2022年11月26日
第1次提问
医生你好,今天我婆婆做了b超,医生说要做ct看看狭窄的程度,预约了下午的ct,这个超声可以看出什么吗?

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2022年11月26日
徐德宇医生
您好,问题已知悉,感谢咨询!

这个双侧肾动脉的超声上并没有提示存在明显的肾动脉狭窄表现,左肾缩小的原因仍不是很清楚。

血管造影可以判断有无肾动脉狭窄,这个没问题。但是从我个人角度,我可能不会很建议去做这个。超声如果没有发现明显的肾动脉狭窄,那么可以先把缬沙坦等药物加上去。

CT确实是可以更好的了解有无血管狭窄,但是这个检查需要使用造影剂,这个有造成急性肾损伤的风险。而且,从临床上来看的话,这个左肾的病变很大程度是不可逆了,即使存在肾动脉狭窄,大概率也是降压等保守治疗为主。

祝一切安好!
2022年11月26日
第2次提问
好的,徐医生,今天的门诊医生说看血流我婆婆这个就是肾动脉狭窄,说肾动脉狭窄引起高血压,做了肾动脉狭窄手术高血压就会降
2022年11月26日
徐德宇医生
肾动脉狭窄的手术获益是需要仔细评估的,并不是一发现肾动脉狭窄就需要手术,这也是我上面说“即使存在肾动脉狭窄,大概率也是降压等保守治疗为主。”的原因。

从你描述的情况,我觉得做手术有点草率了。一般内科治疗效果不佳,血压无法控制,或者反复发生速发型肺水肿和/或难治性心力衰竭的,更有手术指证。大部分还是药物治疗为主。
第3次提问
谢谢医生,我们也是觉得保守治疗比较好,前2年刚动过手术,ct已经退掉,先控制血压,明年再体检看看
2022年11月26日
徐德宇医生
好的,先服药吧,药物首先推荐ACEI/ARB类,比如缬沙坦之类。服药后一个月复查,病情稳定,血压控制良好的,可以延长复查时间。
徐德宇医生
申请处方需要核实身份证号信息,请补充身份证号,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2022年11月26日
徐德宇医生
开了个处方,供参考

TA的问答

症状及患病时长遗传性多囊肾 就医及用药情况:无 需要解答的问题:目前未发现症状,母亲多囊肾,本人今年30岁,结婚前想检测下是否有多囊肾基因,费用多少?症状及患病时长 你好,医生。我家小孩六岁,女孩,10天前得了急性荨麻疹,医院开了如图1的药,最近几天发现小孩有泡沫尿症状,不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查,当天去了做了随机尿的几项检查,医生说没啥大事儿,说不放心做个24h尿定量,然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办?再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢?主要症状就是泡沫尿,目前没有别的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 10岁男童。 1月19日晚上洗澡时发现小腿大面积红点红斑,当天中午吃了类似佛跳墙,海参2只。以前吃鱼虾贝壳,无异常。 1月20日,四肢发红,脸颊红。 到皮肤科医院,判断是红斑紫癜。查尿查血,有异常- 见附图。 建议到儿科就诊。 1月21日,四肢脸颊屁股红,只挂号到儿科内科住院医师,说不像紫癜,建议观测,专科感染科或肾内科随访。 这几日患者不痛不痒,无其他异常,精神状态正常,饮食大小便正常,无腹泻疼痛等症状,体温血压正常。 就医及用药情况:复方甘草酸苷片,盐酸西替利滴剂,丙酸氟替卡松软膏。用药一日半,感觉下肢略有好转。 需要解答的问题:这是什么病?按查血查尿数据是否严重?下步如何处理?感谢 症状及患病时长: 性别:男 年龄:54 慢性肾炎7,8年。今年可能是肾炎引起的并发症导致脑梗。同时心脏彩超查出心衰,射血分数33% 就医及用药情况: 曾服用: 来氟米特,益肾丸,肾炎宁,碳酸氢钠片,百令胶囊。 以上药以停用5,6年 现在在服用: 非布司他,阿司匹林,阿托伐他汀,美托洛尔,呋塞米,螺内酯,达格列宁,非布司他,胞磷胆碱钠等治疗心衰,量血压的药。其中阿托伐他汀由于出现肌肉疼,已经停用 需要解答的问题: 最近体检发现肌酐到了206,尿蛋白++,请问这些那些治疗肾炎的药是否有必要继续服用。服用哪些 症状及患病时长:怀孕12周建档尿常规隐血4+250,复查第第一次没变化,第二次复查今日怀孕18周,隐血3+,孕期无不适感,就是尿频,尿不尽,偶尔左下腹疼一下下。孕前单位体检,尿常规都正常,没有过隐血情况。 就医及用药情况:今日医生给开了硝呋太尔片,还没敢吃。 需要解答的问题:因为在四五线小城镇,医疗水平有限,医生一直让复查,孕期隐血指标高,对胎儿是否有影响,需不需要进一步检查?硝呋太尔片可以吃吗?