2022年11月26日 10:27
第1次提问
医生你好,今天我婆婆做了b超,医生说要做ct看看狭窄的程度,预约了下午的ct,这个超声可以看出什么吗?

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2022年11月26日 10:41
徐德宇医生
您好,问题已知悉,感谢咨询!

这个双侧肾动脉的超声上并没有提示存在明显的肾动脉狭窄表现,左肾缩小的原因仍不是很清楚。

血管造影可以判断有无肾动脉狭窄,这个没问题。但是从我个人角度,我可能不会很建议去做这个。超声如果没有发现明显的肾动脉狭窄,那么可以先把缬沙坦等药物加上去。

CT确实是可以更好的了解有无血管狭窄,但是这个检查需要使用造影剂,这个有造成急性肾损伤的风险。而且,从临床上来看的话,这个左肾的病变很大程度是不可逆了,即使存在肾动脉狭窄,大概率也是降压等保守治疗为主。

祝一切安好!
2022年11月26日 11:03
第2次提问
好的,徐医生,今天的门诊医生说看血流我婆婆这个就是肾动脉狭窄,说肾动脉狭窄引起高血压,做了肾动脉狭窄手术高血压就会降
2022年11月26日 11:10
徐德宇医生
肾动脉狭窄的手术获益是需要仔细评估的,并不是一发现肾动脉狭窄就需要手术,这也是我上面说“即使存在肾动脉狭窄,大概率也是降压等保守治疗为主。”的原因。

从你描述的情况,我觉得做手术有点草率了。一般内科治疗效果不佳,血压无法控制,或者反复发生速发型肺水肿和/或难治性心力衰竭的,更有手术指证。大部分还是药物治疗为主。
第3次提问
谢谢医生,我们也是觉得保守治疗比较好,前2年刚动过手术,ct已经退掉,先控制血压,明年再体检看看
2022年11月26日 11:16
徐德宇医生
好的,先服药吧,药物首先推荐ACEI/ARB类,比如缬沙坦之类。服药后一个月复查,病情稳定,血压控制良好的,可以延长复查时间。
徐德宇医生
申请处方需要核实身份证号信息,请补充身份证号,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2022年11月26日 11:25
徐德宇医生
开了个处方,供参考

TA的问答

症状及患病时长:12月26号因新冠肺炎进急诊,28号做了复查检查了肾功能,肌酐100,肾小球过滤率85,1月18号复查肾功能,肌酐106,肾小球过滤79。 就医及用药情况:当是新冠进急诊是因为静息心率140,急救室医生给打了针降心率的的药,新冠期间吃了泰诺、布洛芬,一些止咳糖浆。其他药就没有了。 需要解答的问题:徐主任你好,我今年32岁,之前也有体检,从未出现肾功能问题,我是否是新冠引起急性肾功能衰竭?我现在很慌,该怎么办?虚心求教!徐医生您好,我两周前得了尿路感染,现在还在吃抗生素中。这两天家里和医院检查出来血压都有点高,上面达到了148。但是我去年单位体检是没有高血压的。麻烦问下徐医生,1.尿路感染会导致高血压吗?(尿路感染后我腰后面,肾脏的部位有点疼)2.血压是1天中任何时候都可以测量的吗?我要怎样才能确定自己患上了高血压呢?症状及患病时长: 昨天体检发现尿蛋白2+,微白蛋白大于0.15,ph8,去年体检双肾多结晶,当时尿常规都正常,新冠康复2周,吃的莲花清瘟胶囊。没有慢性基础病,有轻度脂肪肝。昨天体检血压77-130。请问我这是肾出了问题吗?需要继续做什么检查和治疗。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我妈妈去排CT片,检查出病毒性肺炎,但是也看出右肾低密度影。 就医及用药情况:医生我妈妈是1月3日的CT片还没有右肾低密度,但是1月9日在做复查,就看出右肾低密度来了。我跟苦恼,到底是怎么回事 需要解答的问题:医生你给我看看,我妈妈这个是肾囊肿吗?还是肾积水?,还是别的什么?(前面3张是1月9日排的片子,后面3张是1月3日排的片。)后面是验血结果症状及患病时长: 我的母亲肾移植7年,今年新冠阳性后刚开始高烧了一天,后来好了很多,这几天一直有点发烧。 就医及用药情况: 昨天发了高烧38.6,吃了一片乙酰氨基酚片,退烧后做了CT,肺部有一些炎症,昨天到今天在服用阿莫西林消炎,今天体温37度,心脏略有点不舒服。 需要解答的问题: 请问像母亲这样有基础病的人该如何用药?