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您好，问题已收到，但不好意思的是，这会已经开始上午的看诊了，待我上午看诊结束之后再给您回复，期间如能得空后也会随即给您回复，敬请稍后，这条您先不要回复，因为您只有两次的追问机会。

您好，不好意思，让您久等了，sorry。
再确认下：孩子既往有没有过敏性鼻炎？
从您所描述的情况来看，孩子10月21日开始首先考虑是急性上呼吸道感染（俗称“感冒”），流鼻涕、鼻塞、咳嗽等最常见的还是病毒性感冒引起的，从感冒的病程来说，一般咳嗽在感冒第3～6天的时候有可能会咳的比较厉害，在病程4～5天的时候往往会是咳嗽的高峰期，到病程5～7天的时候是最容易并发肺炎的时候，今天已经是第11天了，对于单个感冒病程来说，应该是进入恢复期才对，因此，目前症状有反复的情况是不正常的，需警惕重感（又感冒了）或继发急性细菌性鼻窦炎了，但对于急性细菌性鼻窦炎来说，目前还有待时间观察。
在病毒性感冒后，最常见的并发症是急性支管炎、肺炎、急性细菌性鼻窦炎等情况，其中：
（1）急性支气管炎的特征是支气管自限性炎症，临床表现为咳嗽，常有痰液，急性支气管炎和感冒一样，90%都是病毒感染引起，大多都是会自己好的，不管是感冒还是急性支气管炎，处理原则都大同小异，主要都是对症处理，有什么症状解决什么症状。
（2）一般来说，在孩子精神状态好，呼吸平稳的情况下，肺炎的可能性小，即使是有肺炎了病情也多不会严重，对于病毒性肺炎来说，处理同急性支气管炎；但如果精神状态变得不好或差，反复或持续出现呼吸急促、呼吸困难等情况，则肺炎的可能性大或比较重了，也就需要尽早安排就诊了。
（3）如果接下来目前这些症状（咳嗽、鼻涕、鼻塞等）持续无改善（即既没有好转的迹象也没有恶化的趋势）的情况超过了10天，那么届时也就需要面诊以确认是否为急性细菌性鼻窦炎了，如果是，那么届时考虑是否加用抗生素治疗的问题；如果上述这些症状是在好转几天后又加重超过了3～4天或者是突然加重超过3～4天，也需要注意急性细菌性鼻-鼻窦炎或继发细菌感染的可能，但也有可能是重感了的，届时如要进一步鉴别，那么最好也是先面诊下。应注意的是，这“10天”是从症状没有再继续改善（也就是既没有好转的迹象也没有恶化的趋势）的时候开始计算，不是从一开始有症状的时候开始计算，有好转或加重的都不算。
因此，既然孩子今天（10月31日）咳嗽、鼻涕等症状有在好转，且精神状态好，这也就是好事了的，至少目前病情多不会严重，可暂先继续观察观察，目前的用药建议：
（1）继续用生理性海水多喷喷鼻子，一天可喷2～6次或更多次，必要时可一次多喷几下或多喷几次（可一直喷到水流出来为止），在孩子会接受的情况下，白天的时候喷鼻次数可多多益善。
（2）在鼻塞严重，尤其是已经严重影响进食、睡眠或玩耍等日常的时候，可考虑临时用鼻减充血剂如0.05%盐酸羟甲唑啉喷雾剂喷鼻（如您之前所买的“达芬霖”，用前需先等量稀释，开启有的效期是1个月，逾期建议换新），每侧鼻孔喷1～3喷，建议从1喷开始，如果效果不理想，再增加单次的喷数，早晨和晚睡前各喷一次，但应注意的是，连用建议不超过5天，连续使用最长不得超过7天。P.S.：等量稀释的方法：将药液倒出来一半（5ml），然后用等量 （5ml） 的生理盐水（0.9%氯化钠注射液）或灭菌用水加回去。
（3）如果咳嗽剧烈，尤其是已经（明显）影响到孩子进食、睡眠（老是被咳醒或因为咳嗽而无法入睡）、玩耍等日常了，或是（怀疑）有喘或有痰明显或呼吸困难、剧烈咳嗽不止或出现/疑似犬吠样咳嗽了，可考虑予以雾化治疗（不然，也不一定要做雾化治疗），比如用 吸入用布地奈德混悬液（2ml：1mg）一支+吸入用异丙托溴铵溶液（2ml：0.25mg）一支 来做雾化，至于雾化的次数：如果咳嗽就晚上严重，可以就晚上雾化一次，如果咳嗽白天也严重，那么白天也可以做一次雾化。
（4）在孩子睡觉感觉喉咙里有“痰”或有鼻塞时，可将其上半身抬高至少30度角（即半坐卧位）或采取侧卧位。
如果接下来3～4天咳嗽持续在加重（届时如果确诊是急性细菌性鼻窦炎，也就是需要考虑上抗生素治疗了的），或者这在此期间万一孩子有出现面色苍白、发绀、精神萎靡、不醒或唤醒后不保持觉醒状态、病态面容（病怏怏的）、烦躁不安、虚弱，高调或持续地哭泣、呻吟、安静状态下呼吸次数持续或反复>40次/分（不烧的时候）、呼吸困难、（雾化后仍）剧烈咳嗽不止或（疑似）喘息或犬吠样咳嗽等情况，则建议尽早安排去医院儿科、耳鼻喉科进一步诊治。

好的，如果有用吸鼻器吸鼻涕（吸鼻器不是必需的），建议用手动/手捏式吸鼻器或电动吸鼻器，不建议用口吸式吸鼻器，而且不能伸太里面，否则是有可能会刺激或甚损伤鼻黏膜的，有可能会导致鼻子更堵或甚鼻出血。
是的，目前的咳嗽是需要考虑鼻后滴流所致的。
对于急性细菌性鼻窦炎来说，一般首选的抗生素是阿莫西林克拉维酸钾（7:1制剂或14:1制剂）或阿奇霉素，当然，头孢泊肟、头孢地尼、头孢克肟等头孢菌素类抗生素也是可以的，疗程是10～14天（如果是阿奇霉素，疗程是3～5天）。

您好，是的，从您反馈的情况来看，重感（又感冒了）是首先考虑的，对于病毒性感冒而言，感冒症状最明显的还是在前面的第一周之内（换言之，第一周往往是感冒的急性期的），之后症状尽管还会有，但都应该逐步在好转，如果到了感冒病程第7、8天后症状还没有开始好转或甚还有在加重，或者期间症状加重明显（影响生活了），也就建议面诊了。
你们“咳嗽听到的痰”往往是有鼻涕倒流到喉咙里的关系，即所谓的“鼻后滴流”问题所致，但如果要排除气管里或肺部咳上来的真正的“痰”，这就需要儿科医生听诊以确认，如果儿科医生听诊的时候确实有听到湿啰音或痰鸣音，那么就需要考虑“急性支气管炎”或“肺炎”等情况了，如果没有，那么，这些“痰”应该还是倒流到喉咙的鼻涕，这个情况需要用的就不是什么“化痰药物”了，而是应该是怎么去处理鼻涕了。
最后，望好，祝愿您孩子早日康复！