2024年02月22日
第1次提问
症状及患病时长:8个月19天小婴儿,8kg,被我传染了,新冠阳性,混合感染了肺炎支原体阳性,甲流弱阳 就医及用药情况:2月17开始发热,用退热药后退热效果不好,最高烧到40度,2月18在山东省妇幼检查后住院治疗,连续输液五天,打的头孢夫辛,维c,氨溴索,氯化钾补液,从前天查出支原体开始口服红霉素混悬液,2月19胸片提示轻度肺炎。 需要解答的问题:孩子从昨天开始体温正常,未发烧,食欲略有恢复但未恢复到生病前状态,这边今早给复查了血常规,中性粒细胞和白细胞略低,医生说明天可以出院,但是让回家吃一周立可君片,吃完一周后再来医院复查。疑问如下:1.孩子这个情况能吃立刻君片吗?此药是否安全?有无副作用?2.如需吃,服药一周后能否自行停药,再来医院复查增加交叉感染风险,3.若明天出院需如何护理?比较担心支原体肺炎,孩子目前偶尔还是咳嗽,今天给孩子做了一次雾化 图1是今天复查的血常规,其他是入院当天和入院第二天查的

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施翰医生
您好,不好意思,我现在还在开车回家的路上,稍晚点我到了再随及给您回复哈,敬请稍等,这条先不要回复,因为您只有两次的追问机会。
2024年02月22日
施翰医生
1.孩子这个情况能吃立刻君片吗?此药是否安全?有无副作用?
您说的是“利可君片”吧?
(1)利可君片是用于预防、治疗白细胞减少症、血小板减少症的,产家是说“尚未发现有关不良反应报道”,但对于儿童来说,目前尚未进行该项实验且无可靠参考文献。
(2)外周血中白细胞计数<4.0×10^9/L称之为“白细胞减少症”,目前从上面图1的血常规来看,白细胞4.74×10^9/L,是还诊断不上“白细胞减少症”的,因此,目前没必要因此而吃利可君片。
2.如需吃,服药一周后能否自行停药,再来医院复查增加交叉感染风险
目前白细胞4.74×10^9/L问题不大,如果没有特别情况,一般不需要因此而复查血常规。
3.若明天出院需如何护理?比较担心支原体肺炎,孩子目前偶尔还是咳嗽,今天给孩子做了一次雾化
(1)关于肺炎支原体感染,2024-02-19化验的是肺炎支原体-lgM抗体,肺炎支原体IgM抗体阳性≠目前肺炎支原体感染≠肺炎支原体肺炎,肺炎支原体-IgM抗体阳性的结果一般是在感染后4~5(足)天才会出现,但肺炎支原体IgM抗体一旦阳性可持续1~3个月甚至更长(可长达12个月),因此在发病第3天化验肺炎支原体IgM抗体是不应该出现阳性结果的,换言之,在发病第3天化验肺炎支原体IgM抗体阳性,往往只是意味着之前有感染过肺炎支原体而已。
如果接下来想要进一步确认是否目前是否为肺炎支原体感染引起的肺炎,可再次抽血化验化验肺炎支原体IgM抗体滴度(1:40、1:80、1:160……这样的结果标注,而不是定性的肺炎支原体IgM抗体检测——结果只显示是阳性、阴性的定性检测),单次肺炎支原体IgM抗体滴度≥1:160可作为诊断肺炎支原体近期感染或急性感染的参考,但恢复期和急性期肺炎支原体抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时,方可确诊为肺炎支原体感染。或者是做鼻咽拭子或口咽拭子行肺炎支原体特异性抗原检测,或者是做肺炎支原体RNA核酸检测(SAT‐RNA)——更为推荐,因为其结果是可用于现症感染的诊断及评价肺炎支原体感染治疗的疗效和预后。
(2)流感病毒IgM抗体最早可在发病1周左右出现,2~3周达高峰,1~2月后开始下降,可持续2~3个月,因此,2024-02-19流感病毒A型-lgM弱阳性,只能说明是最近这2~3个月内有感染过甲流,并不能确诊2024-02-17的发热是甲流所致。
(3)若明天出院需如何护理?
平时该怎么护理怎么护理就好,正常穿/盖就好,不要去捂热或捂汗,应尽量避免让孩子忽冷忽热,尽量保证孩子的休息,休息很重要,充分的休息有利于疾病的康复(好的快点)。
饮食方面,平时每天都一直有在吃的食物(包括鱼、蛋、海鲜、肉、水果、平时一直有在喝/吃的奶及其奶制品等)大都是可以继续吃的,但应坚持这个年龄应有的健康饮食原则,即在确保是(之前)不会过敏的基础上,食物以易消化为宜,烹饪以淡口为宜,即低盐少油少糖少刺激(辛酸辣麻等各种刺激性食物以及经烘焙、油炸、膨化、烧烤等制作而成食物),甜腻的(含糖量高的,甜度可以雪梨为度)或油腻的(脂肪含量高的,尤其是各种肉汤)建议少吃或不吃。

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TA的问答

症状及患病时长:发烧 第一天晚上发烧40度 服用5毫升美林 气喘 第二天白天退烧 呼吸声大 下午嗓子鸣有声音 感觉有痰咳不出来 哭闹 不吃奶 饭也没吃 下午四点就医 打屁针 雾化 验血 打点滴 第三天上午点滴 吃奶 吃饭正常 中午不睡觉和哥哥姐姐玩 五点吃奶睡觉一小时哭醒 做雾化 哭了一会吃奶睡觉了 就医及用药情况:请看图片 需要解答的问题:点滴2天 还需要继续点滴吗?里面有抗生素 奶奶听说后不让打。 雾化还需要几天? 口服药需要和点滴 雾化 一同使用吗? 症状及患病时长:2周 就医及用药情况:用了松花粉 红霉素眼膏 炉甘石 需要解答的问题:这是热疹还是湿疹!?怎么护理?症状及患病时长:今天是患病时长的第五天 就医及用药情况:现在雾化今天加量一支 需要解答的问题:今天就是不爱喝奶喝几口就不喝了这是怎么回事呢?呼吸一中午47下然后嗓子还是有咕噜的声音咳嗽晚上明显还有就是刚睡醒明显咳嗽今天拉了一次便便医生您好,我1月份2月份都有问过您,上次问您后感觉他有好转,所以只有坚持洗鼻子,喷内舒拿。期间陆陆续续好转又有鼻涕,早起睡前干咳几声,运动玩耍激动干咳几声,家里人有抽烟但是没在他面前抽,可能抽完在周边有少量烟味。其他状态都挺好的,所以就没给阿莫西林,2月中旬左右开始只有白鼻涕,也少量干咳。2.19感觉拖太久了感觉像过敏性鼻炎,给他吃了西替利嗪早晚5ml,咳嗽有减少,鼻涕也基本没了,现在也是干咳一天就几声,说喉咙痒,也是吃了您推荐的无糖含片或者蜂蜜有好转。睡觉的时候刚入睡会有呼噜声,换姿势或者睡沉后就没了。最近处理就是一天一次洗鼻子,喷内舒拿,加西替利嗪,这样处理对吗?医生吃西替利嗪后鼻涕好转是不是就是过敏性鼻炎,不是鼻窦炎呢?但是视频这样打呼噜这样正常吗?是不是鼻窦炎导致的腺样体肥大?不太懂为什么会一直干咳。接下来怎么用药呢,西替利嗪是吃了6天要继续吃还是停呢?然后之前喷内舒拿目前换成糠酸莫米松鼻喷雾,然后网上买了文适,这样转换可以吗?另外从1月份开始已经喷了2个月了,还能再喷吗,鼻子基本没啥症状了,就是用力擤还会有点白鼻涕,那还要再喷多久?视频一是让他故意咳的,但是平时基本也是这样症状及患病时长:8个月19天小婴儿,8kg,被我传染了,新冠阳性,混合感染了肺炎支原体阳性,甲流弱阳 就医及用药情况:2月17开始发热,用退热药后退热效果不好,最高烧到40度,2月18在山东省妇幼检查后住院治疗,连续输液五天,打的头孢夫辛,维c,氨溴索,氯化钾补液,从前天查出支原体开始口服红霉素混悬液,2月19胸片提示轻度肺炎。 需要解答的问题:孩子从昨天开始体温正常,未发烧,食欲略有恢复但未恢复到生病前状态,这边今早给复查了血常规,中性粒细胞和白细胞略低,医生说明天可以出院,但是让回家吃一周立可君片,吃完一周后再来医院复查。疑问如下:1.孩子这个情况能吃立刻君片吗?此药是否安全?有无副作用?2.如需吃,服药一周后能否自行停药,再来医院复查增加交叉感染风险,3.若明天出院需如何护理?比较担心支原体肺炎,孩子目前偶尔还是咳嗽,今天给孩子做了一次雾化 图1是今天复查的血常规,其他是入院当天和入院第二天查的