2022年11月20日
第1次提问
男,28岁,患过敏性鼻炎13年了,去过医院就诊,开过一些喷雾制剂,但病人本身不忌辛辣,秋冬季节,空气不流通的地方,有粉尘环境,吃火锅等辛辣刺激食物时,反复喷嚏不断,鼻子轻微变形,发作时鼻头红且肿大,且反复揉搓眼睛,对生活社交有一定影响,想通过手术治疗改善,不知道行不行? 我本人是一名基层检验人,患者是我老公,我们这边医疗条件有限,想知道手术是否能根治,有去过三甲医院,说手术成功利率一半一半,我们这边没有什么脱敏治疗,有些纠结到底要不要去做手术?
2022年11月20日
王学昌医生
您好,感谢信任。
您的咨询已收到,正在查看并分析病情,通常我会在30分钟内给您详细回复,若30分钟还没回复那应该是在手术或处理急诊,我忙完后会尽快回复您,请您稍等。

⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会,而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数,此条留言请您不要回复。
王学昌医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2022年11月20日
王学昌医生
03:01
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王学昌医生
01:44
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2022年11月20日
第2次提问
1、感冒后鼻炎会加重以及早上偶尔打喷嚏 2、目前症状,打喷嚏,流清水样鼻涕,眼睛痒,鼻子痒,偶有鼻塞,平常几乎不打喷嚏,吃辛辣刺激食物时就会打喷嚏,四川这边食物几乎都很辛辣刺激的食物,感冒后喷嚏不断,半年感冒一两次,感冒期间,早上频繁喷嚏,几乎感冒好了才会结束 3.遗传病史.妈妈患有鼻炎,经常鼻塞,但不怎么打喷嚏,流鼻涕 3、没有做过过敏原检测,也没有进行正规长久的治疗,至于鼻炎喷雾,名字不太清楚, 4无食物药物过敏史
王学昌医生
您好,您的补充信息我已看到,稍后详细回复您。可能需要一会,我尽快,请您稍等。(为避免浪费您的提问次数,此条请勿回复)
2022年11月20日
王学昌医生
您好,结合您提供的信息,有典型的过敏性鼻炎症状,未规范用药治疗,首选的还是规范用药治疗,而非手术。目前考虑

🩺初步诊断:1.过敏性鼻炎;2.过敏性结膜炎可能性大

🌟过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原后发生的过度的自身防御反应,是一种慢性疾病。表现在鼻腔,多见于鼻塞,打喷嚏,流清水鼻涕;表现在下呼吸道,则通常是咳嗽,咳痰,哮喘等;表现在喉咙,则是喉咙痒,干咳等;表现在眼部,会引起眼睛瘙痒,流泪等过敏性结膜炎的表现;对于全身皮肤而言,荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。

🧐检查建议:
您可以去医院做个过敏源检测,看下对什么过敏,以后生活中避免接触过敏物质。当然您也可以观察自己处在哪个环境中比较容易产生症状,那可能就是对这些物质过敏。

💊治疗建议:
鼻腔冲洗➕口服或鼻喷抗过敏药物(氯雷他定Loratadine Tablets,西替利秦Cetirizine Dihydrochloride Tablets或盐酸氮卓斯汀鼻喷剂Azelastine Hydrochloride Nasal Spray)➕ 鼻用激素(布地奈德鼻腔喷雾剂Budesonide Nasal Spray,丙酸氟替卡松鼻腔喷雾剂Fluticasone Propionate Nasal Spray,糠酸莫米松鼻腔喷雾剂Mometasone Furoate Aqueous Nasal Spray,选择一种)鼻喷➕色甘酸钠滴眼液滴眼Sodium Cromoglicate Eye Drops。

具体如下:

1⃣️鼻腔冲洗:采用生理海水喷鼻子、洗鼻子。这是更为安全的方法,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻过敏症状,恢复鼻黏膜功能。一日3次,适当增加冲洗次数,鼻腔冲洗器相对来说冲洗效果好,但是操作要繁琐一点,而鼻喷海水使用比较方便,但是冲洗效果不如冲洗器,建议两者结合起来使用。如在家的时候用冲洗器,中午在外面的时候随身携带喷雾装的冲洗。
👉这个鼻腔冲洗平台缺货,您可以附近药店或者网上购买,非常常见的,只要是正规厂家生产的就行,差异不大。

2⃣️口服抗过敏药物:口服抗过敏药物,缓解鼻痒和流鼻涕
氯雷他定 或者西替利秦口服,每晚一片,口服至少2周,若症状不缓解,继续口服2周。

3⃣️鼻喷激素:使用(布地奈德鼻腔喷雾剂,丙酸氟替卡松鼻腔喷雾剂,糠酸莫米松鼻腔喷雾剂),选择其中一种,每天早上使用1次,每次每个鼻孔2喷,用药至少2周。有一个细节,喷之前把鼻涕清理干净(在鼻腔冲洗之后使用效果更好),每次喷了鼻子前要摇均匀再喷,然后对着同侧眼睛外眦方向喷,不要对着两个鼻孔中间喷,喷完后用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子外侧,后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收。症状完全缓解1周后根据情况,逐渐减量,比如改成一天每个鼻孔一喷用一周,再改成隔天喷一喷,然后停用鼻用激素,或者找到一个维持鼻腔症状不发作的最低剂量。

4⃣️ 眼睛痒可能也是过敏的表现,可以使用
色甘酸钠滴眼液
用法用量:
滴眼,每天4次,每次2滴,用药7天,外用滴眼,每次1-2滴,一日4次,重症可适当增加到一日6次。在好发季节提前2-3周使用。

⚠️过敏性鼻炎主要是预防,缓解症状。如果放任不管,反复鼻炎症状会造成生活、工作、睡眠质量的下降,影响人际交往与个人形象,还会引起一系列的并发症,比如过敏性哮喘,过敏性结膜炎,中耳炎,鼻息肉等。因此仍然有必要引起足够的重视,进行积极的预防和治疗。

⚠️以上鼻喷激素,建议在鼻腔冲洗后5分钟左右使用,症状控制住之后缓慢停药,建议先(布地奈德鼻腔喷雾或丙酸氟替卡松或糠酸莫米松鼻腔喷雾)减量,如每天一喷然后隔天喷一喷等,最后慢慢停药。若症状仍能控制,再停氯雷他定,西替利秦或盐酸氮卓斯汀。最后停鼻腔冲洗。

🥢生活建议:
1. 避免接触过敏源,注意观察对什么过敏,或者说什么情况下容易诱发,尽量避免。过敏原方面详见图片。进行良好的环境控制,避免接触或尽可能少接触过敏原和刺激物。
2.花粉过敏者在致敏花粉播散季节应关注本地区花粉预报,尽量减少外出,或外出时佩戴防护口罩、防护眼镜等。
3.尘螨过敏者应保持室内清洁和空气流通,勤晒被褥,定期清洗空调过滤网,远离毛绒玩具,不用地毯,季节交替时橱柜内的衣物应晾晒后再穿着。
4.动物皮屑过敏者需要远离宠物。

⭕️总结下,目前考虑这是过敏性鼻炎可能性大,正规用药治疗一般很快症状就能缓解,要规范用药至少两周,不能因为没效果而停药,也不能因为好了就不用了,这样都不利于过敏性鼻炎的控制。除此之外,生活中也要注意下对什么过敏,尽量避免接触。目前不建议做手术。

若有疑问,您可以继续提问。

感谢信任,祝好。
03:01
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王学昌医生
00:51
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2022年11月21日
第3次提问
谢谢王医生的耐心解答,医生说的1.冲洗鼻腔,2.服用氯雷他或西替利嗪 3.使用鼻炎喷剂,4 使用色甘酸钠滴眼液这四种联合治疗鼻炎,两周,听了医生的话我有点困惑 首先第一点:氯雷他定可以j连续服用两周周吗? 第二:只有查了过敏源之后才能进行脱敏治疗对吗? 第三:现在的治疗只能缓解症状,没有太大的治疗效果对吧? 还有一个问题,睡前也会打喷嚏, 辛苦王王医生了
王学昌医生
您好,您的补充信息我已看到,稍后详细回复您。请您稍等。
2022年11月21日
王学昌医生
01:46
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TA的问答

症状及患病时长:耳道流水,有炎症,疼痛,有点肿,持续了2周。 就医及用药情况:今早吃了一点消炎药 需要解答的问题: 需要用滴耳液吗?症状及患病时长:患者 男(8个月11天)每天都打喷嚏每次两下、一天打两三次,频繁揉眼睛,频繁揉鼻子、鼻子有干皮屑、睡觉也会揉眼睛鼻子。(妈妈小时候患有鼻炎和花粉过敏)患者在五个月的时候得过湿疹(用的除湿止痒膏)其他没用过 就医及用药情况: 还没去医院看过 ,没用过什么药。就是每天摸点保湿润肤乳,没有查过敏源 需要解答的问题:是过敏性鼻炎吗?需要怎么治疗?影响晚上睡眠吗?症状及患病时长: 医生您好,病人是我岳母,因为最近感冒,导致鼻塞,咳嗽相关症状。 主要是目前已经快一个月了,其它症状好了,依然每天早上起来流很多浓鼻涕,咳浓痰,中午晚上就好多了。 最近两天,不仅浓鼻涕,咳浓痰,还有了鼻子后面胀痛,头疼症状。 就医及用药情况: 1-最早20多天前,吃了头孢,八天没用。 2-15天前吃过五天的克拉维酸钾,做了雾化,没用。 3-每天早上坚持用盐水洗鼻子,可以洗出来很多浓鼻涕。 4-今天用了切诺,自感觉好了一些。 需要解答的问题: 1-是否是鼻窦炎? 2-需要什么用药? 症状及患病时长:长期黑眼圈,脸无血色,今年8月以来反复荨麻疹,11月21号晚上开始发烧,基本38℃多点,喉咙不痛,偶尔咳嗽,有少量浓鼻涕,22号眼袋处浮肿发紫 就医及用药情况:23号医院检查,腺样体肥大,鼻窦炎,从23号起每天用头孢,糠酸莫米松喷剂,孟鲁司特钠咀嚼片。氯雷他定用了两次,鼻窦炎口服液喝不下没用,盐酸氨溴索口服液用了两次就没用了,鼻子不痒不塞,咳嗽变严重,痰多咳不出。 需要解答的问题:1.喷剂和孟鲁司特钠要持续使用多久?看到说明有很多副作用很担心。 2.多久去复查?或者什么情况下去复查? 3.脸色不好是跟腺样体肥大有关吗? 4.图四属于张嘴呼吸吗?平时感觉她睡觉嘴巴用有点点没闭合,不打呼噜。 5.鼻子不塞需要喷海盐水清洗吗?一天几次? 症状及患病时长:女孩1岁半了,患病一个多周了,一开始的症状就是流鼻涕,我就以为是感冒了,所以吃的感冒药,小儿氨酚黄那敏颗粒还有金银花颗粒,孩子这两天还有点便秘,所以还吃医用的益生菌什么名字不太记得了 就医及用药情况: 吃药也是一个多周了,一点也不渐好,一直是黄鼻涕和那个白鼻涕交换,黄鼻涕就是打喷嚏的时候一般是黄鼻涕,平时流的是白鼻涕还黏黏的,晚上睡觉就是鼻塞,鼻子不透气总是张嘴呼吸,早上起床的时候明显能感觉到鼻子里面有鼻涕哼哧哼哧的 需要解答的问题: 是鼻炎吗?怎么确定是鼻炎还是感冒呢?如果是鼻炎的话需要吃什么药呢?孩子怕苦,今天早上买了包通窍鼻炎颗粒,一点也喝不进去