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2023年12月21日
王医生∶您好，又来向您求助了。
从上周天开始，额头首先出现痱子状皮疹（猜测是晒了太阳，没有做好防晒），涂了他克莫司。不知道是不是暖气缘故，隔了一天，鼻子两侧出现红斑，发烫，洗脸之后有微痛感，早晚涂了爱宁达4天，有好转，不痛了，红斑有消退，但是没有痊愈。再隔了一天，就开始出现像蚊子叮咬一样的皮疹，不触碰没感觉，触碰后有点痒痛。昨晚在额头、鼻翼两侧、红痘痘处均涂他克莫司。
两年前，因下巴长闭口，治疗过（吃了多西环素一个月，螺内酯半年多，后因影响月经就停了螺内酯。外涂阿达帕林持续两年多，开始是额头和下巴，后来发展为全脸）。感觉坚持涂了阿达帕林有用，除了吃了甜食和经期前，下巴很少长闭口了。
这几天∶早晚用氨基酸洗面奶洗脸之后，先用保湿乳液，再用爱宁达（白天）或者他克莫司（晚上）。白天在十分钟过后，再用物理防晒霜。晚上在鼻子和下巴处涂薄一层阿达帕林。
请问∶1.额头出现日光性皮疹（自认为）和目前全脸烂脸的情况，是用阿达帕林造成的吗？那我还能用阿达帕林吗？不用的话担心下巴的闭口又会死灰复燃。2.鼻翼两侧、脸颊、眼脸上的皮疹是脂溢性皮炎和玫瑰痤疮吗？3.接下来我应该怎么治疗呢？发烫的情况可根治吗？
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2023年12月21日
您好，您面部的情况，我需要问问：
1.以前面颊或口周或鼻部有没有发生过阵发性潮红？
2.有没有精神情绪紧张，面部出一阵发红发烫？
3.平时有没有晒太阳后，面部忽然发红？就是日晒会不会加重？
4.什么情况下，您面部红会加重，比如，进入空调房之类的密闭环境？紧张？运动？热？
5.有没有晚上睡觉，觉得面部很烫，然后醒过来的情况？
6.平时用的什么护肤品？
阿达帕林目前用着有没有刺痛？
1.以前面颊或口周或鼻部有没有发生过阵发性潮红？
2.有没有精神情绪紧张，面部出一阵发红发烫？
3.平时有没有晒太阳后，面部忽然发红？就是日晒会不会加重？
4.什么情况下，您面部红会加重，比如，进入空调房之类的密闭环境？紧张？运动？热？
5.有没有晚上睡觉，觉得面部很烫，然后醒过来的情况？
6.平时用的什么护肤品？
阿达帕林目前用着有没有刺痛？
2023年12月21日
1.出现过，但是很快就恢复了，一般不需要用药。
2.会的。
3.会的。特别是额头会长痱子状皮疹。
4.空调，密闭空间，运动，被窝，以上都会的。
5.没有。
6.白天洗脸后用冰溪氨甲环酸精华-传晰诺物理防晒霜（太冷的情况下会在精华后用至本特安修护乳液），晚上洗脸后用阿达帕林，半小时后用至本特安修护乳液。
阿达帕林用后没有刺痛感。
2023年12月21日
您有玫瑰痤疮的症状，但因为既往有长期使用阿达帕林凝胶，考虑：一，玫瑰痤疮，二阿达帕林凝胶的刺激症状
目前的情况，建议暂停阿达帕林凝胶观察，同时对症处理，口服地氯雷他定、多西环素，如果担心痤疮复发，可以先停用阿达帕林凝胶，换成壬二酸。
用药方法：
一，口服药
1.地氯雷他定（芙必叮）：口服，每晚一次，睡前口服一片，口服三周
2.多西环素胶囊（永信）：每天晚饭后口服一片（100毫克），口服多西环素后不要马上平躺
二，外用药：壬二酸
用法：
早上：洗脸，搽保湿乳
晚上：洗脸，搽保湿乳，五分钟后，下巴和鼻背部涂抹壬二酸，目前不需要每天涂，周二、周四、周六涂抹，注意⚠️只涂抹下巴、鼻背部，可能绿豆大小就够了
护理方面：
1.平时饮食营养清淡，避免过度刺激
2.平时不要太热，热了更红。
3.洗脸水温不要太高，清水洗，洗面奶暂时不要用了，后续敏感症状缓解后再使用
4.继续使用冰溪皮肤屏障修复乳，避免用太多精油精华，避免化妆。
5.目前炎性反应明显，出门戴帽子防晒，只要不是去海边或者高原、不是长期户外，防晒霜暂时不用了，减少清洗刺激，暂时只带帽子防晒
5.少熬夜，作息规律
6.在家就把口罩取了，减少口罩刺激
7. 避免饮酒，避免食物过烫，避免高脂高糖饮食
目前的情况，建议暂停阿达帕林凝胶观察，同时对症处理，口服地氯雷他定、多西环素，如果担心痤疮复发，可以先停用阿达帕林凝胶，换成壬二酸。
用药方法：
一，口服药
1.地氯雷他定（芙必叮）：口服，每晚一次，睡前口服一片，口服三周
2.多西环素胶囊（永信）：每天晚饭后口服一片（100毫克），口服多西环素后不要马上平躺
二，外用药：壬二酸
用法：
早上：洗脸，搽保湿乳
晚上：洗脸，搽保湿乳，五分钟后，下巴和鼻背部涂抹壬二酸，目前不需要每天涂，周二、周四、周六涂抹，注意⚠️只涂抹下巴、鼻背部，可能绿豆大小就够了
护理方面：
1.平时饮食营养清淡，避免过度刺激
2.平时不要太热，热了更红。
3.洗脸水温不要太高，清水洗，洗面奶暂时不要用了，后续敏感症状缓解后再使用
4.继续使用冰溪皮肤屏障修复乳，避免用太多精油精华，避免化妆。
5.目前炎性反应明显，出门戴帽子防晒，只要不是去海边或者高原、不是长期户外，防晒霜暂时不用了，减少清洗刺激，暂时只带帽子防晒
5.少熬夜，作息规律
6.在家就把口罩取了，减少口罩刺激
7. 避免饮酒，避免食物过烫，避免高脂高糖饮食
2023年12月21日
好的，谢谢。请问∶1.壬二酸和多西环素都是同样用三周吗？2.壬二酸对痤疮的效果跟阿达帕林的效果一样吗？如果以后炎症消退了可以用壬二酸吗？3.三周后复诊吗？
谢谢解答。
2023年12月21日
是的，用药三周后复诊。
壬二酸、地氯雷他定、多西环素都是三周
壬二酸控制皮脂腺分泌、毛囊皮脂腺角化过度（控油）的作用弱一些，但是，刺激性也小一些，
炎症消退后，可以用壬二酸维持治疗、控制痤疮，但是目前先只用下巴、鼻背部
三周后复诊，在此期间，不用太担心痤疮复发，毕竟，壬二酸和多西环素对痤疮本身也有治疗作用，
壬二酸、地氯雷他定、多西环素都是三周
壬二酸控制皮脂腺分泌、毛囊皮脂腺角化过度（控油）的作用弱一些，但是，刺激性也小一些，
炎症消退后，可以用壬二酸维持治疗、控制痤疮，但是目前先只用下巴、鼻背部
三周后复诊，在此期间，不用太担心痤疮复发，毕竟，壬二酸和多西环素对痤疮本身也有治疗作用，
壬二酸自己购买，希川科颜或者首博尔之类的都可以。注意：薄层涂抹，避免涂太厚
TA的问答
症状及患病时长：
大约3月27日左右，孩子出现一点烂嘴角，4月3日左右，嘴角起脓包，后4月4日，4月5日给涂抹红霉素眼膏，嘴角明显见好。然后脸颊起了一个小红包，红包中间有白色。包逐步在变大，后被孩子抓破、流水，涂了一次地奈德乳膏，脸上没有明显变化，后改涂凡士林，4月8日早上脸颊红包上方多出一个小包，小包中间有白点。
就医及用药情况：没有就医，涂抹一次地奈德乳膏
需要解答的问题：想知道医生的诊断结果，这属于感染吗？不了解病因，担心脸颊上再出现新的包，越来越多，后续落下疤痕怎么办。以及，如何用药和护理？症状及患病时长：玫瑰痤疮，一个月多前在丁香问诊另一位医生的，麻烦您是不是能看到之前的就诊记录。目前天气转暖，肌底的红退掉很多，但还是很容易受外界刺激而潮红，如遇冷热闷风吹情绪激动这些。 发烫方面也无改善，对热的耐受力较差，容易红烫起来。
就医及用药情况：遵医嘱吃了一个月米诺环素来复诊，药物的作用可能有一点点但不明显，一点点的作用主要体现在红疹基本不长了，服药之前也很少长，我主要是红斑型的玫瑰。
需要解答的问题：是否需要继续服用抗炎的药物？怎样知道自己的脸是否有炎症呢？两张照片为服药后半个月和最近一次拍的。症状及患病时长：4天，脸最近容易烫红，现在已经是消下去一些，没有那么烫了，但是还是红，而且脸颊有小疙瘩，有点痒。一直脸颊都有红血丝，激动或者闷热，吃辣脸，或者洗完澡，运动后脸颊容易红烫，但是过一会之后就好了，之前也没有太在意，就感觉自己有红血丝。最近是天气冷完突然热了，洗完澡以后就一直脸颊烫红，热的时候比较明显，现在晚上稍微好一些了。
就医及用药情况：
敷过可复美的水，晚上会厚敷适乐肤的身体乳，早晨起来是会好一些，但是过会又会烫红，已经持续好几天了，有点担心。两侧鼻翼也是红红的。
需要解答的问题：我看网上好像说是玫瑰痤疮，想问下这种情况怎么处理呢，我看网上又说湿敷好像不好😭，而且脸比较暗沉，毛孔大，夏天容易出油。问题有点多，想问这种皮肤可以改善吗？怎么把皮肤养的不那么敏感，想把脸皮养厚点。就医及用药情况：
多西环素每天一颗，吃了28颗
克林霉素一直在洗脸后抹在鼻子上，阿达帕林凝胶抹的比较少
需要解答的问题：
鼻子和嘴巴周围不怎么红，也没怎么长脓包之类的东西了，但是左脸一片地方还有些红痘。医生，接下来怎么搞。王医生∶您好，又来向您求助了。
从上周天开始，额头首先出现痱子状皮疹（猜测是晒了太阳，没有做好防晒），涂了他克莫司。不知道是不是暖气缘故，隔了一天，鼻子两侧出现红斑，发烫，洗脸之后有微痛感，早晚涂了爱宁达4天，有好转，不痛了，红斑有消退，但是没有痊愈。再隔了一天，就开始出现像蚊子叮咬一样的皮疹，不触碰没感觉，触碰后有点痒痛。昨晚在额头、鼻翼两侧、红痘痘处均涂他克莫司。
两年前，因下巴长闭口，治疗过（吃了多西环素一个月，螺内酯半年多，后因影响月经就停了螺内酯。外涂阿达帕林持续两年多，开始是额头和下巴，后来发展为全脸）。感觉坚持涂了阿达帕林有用，除了吃了甜食和经期前，下巴很少长闭口了。
这几天∶早晚用氨基酸洗面奶洗脸之后，先用保湿乳液，再用爱宁达（白天）或者他克莫司（晚上）。白天在十分钟过后，再用物理防晒霜。晚上在鼻子和下巴处涂薄一层阿达帕林。
请问∶1.额头出现日光性皮疹（自认为）和目前全脸烂脸的情况，是用阿达帕林造成的吗？那我还能用阿达帕林吗？不用的话担心下巴的闭口又会死灰复燃。2.鼻翼两侧、脸颊、眼脸上的皮疹是脂溢性皮炎和玫瑰痤疮吗？3.接下来我应该怎么治疗呢？发烫的情况可根治吗？
