2024年03月30日
第1次提问
症状及患病时长:4天,脸最近容易烫红,现在已经是消下去一些,没有那么烫了,但是还是红,而且脸颊有小疙瘩,有点痒。一直脸颊都有红血丝,激动或者闷热,吃辣脸,或者洗完澡,运动后脸颊容易红烫,但是过一会之后就好了,之前也没有太在意,就感觉自己有红血丝。最近是天气冷完突然热了,洗完澡以后就一直脸颊烫红,热的时候比较明显,现在晚上稍微好一些了。 就医及用药情况: 敷过可复美的水,晚上会厚敷适乐肤的身体乳,早晨起来是会好一些,但是过会又会烫红,已经持续好几天了,有点担心。两侧鼻翼也是红红的。 需要解答的问题:我看网上好像说是玫瑰痤疮,想问下这种情况怎么处理呢,我看网上又说湿敷好像不好😭,而且脸比较暗沉,毛孔大,夏天容易出油。问题有点多,想问这种皮肤可以改善吗?怎么把皮肤养的不那么敏感,想把脸皮养厚点。

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2024年03月30日
王露医生
您好,虽然症状是玫瑰痤疮的症状,但是,因为病程短,才四天,我需要问问:
1.您说的“一直都有红血丝”,大概是多久?
2. “激动或者闷热,吃辣脸,或者洗完澡,运动后脸颊容易红烫,但是过一会之后就好了”,这种情况有多久了?
3,以前换季是否容易过敏?
4.搽护肤品有没有刺痛?
5.平时面部有没有用过祛或者祛痘的药物?或者其他药物?
6.有没有晚上睡觉,觉得面部很烫,然后醒过来的情况?
7.厚敷护肤品的习惯,有多久了?
请您依次回复我,
2024年03月30日
第2次提问
红血丝感觉有10来年了,闷热脸红烫等情况,从小就有,但是这两年频繁一些。 这两年换季会容易干燥,轻微过敏,然后换季的时候涂护肤品有出现过刺痛情况,但是不会一直红。 没有用过药物,晚上睡觉没有烫然后醒的情况。 厚敷乳液是最近三天有的,以前偶尔会湿敷七八分钟水。
2024年03月30日
王露医生
好的,您的情况,考虑玫瑰痤疮,只是症状近期加重。

玫瑰痤疮主要临床表现为面部皮肤阵发性潮红、持续性红斑或丘疹、脓疱、毛细血管扩张等,少数患者可出现增生肥大及眼部改变。但女性通常不会太严重,女性的玫瑰痤疮,主要就是一阵一阵发红、阵发性潮红➕固定性红斑。

玫瑰痤疮发病机制复杂,和遗传、神经血管调节功能异常、皮肤屏障功能障碍(玫瑰痤疮皮肤屏障功能障碍多源于疾病本身的炎症损害、以及环境因素、不恰当的 外用药物、护肤品或光电治疗等的影响)面部微生态紊乱有关。

治疗方面:

治疗方面,建议:口服氯雷他定,卡维地洛,外用甲硝唑凝胶

用药方法:
1.地氯雷他定(芙必叮):口服,每晚一次,睡前口服一片,口服三周自行停药
2.卡维地洛:卡维地洛:第一周,每日一次,一次一片(5毫克),没有头晕的话,第2周开始:早上八点一片(五毫克)、下午四点一片(五毫克),两次间隔八小时,用药三周后复诊
3.多西环素胶囊(永信):每天晚饭后口服一片(100毫克),口服多西环素后不要马上平躺

口服四周后复诊
注意:哮喘,过敏性鼻炎,肝功能异常,心脏病比如II-III 度房室传导阻滞、严重心动过缓(心率小于 50 次/分)、病窦综合征(包括窦房阻滞)。严重低血压(收缩压小于 85 mmHg)不能使用卡维地洛。

卡维地洛不能自己随便停药,不能直接停药,需要减量维持一下,再停药。一般用药时间比较长,一般口服15周,然后每日一次,再口服2周,然后停药。但四周后就复诊,医生看看效果。如果有效,我们继续。如果卡维地洛无效,我们减量、停药

外用药方法:
甲硝唑凝胶(买轰克的):晚上先涂保湿乳,五分钟后,有皮疹部位薄层涂抹甲硝唑凝胶
用药四周

目前,护肤做减法不做加法,护肤尽量简单,减少对皮肤的刺激,让皮肤屏障慢慢恢复。
给您讲讲注意事项:1.不需要特殊忌口,饮食营养清淡,避免过度刺激
2.平时不要太热,热了更红。
3.洗脸水温不要太高,清水洗,洗面奶暂时不要用了
4.如果方便,可以在当地皮肤科买薇诺娜舒敏保湿乳或者,冰溪皮肤屏障修复乳之类的功能性护肤品,
您可以可复美的水、冰溪皮肤屏障修复乳。
避免用太多精油精华,避免化妆。
5.出门打伞防晒,只要不是去海边或者高原、不是长期户外,防晒霜不用了,只打伞防晒
5.少熬夜,作息规律
6.在家就把口罩取了,减少口罩刺激
7. 避免饮酒,避免食物过烫

四周后复诊

毛孔粗大、皮肤暗沉、出油,后期可光子、美塑疗法(就是水光针)改善、目前先改善红斑、潮红
2024年03月30日
第3次提问
修丽可的色修可以用吗?家里还有丝塔芙的大白罐,脸还是烫红,需要涂消炎的吗?还有可以运动吗?跳操之类的。
王露医生
色修后续可以使用,4-6周后可以考虑。目前暂时不用
丝塔芙大白罐太油腻了,不适合成年女性作为面霜
甲硝唑凝胶就是消炎的,每日一次
可以运动,但避免过于剧烈,目前可以慢跑、瑜伽之类的,不会出太多汗的运动

TA的问答

症状及患病时长: 大约3月27日左右,孩子出现一点烂嘴角,4月3日左右,嘴角起脓包,后4月4日,4月5日给涂抹红霉素眼膏,嘴角明显见好。然后脸颊起了一个小红包,红包中间有白色。包逐步在变大,后被孩子抓破、流水,涂了一次地奈德乳膏,脸上没有明显变化,后改涂凡士林,4月8日早上脸颊红包上方多出一个小包,小包中间有白点。 就医及用药情况:没有就医,涂抹一次地奈德乳膏 需要解答的问题:想知道医生的诊断结果,这属于感染吗?不了解病因,担心脸颊上再出现新的包,越来越多,后续落下疤痕怎么办。以及,如何用药和护理?症状及患病时长:玫瑰痤疮,一个月多前在丁香问诊另一位医生的,麻烦您是不是能看到之前的就诊记录。目前天气转暖,肌底的红退掉很多,但还是很容易受外界刺激而潮红,如遇冷热闷风吹情绪激动这些。 发烫方面也无改善,对热的耐受力较差,容易红烫起来。 就医及用药情况:遵医嘱吃了一个月米诺环素来复诊,药物的作用可能有一点点但不明显,一点点的作用主要体现在红疹基本不长了,服药之前也很少长,我主要是红斑型的玫瑰。 需要解答的问题:是否需要继续服用抗炎的药物?怎样知道自己的脸是否有炎症呢?两张照片为服药后半个月和最近一次拍的。症状及患病时长:4天,脸最近容易烫红,现在已经是消下去一些,没有那么烫了,但是还是红,而且脸颊有小疙瘩,有点痒。一直脸颊都有红血丝,激动或者闷热,吃辣脸,或者洗完澡,运动后脸颊容易红烫,但是过一会之后就好了,之前也没有太在意,就感觉自己有红血丝。最近是天气冷完突然热了,洗完澡以后就一直脸颊烫红,热的时候比较明显,现在晚上稍微好一些了。 就医及用药情况: 敷过可复美的水,晚上会厚敷适乐肤的身体乳,早晨起来是会好一些,但是过会又会烫红,已经持续好几天了,有点担心。两侧鼻翼也是红红的。 需要解答的问题:我看网上好像说是玫瑰痤疮,想问下这种情况怎么处理呢,我看网上又说湿敷好像不好😭,而且脸比较暗沉,毛孔大,夏天容易出油。问题有点多,想问这种皮肤可以改善吗?怎么把皮肤养的不那么敏感,想把脸皮养厚点。就医及用药情况: 多西环素每天一颗,吃了28颗 克林霉素一直在洗脸后抹在鼻子上,阿达帕林凝胶抹的比较少 需要解答的问题: 鼻子和嘴巴周围不怎么红,也没怎么长脓包之类的东西了,但是左脸一片地方还有些红痘。医生,接下来怎么搞。王医生∶您好,又来向您求助了。 从上周天开始,额头首先出现痱子状皮疹(猜测是晒了太阳,没有做好防晒),涂了他克莫司。不知道是不是暖气缘故,隔了一天,鼻子两侧出现红斑,发烫,洗脸之后有微痛感,早晚涂了爱宁达4天,有好转,不痛了,红斑有消退,但是没有痊愈。再隔了一天,就开始出现像蚊子叮咬一样的皮疹,不触碰没感觉,触碰后有点痒痛。昨晚在额头、鼻翼两侧、红痘痘处均涂他克莫司。 两年前,因下巴长闭口,治疗过(吃了多西环素一个月,螺内酯半年多,后因影响月经就停了螺内酯。外涂阿达帕林持续两年多,开始是额头和下巴,后来发展为全脸)。感觉坚持涂了阿达帕林有用,除了吃了甜食和经期前,下巴很少长闭口了。 这几天∶早晚用氨基酸洗面奶洗脸之后,先用保湿乳液,再用爱宁达(白天)或者他克莫司(晚上)。白天在十分钟过后,再用物理防晒霜。晚上在鼻子和下巴处涂薄一层阿达帕林。 请问∶1.额头出现日光性皮疹(自认为)和目前全脸烂脸的情况,是用阿达帕林造成的吗?那我还能用阿达帕林吗?不用的话担心下巴的闭口又会死灰复燃。2.鼻翼两侧、脸颊、眼脸上的皮疹是脂溢性皮炎和玫瑰痤疮吗?3.接下来我应该怎么治疗呢?发烫的情况可根治吗?