问题详情

您好，您的情况我已调出来看过了。
目前您仍然潮红明显，这种情况，建议可以考虑：
一，米诺环素继续口服。饭后口服，口服米诺环素后不要马上平躺
二，卡维地洛：卡维地洛：第一周，每日一次，一次一片（5毫克），没有头晕的话，第2周开始：早上九点一片（五毫克）、下午五点一片（五毫克），两次间隔八小时，用药三周后复诊
三，普瑞巴林 每晚一次，一次75毫克，睡前半小时口服，可能头晕明显，如果头晕明显，用药期间避免驾驶。

用药注意事项：
卡维地洛注意：哮喘，过敏性鼻炎，肝功能异常，心脏病比如II-III 度房室传导阻滞、严重心动过缓（心率小于 50 次/分）、病窦综合征（包括窦房阻滞）。严重低血压（收缩压小于 85 mmHg）不能使用卡维地洛。
卡维地洛不能自己随便停药，不能直接停药，需要医生指导下减量维持一下，再停药。
普瑞巴林注意：可能部分患者头晕，吃药头一周观察，如果头晕避免驾驶
米诺环素注意：吃药后避免马上躺着睡觉之类的

外用药：
暂时不用。

护理方面：
目前，护肤做减法不做加法，护肤尽量简单，减少对皮肤的刺激，让皮肤屏障慢慢恢复。
给您讲讲注意事项:1.不需要特殊忌口，饮食营养清淡，避免过度刺激
2.平时不要太热，热了更红。
3.洗脸水温不要太高，清水洗，洗面奶暂时不要用了
4.如果方便，可以在当地皮肤科买薇诺娜舒敏保湿乳或者，冰溪皮肤屏障修复乳之类的功能性护肤品，避免用太多精油精华，避免化妆。
可以先用用冰溪皮肤屏障修复乳，或者希川科颜舒润保湿乳
5.出门打伞防晒，只要不是去海边或者高原、不是长期户外，目前防晒霜暂时不用了，硬防晒就是了。下次复诊看看
5.少熬夜，作息规律
6.在家就把口罩取了，减少口罩刺激
7. 避免饮酒，避免食物过烫

四周后复诊。

米诺环素建议继续口服是为了抗炎，玫瑰痤疮使用米诺环素通常需要12周，不建议用用停停。
羟氯喹不能代替米诺环素。
卡维地洛用于玫瑰痤疮的原因：
1.β-肾上腺素受体阻滞作用有关，抑制神经元机制(交感神经作用)介导的潮红。
2.能抑制LL-37介导的炎症反应，同时下调TLR2、KLK5表达，对玫瑰痤疮的经典炎症途径有拮抗作用五
普瑞巴林不仅仅只是用来改善夜烫，对于白天发生的潮红也是有改善作用的。

目前没有任何药物对于玫瑰痤疮是“断根”，用了以后就不再复发之类的，是为了改善病情、症状。
玫瑰痤疮作为一种慢性反复发作的疾病，规范治疗控制病情、改善症状。后续若只有阵发性潮红 偶尔发作，一般不需要口服药物治疗，只需科学护肤、改 善生活方式、减少刺激因素帮助控制。但目前您症状明显、有改善的需求，所以给您提供了方案。

停药不会导致病情更严重，病情严重的因素很多，比如过度紫外线暴露、情绪压力、 高强度运动、饮酒、冷热刺激、辛辣食物、环境湿度 过高或过低、某些护肤产品、低质量睡眠等等。但停药本身不会加重病情。

关于复发问题：治疗的目的，是控制缓解症状，通过健康生活、治疗干预，通过治疗缓解症状，避免因为玫瑰痤疮影响睡眠、工作等，并不是用药就是"依赖药"，人活着就要依赖水、空气、食物等等，就像饿了要喝水渴了要喝水，玫瑰痤疮患者病情重的时候，需要用药而已。以前以前很多高血压、糖尿病老年人不愿意口服降压药、或者使用胰岛素等，担心"依赖"，现在，我们很多人对高血压、糖尿病的认识和治疗依从性大大提高了，但对脱发、痤疮、湿疹、玫瑰痤疮等的用药，担心"依赖性"，其实也是认知、科普还需要继续提高。不用担心停药加重，只是病情如果有需要，那么规范治疗。

关于炎症反应，并不是一定借助什么辅助检查。炎性反应不等于感染。玫瑰痤疮对外界刺激敏感，外界各种物理或化学因素可直接刺激感觉神经元，促进其释放神经肽，神经肽包括P物质、降钙素基因相关肽、血管活性肠肽等，一方面可引起神经源性炎症，另一方面诱发脉管舒缩调节紊乱，从而引起潮红、红斑等症状。当面部红斑、潮红明显的时候，或者有毛囊性脓疱等，那么考虑有炎性反应，只是程度不一样，不一定都需要抗炎治疗。

对于玫瑰痤疮，治疗与否的选择，症状、患者治疗意愿是一个参考因素。不像有的疾病，不治疗就会导致严重后果，比如重症肺炎我们会积极建议抗感染、对症支持治疗等。
但玫瑰痤疮不同，治疗与否、是否接受医生方案，和您主管症状也有关。如果，您目前的症状，并没有对您造成困扰，您觉得没有影响生活、心理等，那么，您想先做好护理观察也可以。如果，要治疗，想要改善症状，比如想要改善发烫的症状，那么，您可以考虑我给您的治疗方案，治疗周期确实比较漫长，后续确实有很大复发可能。
玫瑰痤疮带来的影响，并不是仅仅是皮肤，而且对您的心理。就像脱发患者一样，很多患者脱发恢复后，又担心脱发，甚至描述夜间做梦都是梦见头发掉了一枕头。
玫瑰痤疮也是，患者在好转～加重～好转～……加重……反复波动，让患者在好转时担心复发，加重时怕更重，严重影响心理。我们要做的是：一，规范治疗，让复发的“好过”一些；二，接受复发的可能，就像接受买彩票可能中奖可能不中奖。三，无论如何，保持良好的心态，只要不影响心情，对您就没有特殊太大危害。
世间疾病千万种，您得的不过是玫瑰痤疮，对健康影响微乎其微的一种。

光子的话，您可以等潮红缓解后，再去治疗。
因为在治疗的同时，因为光热刺激，可能暂时性加重潮红，然后，因为潮红加重，您又开始紧张、焦虑，紧张和焦虑又作为负反馈加重玫瑰痤疮…………
所以，权衡利弊，建议潮红缓解了再考虑光子，让光子改善持续性红斑、线状血管扩张。毕竟，改善潮红也不是光子能达到的，目前可以先改善潮红，后续再慢慢光子。
光子不建议过度频繁。可以六周一次，先三次左右
后续就根据情况，3个月左右维持一下

普瑞巴林有国产的，便宜一些，但这个平台只有进口的了，您看看您根据自己情况选择。国产的话，就自己在药店购买。