问题详情

宇宇家长，晚上好！🌹感谢您的信任和付费咨询。

您的问题我已收到，我需要花点时间仔细看看、尽快编辑文字回复您，请您稍等。（大概十分钟左右）

此条您无需回复，以免浪费您剩下的2次提问机会🌹

宇宇家长，您好，感谢您的耐心等待🌹

您提供的资料和相片、视频我已查阅，为了更好的了解宇宇的情况，我想请您先帮忙补充并确认一下
1.请问大概是什么时候发现的呢？出生的时候就有吗？
2.“近期又明显长大”——您是否有印象它们变大的速度快不快？比如两三个月内，翻了一倍？（增大为原来的2倍？）
3.“偶尔会有轻微刺痛”——是不碰就有刺痛感吗？还是说碰到才有刺痛？有没有瘙痒的表现？
4.能否帮忙量一下它们目前最大直径分别是多少？有5毫米吗？

辛苦您逐一补充，请尽可能不要遗漏，谢谢🌹

好的，您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑文字回复。（大概需要30-45分钟）
此条免回，以免浪费您的最后一次追问机会🌹

宇宇家长，您好，感谢您的耐心等待🌹

从后面补充这2张图片，可见到宇宇的颈后这2枚黑色的丘疹，靠下方这枚略大一点、略凸起来一点，您说“出生的时候就有，当时是一个很小的点，也不明显”，那应该是出现十多年了，我觉得它们首先考虑❤黑色素痣可能性大，又称痣细胞痣、色素痣。目前颜色和形态来看，其实还是像良性的表现，所以不必太紧张。暂时不处理也是可以的。

小朋友在生长发育的过程中，本来小的痣会生长发育，由小变大，其实是正常的，甚至后续也有可能身体别处会有不断新长出来的各种“痣”，一般都是正常生理过程。

理论上来说，脖子后面这里的痣还好，不像手掌、足底这种容易摩擦的部位。一般来说，反复磨擦刺激是有可能会使极少数正常的色素痣变成恶性黑色素瘤。概率不高。
但像前面您说的，“偶尔会有轻微刺痛”，所以如果一旦增大速度较快（比如两三个月内，翻了一倍）或者出现性状或者颜色的改变等异常表现，再或者不小心有过抓伤损伤、炎症，就担心会刺激恶变的风险，一旦有这种情况，最好能去医院面诊、必要时做个皮肤镜，看看有没有不太好的表现、是否需要立即手术切除。现在因为“偶尔会有轻微刺痛”——可以找个时间先抽空去用皮肤镜放大先看看。
但确诊恶性黑色素瘤的最终标准是切除活检并取得病理学诊断，免疫组织化学染色是鉴别恶性黑色素瘤的主要辅助手段，而不是通过皮肤镜。

万一皮肤镜下表现不好、需要切除，也可能您会对手术切除有顾虑，可能会问有没有其它办法“去除、祛痣”。是的，祛痣的方法有很多种，比如激光（高温灼烧）、 冷冻（液氮冷冻）、 化学（药物腐蚀）都是很常见的祛痣方法。但常见不一定安全，这些方法都是通过直接破坏皮肤质地的方式将皮肤表面的痣祛除，容易感染留疤，还有可能因为祛除不彻底反复复发，从而增大癌变的风险。
对于您家宇宇颈后这2枚色素痣，“测得最大的直径是4mm”——理论上当然激光也能“烧掉”它们。但如果用激光，可能存在风险-要么弄得比较彻底、伤口比较深-可能不容易愈合或者愈合后留个“坑”；要么弄得万一不彻底、刺激“激惹”了它们、后续复发、增殖甚至恶变。
所以，退一万步说——如果以后真发现皮肤镜下表现不好、需要处理，我其实建议首选❤手术切除，这是目前为止最为安全彻底的祛痣方法。
☑ 手术切除可以轻松到达深处，将痣完整切除、不易复发。
☑ 恢复快、感染小。
☑ 最最重要的一点是，手术切除后可以取得组织标本进行病理检查，明确诊断是否为黑色素瘤，有问题可以及时补救，但激光、冷冻、化学这些手段就没办法办到~

综上，如果后续需要去除的话，建议必要时手术切除后缝合。手术属于小手术，操作起来也很便捷，我认为权衡利弊，比其他方式的选择更优。

当然，目前来看，暂时不处理，没问题。抽空先用皮肤镜看看，如果镜下表现形态还好、也许可以暂时先放一放，继续密切观察。我们主要观察痣的变化异常——比如痣边界变得进一步不规则、颜色发生变化（有深有浅、呈多种颜色）、短期内变大/直径增大等情况，需要及时再去医院（挂皮肤科）面诊、用皮肤镜动态随访~

以上，供您参考~

但愿我的解答能给您提供到帮助，愿健康快乐伴随每一天☀

如还有补充或者问题，欢迎继续向我咨询🌹

非常能理解家长一旦付费咨询就想要得到“明确、肯定”答案的心情，但作为负责任的回答，确实不可能仅仅通过相片图文咨询就能“保证”、“肯定”皮肤上的“痣”没有绝对问题，毕竟哪怕是面诊，对于色素痣也是需要用皮肤镜放大去评估的。

我只能说，目前从图片看颜色、看形态，并没有“不好的”、“恶性”的表现。
如果暂时不方便去医院，可以每隔三个月拍照自己前后比较一下，像上述说的，如果发现痣的边界变得进一步不规则、颜色发生变化（有深有浅、呈多种颜色）、短期内变大/直径增大等情况，需要及时再去医院（挂皮肤科）面诊。
现在、短期内，不去医院，不做处理，没有问题。