卢文敏
主治医师
皮肤科
复旦大学附属儿科医院
休息中
暂无
月回答 0
2024年02月01日
症状及患病时长：
1年
就医及用药情况：
没有
需要解答的问题：医生你好，孩子现在4岁八个月，2岁以前没有这个痣。最近看这个痣变大了，而且边界不清晰。请问需要手术去除吗？还是在观察？
她头顶有一个痣是两岁前就有的，没有这个变化明显。不知道是因为长大，痣变大还是什么？
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家长，中午好！🌹感谢您的信任和付费咨询。
您的问题我已收到，我需要花点时间仔细看看、尽快编辑文字回复您，请您稍等。
此条您无需回复，以免浪费您剩下的2次提问机会🌹
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2024年02月01日
2024年02月01日
1:最近一年感觉变大了一倍。
2:没有瘙痒也没听她说疼
3:没有5毫米，3毫米左右
好的，您补充的信息，我已经收到，请稍等，我再来尽快编辑文字回复您（但是码字也需要时间，您耐心等待一下哦……估计30-45分钟可能需要的）
此条免回，以免浪费您的最后一次追问机会🌹
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2024年02月01日
家长，您好，感谢您的耐心等待🌹
从这2张图片，可见到宝宝的左侧头皮这一枚黑色的丘疹，您说“2岁以前没有这个痣”，那应该是出现两年多，首先考虑❤黑色素痣可能性大，又称痣细胞痣、色素痣。目前颜色和形态来看，其实还是像良性的表现，所以不必太紧张。暂时不处理也是可以的。
小朋友在生长发育的过程中，本来小的痣会生长发育，由小变大，其实是正常的，甚至后续也有可能身体别处会有不断新长出来的各种“痣”，一般都是正常生理过程。
理论上来说，头皮这里的痣还好，不像手掌、足底这种容易摩擦的部位。一般来说，反复磨擦刺激是有可能会使极少数正常的色素痣变成恶性黑色素瘤。概率不高。
但像前面您说的，“边界不清晰”，所以如果一旦增大速度较快（比如两三个月内，翻了一倍）或者出现瘙痒、疼痛等异常表现，再或者不小心有过抓伤损伤、炎症，就担心会刺激恶变的风险，一旦有这种情况，最好能去医院面诊、必要时做个皮肤镜，看看有没有不太好的表现、是否需要立即手术切除。现在因为“边界不清晰”——可以找个时间先抽空去用皮肤镜放大先看看。
但确诊恶性黑色素瘤的最终标准是切除活检并取得病理学诊断，免疫组织化学染色是鉴别恶性黑色素瘤的主要辅助手段，而不是通过皮肤镜。
万一皮肤镜下表现不好、需要切除，也可能您会对手术切除有顾虑，可能会问有没有其它办法“去除、祛痣”。是的，祛痣的方法有很多种，比如激光（高温灼烧）、 冷冻（液氮冷冻）、 化学（药物腐蚀）都是很常见的祛痣方法。但常见不一定安全，这些方法都是通过直接破坏皮肤质地的方式将皮肤表面的痣祛除，容易感染留疤，还有可能因为祛除不彻底反复复发，从而增大癌变的风险。
对于您家宝宝头皮这个色素痣，“没有5毫米，3毫米左右”——理论上当然激光也能“烧掉”它。但如果用激光，可能存在风险-要么弄得比较彻底、伤口比较深-可能不容易愈合或者愈合后留个“坑”；要么弄得万一不彻底、刺激“激惹”了它、后续复发、增殖甚至恶变。
所以，退一万步说——如果以后真发现皮肤镜下表现不好、需要处理，我其实建议首选❤手术切除，这是目前为止最为安全彻底的祛痣方法。
☑ 手术切除可以轻松到达深处，将痣完整切除、不易复发。
☑ 恢复快、感染小。
☑ 最最重要的一点是，手术切除后可以取得组织标本进行病理检查，明确诊断是否为黑色素瘤，有问题可以及时补救，但激光、冷冻、化学这些手段就没办法办到~
综上，如果后续需要去除的话，建议必要时手术切除后缝合。手术属于小手术，操作起来也很便捷，我认为权衡利弊，比其他方式的选择更优。
当然，目前来看，暂时不处理，没问题。抽空先用皮肤镜看看，如果镜下表现形态还好、也许可以暂时先放一放，继续密切观察。我们主要观察痣的变化异常——比如痣边界变得进一步不规则、颜色发生变化（有深有浅、呈多种颜色）、短期内变大/直径增大等情况，需要及时再去医院（挂皮肤科）面诊、用皮肤镜动态随访~
以上，供您参考~
但愿我的解答能给您提供到帮助，愿健康快乐伴随每一天☀
如还有补充或者问题，欢迎继续向我咨询🌹
从这2张图片，可见到宝宝的左侧头皮这一枚黑色的丘疹，您说“2岁以前没有这个痣”，那应该是出现两年多，首先考虑❤黑色素痣可能性大，又称痣细胞痣、色素痣。目前颜色和形态来看，其实还是像良性的表现，所以不必太紧张。暂时不处理也是可以的。
小朋友在生长发育的过程中，本来小的痣会生长发育，由小变大，其实是正常的，甚至后续也有可能身体别处会有不断新长出来的各种“痣”，一般都是正常生理过程。
理论上来说，头皮这里的痣还好，不像手掌、足底这种容易摩擦的部位。一般来说，反复磨擦刺激是有可能会使极少数正常的色素痣变成恶性黑色素瘤。概率不高。
但像前面您说的，“边界不清晰”，所以如果一旦增大速度较快（比如两三个月内，翻了一倍）或者出现瘙痒、疼痛等异常表现，再或者不小心有过抓伤损伤、炎症，就担心会刺激恶变的风险，一旦有这种情况，最好能去医院面诊、必要时做个皮肤镜，看看有没有不太好的表现、是否需要立即手术切除。现在因为“边界不清晰”——可以找个时间先抽空去用皮肤镜放大先看看。
但确诊恶性黑色素瘤的最终标准是切除活检并取得病理学诊断，免疫组织化学染色是鉴别恶性黑色素瘤的主要辅助手段，而不是通过皮肤镜。
万一皮肤镜下表现不好、需要切除，也可能您会对手术切除有顾虑，可能会问有没有其它办法“去除、祛痣”。是的，祛痣的方法有很多种，比如激光（高温灼烧）、 冷冻（液氮冷冻）、 化学（药物腐蚀）都是很常见的祛痣方法。但常见不一定安全，这些方法都是通过直接破坏皮肤质地的方式将皮肤表面的痣祛除，容易感染留疤，还有可能因为祛除不彻底反复复发，从而增大癌变的风险。
对于您家宝宝头皮这个色素痣，“没有5毫米，3毫米左右”——理论上当然激光也能“烧掉”它。但如果用激光，可能存在风险-要么弄得比较彻底、伤口比较深-可能不容易愈合或者愈合后留个“坑”；要么弄得万一不彻底、刺激“激惹”了它、后续复发、增殖甚至恶变。
所以，退一万步说——如果以后真发现皮肤镜下表现不好、需要处理，我其实建议首选❤手术切除，这是目前为止最为安全彻底的祛痣方法。
☑ 手术切除可以轻松到达深处，将痣完整切除、不易复发。
☑ 恢复快、感染小。
☑ 最最重要的一点是，手术切除后可以取得组织标本进行病理检查，明确诊断是否为黑色素瘤，有问题可以及时补救，但激光、冷冻、化学这些手段就没办法办到~
综上，如果后续需要去除的话，建议必要时手术切除后缝合。手术属于小手术，操作起来也很便捷，我认为权衡利弊，比其他方式的选择更优。
当然，目前来看，暂时不处理，没问题。抽空先用皮肤镜看看，如果镜下表现形态还好、也许可以暂时先放一放，继续密切观察。我们主要观察痣的变化异常——比如痣边界变得进一步不规则、颜色发生变化（有深有浅、呈多种颜色）、短期内变大/直径增大等情况，需要及时再去医院（挂皮肤科）面诊、用皮肤镜动态随访~
以上，供您参考~
但愿我的解答能给您提供到帮助，愿健康快乐伴随每一天☀
如还有补充或者问题，欢迎继续向我咨询🌹
2024年02月01日
谢谢医生耐心解答～～～知道了！
不客气哈~
一切顺利🌹
一切顺利🌹
TA的问答
症状及患病时长：两周
就医及用药情况：地奈德
需要解答的问题：
胳膊红疹 从左边胳膊一直蔓延到肩上后背 是什么呀 我们也有湿疹 是那种大片大片粗糙的 不是痘状的症状及患病时长：
卢老师你好，宝宝两岁，今天上午发现左面颊部，左侧眉梢处，各一红疹，面积较大，眉梢处红疹伴有皮肤破溃，少量渗液，面颊部暂时没破皮（大概率会破皮，我感觉），宝宝没有说痒或痛，没有抓挠过，最近没有吃新的食物，也没有去外地玩。
就医及用药情况：今天外涂了尤卓尔，口服奥博达。
需要解答的问题：请问卢老师，宝宝这个皮肤是什么问题呢？过敏应该不是，最近没有接触过以前没有接触过的东西，还有我买了康复新液准备给她外敷，可以用这个药吗？症状及患病时长：孩子一周八个月刚开始就是大腿内侧有几块粗糙的地方有两三个月吧，脸上时不时出几个小红疙瘩，最近整个腹部和整个脸上，这种小疙瘩面积增多，一直没有褪，有一个月了。孩子没有表现出痒或者其他难受地方。吃东西时，下巴处很容易红。六个月前起过湿疹。
就医及用药情况：没有用药，暂时就是抹油。
需要解答的问题：
请问是否需要用药。
症状及患病时长：黑色斑块？
就医及用药情况：截止目前无就医无用药
需要解答的问题：男孩，11岁。到底严不严重，需不需要马上就医医治？黑色斑块近期又明显长大，偶尔会有轻微刺痛。症状及患病时长：
1年
就医及用药情况：
没有
需要解答的问题：医生你好，孩子现在4岁八个月，2岁以前没有这个痣。最近看这个痣变大了，而且边界不清晰。请问需要手术去除吗？还是在观察？
她头顶有一个痣是两岁前就有的，没有这个变化明显。不知道是因为长大，痣变大还是什么？
