卢文敏
主治医师
皮肤科
复旦大学附属儿科医院
休息中
暂无
月回答 0
2024年02月15日
症状及患病时长：
卢老师你好，宝宝两岁，今天上午发现左面颊部，左侧眉梢处，各一红疹，面积较大，眉梢处红疹伴有皮肤破溃，少量渗液，面颊部暂时没破皮（大概率会破皮，我感觉），宝宝没有说痒或痛，没有抓挠过，最近没有吃新的食物，也没有去外地玩。
就医及用药情况：今天外涂了尤卓尔，口服奥博达。
需要解答的问题：请问卢老师，宝宝这个皮肤是什么问题呢？过敏应该不是，最近没有接触过以前没有接触过的东西，还有我买了康复新液准备给她外敷，可以用这个药吗？
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宝妈、蒋妹妹，过年好！🌹感谢您的信任和付费咨询。
您的问题我已收到，我需要花点时间仔细看看、尽快编辑文字回复您，请您稍等。
此条您无需回复，以免浪费您剩下的2次提问机会🌹
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2024年02月15日
蒋妹妹，您好，感谢您的耐心等待🌹
很遗憾看到宝宝皮肤出现了小问题；但别太紧张，应该不严重。图片看起来，宝宝脸上这种红肿、斑丘疹、丘疱疹的表现，如果突发，我觉得首先需要怀疑❤️虫咬可能性最大。
最常见、最大的可能应该还是蚊子。当然、少数情况下，也可以是蚂蚁？甚至蜘蛛等。其它时候、螨虫、小飞虫？或者一些不知名的小昆虫、穴居虫，也可能叮咬皮肤引起过敏反应。
可能宝宝的皮肤比较敏感，所以虫咬以后皮肤反应比别人明显。说白了，就是皮肤对这种小昆虫唾液、体液过敏的一种反应，其实您不用太担心的，门诊很常见。不过确实有点儿遗憾医学上没有哪种化验能明确是什么虫咬的。
那这种虫咬皮炎，不同的昆虫叮咬，引起的皮肤红肿反应可能大小形态各异，瘙痒疼痛的感觉也不同。最好咱们平时都需要注意一下，避免再次被虫咬。
为了更好的了解宝宝的情况，想请您先帮忙补充并确认一下
1.除了图片所见的部位以外，身上别处都仔细检查了，暂时没有类似症状表现，对吗？另一侧面部有没有？
【如果别处还有，也请一并拍照我看看】
2.“各一红疹，面积较大”——局部摸起来是偏软的还是硬邦邦的呢？皮温高吗？
3.“宝宝没有说痒或痛，没有抓挠过”——涂药膏也不抗拒吧？患处能让大人正常触碰吧？
4.今天精神胃口都如常吗？没有发热或者其他不舒服表现吧？
5.“今天外涂了尤卓尔，口服奥博达”——药膏今天您给宝宝大概涂了多少次了呢？口服药吃的是多少剂量呢？
6.家里还有什么其它、皮肤方面的备用药吗？我看看还有什么能用的~
7.宝宝目前体重多少？
8.“最近没有吃新的食物，也没有去外地玩。”——上午也没有外出过，对吗？是晨起、在家里的时候，发现的皮肤症状吗？
辛苦您逐一补充🌹请尽可能不要遗漏，谢谢
很遗憾看到宝宝皮肤出现了小问题；但别太紧张，应该不严重。图片看起来，宝宝脸上这种红肿、斑丘疹、丘疱疹的表现，如果突发，我觉得首先需要怀疑❤️虫咬可能性最大。
最常见、最大的可能应该还是蚊子。当然、少数情况下，也可以是蚂蚁？甚至蜘蛛等。其它时候、螨虫、小飞虫？或者一些不知名的小昆虫、穴居虫，也可能叮咬皮肤引起过敏反应。
可能宝宝的皮肤比较敏感，所以虫咬以后皮肤反应比别人明显。说白了，就是皮肤对这种小昆虫唾液、体液过敏的一种反应，其实您不用太担心的，门诊很常见。不过确实有点儿遗憾医学上没有哪种化验能明确是什么虫咬的。
那这种虫咬皮炎，不同的昆虫叮咬，引起的皮肤红肿反应可能大小形态各异，瘙痒疼痛的感觉也不同。最好咱们平时都需要注意一下，避免再次被虫咬。
为了更好的了解宝宝的情况，想请您先帮忙补充并确认一下
1.除了图片所见的部位以外，身上别处都仔细检查了，暂时没有类似症状表现，对吗？另一侧面部有没有？
【如果别处还有，也请一并拍照我看看】
2.“各一红疹，面积较大”——局部摸起来是偏软的还是硬邦邦的呢？皮温高吗？
3.“宝宝没有说痒或痛，没有抓挠过”——涂药膏也不抗拒吧？患处能让大人正常触碰吧？
4.今天精神胃口都如常吗？没有发热或者其他不舒服表现吧？
5.“今天外涂了尤卓尔，口服奥博达”——药膏今天您给宝宝大概涂了多少次了呢？口服药吃的是多少剂量呢？
6.家里还有什么其它、皮肤方面的备用药吗？我看看还有什么能用的~
7.宝宝目前体重多少？
8.“最近没有吃新的食物，也没有去外地玩。”——上午也没有外出过，对吗？是晨起、在家里的时候，发现的皮肤症状吗？
辛苦您逐一补充🌹请尽可能不要遗漏，谢谢
请修改并完善患者信息，需要跟本次就诊的患者一致，以便为你开具处方
2024年02月15日
好的，谢谢卢老师。
1.宝宝这个皮肤问题只有我发给您看的这两处，身上其他部位没有，不过右眼角处有几个很小的红点，不鼓也不肿，昨晚发现的，今早已经淡了很多，我觉得像是毛细血管破裂那种类似的。
2.局部摸起来硬，皮温不高。
3.涂药不抗拒，可以摸。
4.胃口，精神状态都和平时一样，没有说过不舒服。
5.到目前为止，尤卓尔外涂2次，奥博达喂了10滴。
6.还有很多药，因为我本身就是一个敏感肌，阿达帕林，夫西地酸，维A酸，芦荟胶，喜辽妥
7.体重12kg多
8.上午没有出门，早上起床没有问题，是在家里面玩了一会儿才发现的。
好的，您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑文字回复。
此条免回，以免浪费您的最后一次追问机会🌹
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2024年02月15日
蒋妹妹，您好，感谢您的耐心等待🌹
那根据您的补充，目前宝宝的情况，处理上，我建议可以这样试试：
①❤冷敷局部。其实不需要用药敷，就直接用厚厚的湿毛巾（甚至可冰箱冷藏后使用）用保鲜袋包起来，敷在红肿局部，每天多次，每次5-10分钟。（我担心您提及的这个中成药万一出现刺激进一步过敏反应，得不偿失……所以不推荐作为首选哦）
②敷过了之后，可以涂一层❤️炉甘石洗剂，这个也是可以每天多次。
③激素类药膏，❤️尤卓尔乳膏，可以继续用的，每天2次。这两天肿得明显、加到每天4次也行。
④可以继续口服抗过敏药帮助消肿，澳博达这款❤盐酸西替利嗪，2岁其实可以每天1次，每次14滴。或者分为早晚各7滴。您说“喂了10滴”、再补4滴吧~
【当然，对于剧烈瘙痒或者有明显疼痛，红肿严重的-虫咬皮炎而言，理论上系统应用激素（比如口服激素、注射激素）对于迅速止痒、让红肿消退来说，起效会更快，但考虑到影响血糖血压问题，其实能不用激素尽量不用是最好的】
那咱们生活中，可以注意的防除螨虫措施：
除了看得到的蚊子（即便天冷、秋冬季节、有时候也可能难以避免），还有床上、床褥、沙发等，可能会有螨虫，其实螨虫无处不在，并不是说您家里床褥不清洁哈，只要有人的体温和脱落的皮屑，就可能滋生螨虫，所以家里垫子毯子、贴身衣物、床单，最好经常高温烫洗一下、暴晒，超过60°以上才能杀螨。此外，家里如果有猫狗兔子等宠物，也要注意是否宠物身上有螨虫、甚至跳蚤（这类可能性较小）。平时如果去户外花草树木多的地方，昆虫类比较多，可以注意回避，也可以适当长衣长裤、防蚊液做防护。室内绿植最好不放，还有水果比如香蕉放的时间长、下水道等，也会有黑黑的小飞虫滋生，都可以注意避免一下。
⭐⭐⭐如果尽量避免可疑的虫咬诱因了，经过上述处理以后，后续局部的红肿“硬邦邦的”越来越加重，再或者体温上升、精神胃口变差甚至嗜睡的话，是需要及时到医院复诊的，因为昆虫可能会传播病毒或其他病原体引起感染。
像前面提到的，红肿很严重的时候，我们门诊有时候会给❤吃点小剂量激素或者注射激素，能更快消肿，您家宝宝目前的情况我觉得您可以先尝试我说的方法，今天、明天观察一下，如果用了还是无效、仍进一步加重再去医院（挂皮肤科）也可以。
以上供您参考🌹
但愿我的解答能给宝宝提供到帮助，祝宝宝健康快乐成长、一切顺利~☀给您及家人拜个年、祝龙年大吉、阖家欢乐🌹
如还有补充或者问题，欢迎继续向我追问和咨询🌹
那根据您的补充，目前宝宝的情况，处理上，我建议可以这样试试：
①❤冷敷局部。其实不需要用药敷，就直接用厚厚的湿毛巾（甚至可冰箱冷藏后使用）用保鲜袋包起来，敷在红肿局部，每天多次，每次5-10分钟。（我担心您提及的这个中成药万一出现刺激进一步过敏反应，得不偿失……所以不推荐作为首选哦）
②敷过了之后，可以涂一层❤️炉甘石洗剂，这个也是可以每天多次。
③激素类药膏，❤️尤卓尔乳膏，可以继续用的，每天2次。这两天肿得明显、加到每天4次也行。
④可以继续口服抗过敏药帮助消肿，澳博达这款❤盐酸西替利嗪，2岁其实可以每天1次，每次14滴。或者分为早晚各7滴。您说“喂了10滴”、再补4滴吧~
【当然，对于剧烈瘙痒或者有明显疼痛，红肿严重的-虫咬皮炎而言，理论上系统应用激素（比如口服激素、注射激素）对于迅速止痒、让红肿消退来说，起效会更快，但考虑到影响血糖血压问题，其实能不用激素尽量不用是最好的】
那咱们生活中，可以注意的防除螨虫措施：
除了看得到的蚊子（即便天冷、秋冬季节、有时候也可能难以避免），还有床上、床褥、沙发等，可能会有螨虫，其实螨虫无处不在，并不是说您家里床褥不清洁哈，只要有人的体温和脱落的皮屑，就可能滋生螨虫，所以家里垫子毯子、贴身衣物、床单，最好经常高温烫洗一下、暴晒，超过60°以上才能杀螨。此外，家里如果有猫狗兔子等宠物，也要注意是否宠物身上有螨虫、甚至跳蚤（这类可能性较小）。平时如果去户外花草树木多的地方，昆虫类比较多，可以注意回避，也可以适当长衣长裤、防蚊液做防护。室内绿植最好不放，还有水果比如香蕉放的时间长、下水道等，也会有黑黑的小飞虫滋生，都可以注意避免一下。
⭐⭐⭐如果尽量避免可疑的虫咬诱因了，经过上述处理以后，后续局部的红肿“硬邦邦的”越来越加重，再或者体温上升、精神胃口变差甚至嗜睡的话，是需要及时到医院复诊的，因为昆虫可能会传播病毒或其他病原体引起感染。
像前面提到的，红肿很严重的时候，我们门诊有时候会给❤吃点小剂量激素或者注射激素，能更快消肿，您家宝宝目前的情况我觉得您可以先尝试我说的方法，今天、明天观察一下，如果用了还是无效、仍进一步加重再去医院（挂皮肤科）也可以。
以上供您参考🌹
但愿我的解答能给宝宝提供到帮助，祝宝宝健康快乐成长、一切顺利~☀给您及家人拜个年、祝龙年大吉、阖家欢乐🌹
如还有补充或者问题，欢迎继续向我追问和咨询🌹
2024年02月15日
好的，谢谢卢老师。
冰敷的话可不可以用医用纱布直接沾湿敷呢，或者用生理盐水可以吗？还有我想问问这个虫咬皮炎后续会留黑印，有没有什么方法或者药膏或者面霜可以让宝宝这个黑印快速消退呢？因为去年夏天宝宝确实被蚊子咬得比较厉害，后来一到两个月都一直有印子，消得特别慢。
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“冰敷”、冷敷，也可以用您提及的“医用纱布直接沾湿敷”，用纯净水或者您说的生理盐水，都可以。可以直接接触皮肤。
我说的用保鲜袋、是想着如果用龙头水、隔了保鲜袋干净点。
至于“黑印”，其实是炎症后的色素沉着，重点是做好防晒、才能让它持续时间短一点、早点好。每天涂防晒霜吧~通常不是靠涂药。当然，日常的滋润保湿面霜也挺重要的，常规滋润保湿就行，不需要特别功效。也不推荐什么药物（因为大多没有足够循证依据，去斑用的比如维a酸乳膏、氢醌霜等，有刺激，所以就不建议使用了。毕竟能自愈嘛）
但愿一切顺利、越来越好🌹
我说的用保鲜袋、是想着如果用龙头水、隔了保鲜袋干净点。
至于“黑印”，其实是炎症后的色素沉着，重点是做好防晒、才能让它持续时间短一点、早点好。每天涂防晒霜吧~通常不是靠涂药。当然，日常的滋润保湿面霜也挺重要的，常规滋润保湿就行，不需要特别功效。也不推荐什么药物（因为大多没有足够循证依据，去斑用的比如维a酸乳膏、氢醌霜等，有刺激，所以就不建议使用了。毕竟能自愈嘛）
但愿一切顺利、越来越好🌹
TA的问答
症状及患病时长：两周
就医及用药情况：地奈德
需要解答的问题：
胳膊红疹 从左边胳膊一直蔓延到肩上后背 是什么呀 我们也有湿疹 是那种大片大片粗糙的 不是痘状的症状及患病时长：
卢老师你好，宝宝两岁，今天上午发现左面颊部，左侧眉梢处，各一红疹，面积较大，眉梢处红疹伴有皮肤破溃，少量渗液，面颊部暂时没破皮（大概率会破皮，我感觉），宝宝没有说痒或痛，没有抓挠过，最近没有吃新的食物，也没有去外地玩。
就医及用药情况：今天外涂了尤卓尔，口服奥博达。
需要解答的问题：请问卢老师，宝宝这个皮肤是什么问题呢？过敏应该不是，最近没有接触过以前没有接触过的东西，还有我买了康复新液准备给她外敷，可以用这个药吗？症状及患病时长：孩子一周八个月刚开始就是大腿内侧有几块粗糙的地方有两三个月吧，脸上时不时出几个小红疙瘩，最近整个腹部和整个脸上，这种小疙瘩面积增多，一直没有褪，有一个月了。孩子没有表现出痒或者其他难受地方。吃东西时，下巴处很容易红。六个月前起过湿疹。
就医及用药情况：没有用药，暂时就是抹油。
需要解答的问题：
请问是否需要用药。
症状及患病时长：黑色斑块？
就医及用药情况：截止目前无就医无用药
需要解答的问题：男孩，11岁。到底严不严重，需不需要马上就医医治？黑色斑块近期又明显长大，偶尔会有轻微刺痛。症状及患病时长：
1年
就医及用药情况：
没有
需要解答的问题：医生你好，孩子现在4岁八个月，2岁以前没有这个痣。最近看这个痣变大了，而且边界不清晰。请问需要手术去除吗？还是在观察？
她头顶有一个痣是两岁前就有的，没有这个变化明显。不知道是因为长大，痣变大还是什么？
