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症状及患病时长：2022 年 4 月胸部 CT，发现少量心包积液+胸腔积液，2023 年 5 月检查，心包积液同前，胸腔积液消失，2024 年 1 月检查，心包积液较前稍增多，胸腔积液少量； 房颤十多年，低血压，长期服用利伐沙班+倍他乐克，2023 年 8 月咨询您以后，停用倍他乐克； 甲状腺髓样癌， 2022 年 5 月切除双侧甲状腺，长期服用优甲乐； 前列腺增生，长期服用可多华(曾停药两个月，改服其他药物，最终因尿不尽尿急，还是恢复服用可多华，血压没有明显波动)。 近几年体质日渐虚弱，2022 年下半年(甲状腺切除后)，少量运动后（如正常速度步行三五百米），即感觉肚子（腹腔）有东西「抵着」「抵上来」，有时又「瘪下去」，非常难受，需坐下休息。不是呼吸困难，也不是胸闷。 就医及用药情况 ：甲状腺髓样癌复查时，未发现转移。降钙素一直很高 800-900，但近两年也未增加，似乎还略有降低。医生建议心内科就诊，看心包积液是否是肿瘤引起，建议看心包积液内是否有降钙素？ 需要解答的问题：请问腹腔「抵着」的感觉是否心包积液导致？下一步该如何检查？有何注意事项？感谢！

感谢您的解答。我综合考虑心脏和肿瘤两方面情况，倾向于不做心包穿刺： 第一，从心脏健康的角度来看，心包积液已经存在两年，最近一次随有所增加，但还是「少量」，说明情况不算严重，危害还不明显，加上您提到腹部不适不大可能是心包积液引起，所以我考虑，暂不做心包穿刺，避免手术风险，也避免手术附带伤害(我父亲心理上有点抵触手术了)，今后如果积液持续增加，危害明显，再做穿刺检查，并排出积液。 第二，从肿瘤治疗角度看，甲状腺髓样癌除了手术，没有其他有效的治疗措施，所以，即使心包穿刺确认积液是由癌细胞扩散导致，对于肿瘤诊断和治疗也没有什么实质帮助，如果要再次手术，还是得根据超声检查和CT检查结果来定，所以也没有必要心包穿刺。 但是，就这么放任不管，又不放心，又想还是做一下更好。 比较矛盾，纠结。不知您能否帮忙再提一点建议？不知道穿刺检查和排除积液，风险大不大，创伤大不大？如果风险和创伤都不大，我又倾向于去做一下。