2024年02月18日
第1次提问
男,74岁,摔倒造成股骨颈骨折(右侧头下型),请问建议保守治疗还是手术治疗?

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2024年02月18日
严锋合医生
您好!刚发现您提的问题,让您久等了,很是抱歉!现在编辑回复中,请耐心等待。
2024年02月18日
严锋合医生
您好!根据您的描述,详细阅读了片子,我的回答如下:
1.根据CT片子及诊断证明书,右股骨颈骨折,诊断明确;
2.股骨颈骨折治疗原则:股骨颈骨折,通常情况下,60岁以下患者,采用X光透视下(C型臂透视下)复位,微创三枚螺钉固定,股骨颈骨折愈合的几率比较大;60岁以上患者,大部分采用髋关节置换手术;
3.鉴于您家老人,已74岁高龄,建议直接行人工髋关节置换手术。其理由:(1)根据我的临床经验,高龄老人,股骨颈骨折保守治疗,骨折愈合的可能性比较小;(2)保守治疗,需要患肢牵引, 长期卧床,护理比较麻烦,同时,由于长期卧床,容易出现好多并发症,如压、肺部感染、泌尿系统感染等等,再说了,不能保证骨折愈合;(3)手术治疗,人工髋关节置换手术,是比较成熟的常规手术,术后2-3天就可以下床活动,好护理,恢复快;(4)手术前,手术医生及麻醉师充分评估,如果没有手术禁忌症,就可以手术,不必过于着急担心纠结。
4.希望我的回答对您有所帮助,仅供参考,是否手术,需要您们家属来决定,谢谢您的信任,祝老人家早日康复!
2024年02月18日
第2次提问
我们目前是在成都中医大,也是三甲医院,但不是骨科专科医院,是否建议转到三甲的骨科专科医院呢?个人觉得专科医院更好,但涉及到转院要耽误手术时间,有所顾虑,想听听您专业意见?
2024年02月18日
严锋合医生
您好!
我认为:三甲医院骨科都很强势,髋关节置换手术,都是骨科常规成熟手术,当然,骨科专科医院也不错,这个需要您们选择。如果成都中医大距离您家近,照顾病人方便,跟主刀医生的沟通、信任很关键,我认为没必要转。
严锋合医生
我的建议,仅供参考。
2024年02月18日
第3次提问
想问一下手术后有没有什么后遗症?我听朋友说她奶奶做过,不能弯腰和蹲下,是这样吗?
2024年02月18日
严锋合医生
您好!
人工髋关节置换手术,是目前关节置换手术中最成熟的手术,是治疗高龄股骨颈骨折、髋关节病的最终治疗手段,术后行走跟正常人几乎没有区别,但是,总归是假的,需要注意以下事项。
1.术后不能深蹲、不能上蹲厕,只能坐马桶如厕,另外,不能跷二郎腿,预防假关节脱位;
2.手术后,尽可能坐高凳,不要坐低矮凳子及沙发,也是预防假关节脱位;
3.还有,不要剧烈运动,正常生活走路就可以,
防止假关节过度磨损,影响其使用寿命;再说了,老人家已经74岁,假关节使用寿命足够用了;
4,凡事都有风险,只要手术后注意事项做到了,关节脱位的风险,就可以避免。
5.有关手术后有可能发生的并发症及注意事项,手术医生术前会逐条给您谈话沟通,我非常理解您的担心顾虑,手术的目的,就是让病人尽早恢复健康。希望我的回答对您有所帮助,能解除您的疑虑。谢谢您的信任。
2024年02月18日
严锋合医生
假关节脱位,有发生的可能性,极小的概率,但不一定发生。

TA的问答

男,74岁,摔倒造成股骨颈骨折(右侧头下型),请问建议保守治疗还是手术治疗?症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:吃的骨刺宁片,贴的祛风骨痛凝胶膏 需要解答的问题:1个月前双脚后跟,跟腱开始痛 。半个月前检查拍的片子。结果是双脚跟腱处骨质增生。左脚说是什么钙化,变尖了。右脚跟腱那快骨刺,走路很痛,手指一案脚后跟那快就非常疼。去的中医院,大夫给的治疗意见就是吃药静养,还开的镇痛药。实在不行就是动手术。我妈吃了半个月没有明显好转。因为我妈周一到周五的上班。 现在想解决的问题就是 1在这样的条件下。最好的治疗方式是什么,是继续吃药(静养不了)。还是及时手术。 2另外我妈听说什么亲戚疼3个月就好了,大夫说这是小病。但是长在脚上,如果不治疗有没有更严重的影响。 3大夫给我妈开的药有没有用,我妈说几乎没有用。 是药的问题还是没静养的问题(我妈坐着上班,虽然每天走的路不多,但是上下班什么的也得走) 4我妈不上心这事,片子都扔了,诊断书也扔了。获得的信息就这些,辛苦大夫了!症状及患病时长:肘关节开放性脱位,肱骨干骨折,正中神经损伤,今年8.5受伤,当天进行肘关节手术,8.15进行肱骨干手术 就医及用药情况:注射30针甲钴胺后转口服,食指拇指弯曲的运动神经康复,知觉还未康复,目前口服甲钴胺+喷伤科灵喷雾,一三五前往积水潭进行康复 需要解答的问题:目前已手术后三个月,被动活动角度仅50度至95度左右,主动活动角度仅5度,其它角度需要约一分钟缓慢移动。而且康复时无论屈伸,肘关节鹰嘴靠上的地方都有剧烈疼痛,康复师怀疑是否是受肘关节长多余骨组织影响,还是其他原因?三张术后片子为11.2日拍摄,谢谢医生症状及患病时长:左肩到锁骨末端,左肩到脖子,以及锁骨到脖子这一片,感觉筋疼。尤其是锁骨末端,靠近胸中间的某个位置,按压急痛。 从一星期前开始的,主要表现是抬胳膊疼痛,走路晃动疼痛 就医及用药情况:还没有检查和治疗 需要解答的问题:可能会是什么病因,需要怎样缓解和治疗 症状及患病时长:膝关节疼痛时间不详(我母亲,53岁,长年在家务农导致) 就医及用药情况:拍片结果为髌骨边缘骨质增生 需要解答的问题:麻烦帮我结合片子看一下如何治疗