2024年02月20日
第1次提问
症状及患病时长: 每年体检 今年的体检甲状腺有一个小的 B超医生评4A 又去三家复查 也是4A 想再多听听医生建议 就医及用药情况:往年的报告都发您 有二张是最近一周的 需要解答的问题:

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2024年02月20日
谭捷医生
你的甲状腺结节考虑良性可能性大,仅有一个稍有可疑,但那个结节非常微小,我建议继续观察。

详细回复晚些时候补充。
第2次提问
吓死我了 一夜没睡好 那三个月复查可以吗
谭捷医生
建议3-6个月后复查B超即可,不需要过于担忧。

详细回复晚些时候补充。
第3次提问
谢谢您 祝您新年快乐 安康
2024年02月20日
谭捷医生
不客气,也祝你复查顺利!

详细回复预计晚上12点前补充。
2024年02月20日
谭捷医生
你好,抱歉回复晚了。

从你的甲状腺B超来看,你的甲状腺双侧叶可以看到多发结节,但均边界清晰、形态规则,仅右侧叶一个微小结节纵横比稍大于1。
综合来看,你的大部分甲状腺结节并没有明显可疑之处,但右侧叶的一个约2mm大的微小结节存在1个可疑B超特征,即纵横比大于1;也就是说,你的这一个甲状腺结节的确存在一定恶性可能。

但你不要担心,不用紧张。

首先,你的结节只是存在一定可疑之处,其恶性可能性并不高。首先,甲状腺结节的可疑B超特征有多个,例如边界不清晰、形态不规则、结节内钙化等,典型的甲状腺癌病灶一般会同时表现出多个可疑特征。而你的这个结节仅有其中1个,可疑程度并不高。参考其影像学分类,也仅为4a类,恶性风险仅约5-10%。
另外,你的这个所谓可疑的甲状腺结节体积微小,长径仅约2mm(小于1cm即为微小,2mm更是芝麻一般大)。在这种情况下,B超检查对纵横比的判断并不准确,具体到该结节来说,纵横径仅相差0.2mm,比大部分中性笔写出来的线还要细,B超检查难以对如此细微的差异进行准确判断。
第三,绝大多数甲状腺癌为甲状腺乳头状癌,这种恶性肿瘤生长和发展缓慢,极少发生远处转移,在正规诊疗情况下对寿命基本没有影响。也就是退一万步说,即使该结节确实为甲状腺恶性肿瘤,该肿瘤也是一个极早期的、相对呈惰性发展的疾病,对你的健康也几乎没有危害。

目前对于低危的甲状腺微小乳头状癌诊疗,国际、国内都存在一些争议。目前大部分学者认为对于可疑的甲状腺微小肿瘤,应尽量选择随访观察,密切监测其体积和性质变化,初期每3-6个月复查一次B超,若其体积增大,或出现新的可疑特征,则考虑进一步细针穿刺检查或者手术治疗。若结节一直保持稳定,则继续观察,并可逐渐延长复查周期(后期一般每年复查一次B超就可以了)。

综上,你的甲状腺结节确实存在可疑之处,但仍然良性可能性较大。考虑到其体积非常微小,建议目前考虑继续观察。3-6个月后复查甲状腺B超即可。

TA的问答

症状及患病时长:谭医生您好,上周三和我家里人视频通话,我妈观察到我脖子异常,提醒我是不是甲状腺有问题,然后我也发现我脖子右下方在这两天,尤其是今天,迅速变肿,并在吞咽时出现明显的位移。 然后我从到塞浦路斯以来就觉得我面容上变丑了(3.2到塞浦路斯),上个周末的时候还发现眼睛非常疲惫(也容易肿成多眼皮,如图所示),老是处于一种睡不醒的半耷拉状态,我当时以为是睡眠不好,现在想来可能是受甲状腺影响。 体重方面我发现是比以前容易胖,但我一直以为是我25岁后新陈代谢降低的原因,所以在此之前我一直在控制自己的饮食,身高162,体重在55kg-58kg间浮动 然后我按照甲减的症状对应自己的状况,也发现这次月经量少/但我胃口还行 就医及用药情况:我目前在国外,当地医疗系统对外国人不友好,我约不到医生,所以我只找了实验室测了TSH(5.83)和FT4(9.65),想在您的指导下进行后续的检测以及治疗 需要解答的问题:1. 目前能通过现有数据进行确诊吗?或者有什么其他检查我需要补充吗? 2. 如果可以确诊的话需要采取什么治疗呢? 尤其是这个脖子的肿胀,能够通过药物治疗恢复吗,还是需要采取手术呢?症状及患病时长:发现一年半左右 就医及用药情况:没有吃药 需要解答的问题:您好医生、我母亲在一年半前发现了甲状腺结节、说是4b、看了好几个医院、有说手术的、有说观察的、我比较担心、我上传了这一年半的检查b超、麻烦您帮忙看看、是否可以保守观察、是不是着急穿刺。女,29岁,2016年左右体检检查出甲状腺结节,之后每年体检结节都有稍微变化,但是医生说可以观察,今年去医院检查发现有形态不好的结节,做了穿刺,穿刺结果显示可能是乳头状癌,会有多种癌同时存在的可能吗,还有这样的结果是一定要做手术了吗,可以继续观察嘛,如果做手术要全切嘛。术后会有什么副作用以及需要注意的地方吗。吃的药会发胖嘛,我看有周围的人做完手术变胖了很多。症状及患病时长:乳腺癌8年时间 就医及用药情况:具体详见门诊病历 需要解答的问题:从2024年1月份开始出现心包积液和胸腔积液,到现在还继续产生心包积液和胸腔积液,现在治疗的医生认为继续吃卡培他滨和吡咯替尼已没有效果,建议换赫塞莱。请问根据目前的状况和之前的用药情况,上述换药方案是否可行?是不是最佳方案?若不是,您推荐什么方案?症状及患病时长:三年前甲状腺有结节 就医及用药情况:持续复查 需要解答的问题:您好,三年前检查出甲状腺结节,一直复查观察,去年底发现钙化,观察三个月后复查并做穿刺是甲状腺乳状癌,如下图。 请问一下,这个大小的癌切除部分就可以吗?切除时需要做活检吗?此癌良性和恶性会怎么样?良性或恶性术后就怎么样?对今后生活有无影响,对生命有无影响?跪谢医生解答。目前我们已经约了七号入院,排队手术,有什么需要注意的烦请医生指导。