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2024年04月19日
症状及患病时长：谭医生您好，上周三和我家里人视频通话，我妈观察到我脖子异常，提醒我是不是甲状腺有问题，然后我也发现我脖子右下方在这两天，尤其是今天，迅速变肿，并在吞咽时出现明显的位移。
然后我从到塞浦路斯以来就觉得我面容上变丑了（3.2到塞浦路斯），上个周末的时候还发现眼睛非常疲惫（也容易肿成多眼皮，如图所示），老是处于一种睡不醒的半耷拉状态，我当时以为是睡眠不好，现在想来可能是受甲状腺影响。
体重方面我发现是比以前容易胖，但我一直以为是我25岁后新陈代谢降低的原因，所以在此之前我一直在控制自己的饮食，身高162，体重在55kg-58kg间浮动
然后我按照甲减的症状对应自己的状况，也发现这次月经量少/但我胃口还行
就医及用药情况：我目前在国外，当地医疗系统对外国人不友好，我约不到医生，所以我只找了实验室测了TSH（5.83）和FT4（9.65），想在您的指导下进行后续的检测以及治疗
需要解答的问题：1. 目前能通过现有数据进行确诊吗？或者有什么其他检查我需要补充吗？ 2. 如果可以确诊的话需要采取什么治疗呢？ 尤其是这个脖子的肿胀，能够通过药物治疗恢复吗，还是需要采取手术呢？
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2024年04月19日
目前有轻度甲减，但甲状腺是否有体积增大或者结节的问题，需要依赖超声检查进行判断。
详细回复晚些时候补充。
详细回复晚些时候补充。
2024年04月20日
2024年04月20日
谭医生你好，感谢您的第一个回复，我刚做完超声波检查，结果和分析如图所示，然后我有以下几个问题，希望在您有空的时候得到回复：
1. 这边的检查医生强烈建议我去做一个活检，请问根据您的判断，我有必要立马做吗？还是等我下个月大概月底回国做也行？希望在这方面得到您专业的指导！
2. 我还查到有些甲减可能是桥本，请问我的状况是桥本吗？
3. 忌口：我很爱吃豆腐、黑豆豆浆、豆子罐头（芸豆）以及十字花科类蔬菜，这些我之后是不是需要减少摄入呢？或者有什么其他特别需要的注意事项呢？
4. 这次只查了TSH FT4，下次复检需不需要提供更详细的测试项目呢，如FT3，球蛋白等数据？
5. 之前为了控制脱发，吃了螺内酯100mg/天 四个月，以及口服米诺地尔1mg/天 三个月，已经停药一两个月了，请问这个会是影响到我的甲状腺功能的原因之一吗？
6. 我目前唯一在吃的补充剂是Saw palmetto 锯棕榈，450mg/天，是出于生发的需求被医生推荐吃的，已经吃了三周，请问这个还能继续吃吗？能和LT4一起吃吗？还是过半个小时再吃呢？
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2024年04月20日
你的甲状腺结节从形态特征来看，良性可能性大，但有可能是甲状腺腺瘤，这是一种有潜在恶变风险的肿瘤，因此当地医生建议活检也是有一定道理的。
不过，甲状腺腺瘤这一类滤泡性肿瘤，穿刺等活检方式的诊断准确率偏低，所以实际价值是比较有限的。
我建议密切随访观察，若将来结节持续进展，可以考虑直接进行手术治疗。
L-T4不能与其他任何药物食物一起服用，L-T4需要清晨空腹吃药，其他所有的都需要间隔半小时以上。
不过，甲状腺腺瘤这一类滤泡性肿瘤，穿刺等活检方式的诊断准确率偏低，所以实际价值是比较有限的。
我建议密切随访观察，若将来结节持续进展，可以考虑直接进行手术治疗。
L-T4不能与其他任何药物食物一起服用，L-T4需要清晨空腹吃药，其他所有的都需要间隔半小时以上。
详细回复稍后补充。
2024年04月20日
2024年04月20日
2024年04月20日
好嘞，谢谢您对我报告的解读以及对我病情的剖析，深入浅出，详细易懂，对我特别有帮助！那我结节就先观察，然后针对TSH和FT4的指标，是需要吃药一个月后回来复诊吗？以及针对桥本，具体需要检测哪些其他的指标呢？
再次谢谢您的回复和帮助，祝您工作和生活都一切顺利！
2024年04月20日
对于甲状腺结节评估，最核心的检查项目是甲状腺B超。
对于甲状腺功能和L-T4药物剂量的评估，最核心的项目是FT4和TSH。
除此之外，为了诊断桥本氏病等目的，锦上添花的项目是A-TPO、A-TG、FT3、TG。
对于甲状腺功能和L-T4药物剂量的评估，最核心的项目是FT4和TSH。
除此之外，为了诊断桥本氏病等目的，锦上添花的项目是A-TPO、A-TG、FT3、TG。
对于你目前情况来说，TSH需要1个月后复查，B超需要3个月后复查。
锦上添花的那些项目总共只需要查一次，随时去都可以。
锦上添花的那些项目总共只需要查一次，随时去都可以。
TA的问答
症状及患病时长：谭医生您好，上周三和我家里人视频通话，我妈观察到我脖子异常，提醒我是不是甲状腺有问题，然后我也发现我脖子右下方在这两天，尤其是今天，迅速变肿，并在吞咽时出现明显的位移。
然后我从到塞浦路斯以来就觉得我面容上变丑了（3.2到塞浦路斯），上个周末的时候还发现眼睛非常疲惫（也容易肿成多眼皮，如图所示），老是处于一种睡不醒的半耷拉状态，我当时以为是睡眠不好，现在想来可能是受甲状腺影响。
体重方面我发现是比以前容易胖，但我一直以为是我25岁后新陈代谢降低的原因，所以在此之前我一直在控制自己的饮食，身高162，体重在55kg-58kg间浮动
然后我按照甲减的症状对应自己的状况，也发现这次月经量少/但我胃口还行
就医及用药情况：我目前在国外，当地医疗系统对外国人不友好，我约不到医生，所以我只找了实验室测了TSH（5.83）和FT4（9.65），想在您的指导下进行后续的检测以及治疗
需要解答的问题：1. 目前能通过现有数据进行确诊吗？或者有什么其他检查我需要补充吗？ 2. 如果可以确诊的话需要采取什么治疗呢？ 尤其是这个脖子的肿胀，能够通过药物治疗恢复吗，还是需要采取手术呢？症状及患病时长：发现一年半左右
就医及用药情况：没有吃药
需要解答的问题：您好医生、我母亲在一年半前发现了甲状腺结节、说是4b、看了好几个医院、有说手术的、有说观察的、我比较担心、我上传了这一年半的检查b超、麻烦您帮忙看看、是否可以保守观察、是不是着急穿刺。女，29岁，2016年左右体检检查出甲状腺结节，之后每年体检结节都有稍微变化，但是医生说可以观察，今年去医院检查发现有形态不好的结节，做了穿刺，穿刺结果显示可能是乳头状癌，会有多种癌同时存在的可能吗，还有这样的结果是一定要做手术了吗，可以继续观察嘛，如果做手术要全切嘛。术后会有什么副作用以及需要注意的地方吗。吃的药会发胖嘛，我看有周围的人做完手术变胖了很多。症状及患病时长：乳腺癌8年时间
就医及用药情况：具体详见门诊病历
需要解答的问题：从2024年1月份开始出现心包积液和胸腔积液，到现在还继续产生心包积液和胸腔积液，现在治疗的医生认为继续吃卡培他滨和吡咯替尼已没有效果，建议换赫塞莱。请问根据目前的状况和之前的用药情况，上述换药方案是否可行？是不是最佳方案？若不是，您推荐什么方案？症状及患病时长：三年前甲状腺有结节
就医及用药情况：持续复查
需要解答的问题：您好，三年前检查出甲状腺结节，一直复查观察，去年底发现钙化，观察三个月后复查并做穿刺是甲状腺乳状癌，如下图。
请问一下，这个大小的癌切除部分就可以吗？切除时需要做活检吗？此癌良性和恶性会怎么样？良性或恶性术后就怎么样？对今后生活有无影响，对生命有无影响？跪谢医生解答。目前我们已经约了七号入院，排队手术，有什么需要注意的烦请医生指导。
