2024年04月05日
第1次提问
症状及患病时长:三年前甲状腺有结节 就医及用药情况:持续复查 需要解答的问题:您好,三年前检查出甲状腺结节,一直复查观察,去年底发现钙化,观察三个月后复查并做穿刺是甲状腺乳状癌,如下图。 请问一下,这个大小的癌切除部分就可以吗?切除时需要做活检吗?此癌良性和恶性会怎么样?良性或恶性术后就怎么样?对今后生活有无影响,对生命有无影响?跪谢医生解答。目前我们已经约了七号入院,排队手术,有什么需要注意的烦请医生指导。

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2024年04月05日
谭捷医生
通过粗针穿刺检查,你已可诊断为甲状腺癌,建议手术治疗。
但你也不用过于担心,你目前可考虑单侧叶切除即可。并且甲状腺癌的手术治疗效果非常好,一般经正规手术治疗后是不会影响寿命的。

详细回复晚些时候补充。
2024年04月05日
第2次提问
谭医生能麻烦您详细讲解下吗?感谢感谢
谭捷医生
非常抱歉今天工作较多,预计详细回复会在今晚12点前补充,请再稍等一下。谢谢。
2024年04月06日
谭捷医生
你好,抱歉回复晚了。

从你的甲状腺结节穿刺活检结果,这个结节诊断已可明确为甲状腺乳头状癌(你做的是粗针穿刺活检,取得的组织病理样本与手术病理结果基本一致,所以诊断准确率近乎是100%)。

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌(甲状腺恶性肿瘤)中最常见的一种,也是所有恶性肿瘤当中预后最好的类型之一。甲状腺乳头状癌通常发展缓慢,经过正规诊疗以后,一般不会影响生命,只是手术治疗等过程可能会影响一些生活质量。
并且,从B超检查来看,你的癌灶可能仅约0.8cm大小,属于甲状腺微小乳头状癌,且没有发现可疑的淋巴结转移病灶,可能属于很早期的肿瘤,通常发展非常缓慢。甚至因为甲状腺乳头状癌发展速度太慢,还有一些学者认为低危类型的甲状腺微小癌可以不做手术、仅保持观察。虽然这样的“随访观察”目前依据还不足,国内的各大诊疗指南都还是建议确诊甲状腺癌后需要首选手术治疗,但是你也就此可以想到,该肿瘤类型的确是治疗效果非常理想的了。
因此虽然确诊是恶性肿瘤,你也没必要过于担心,并且,诊治时间也不用那么着急,一般来说,只要半年内能够遵医嘱进行规范化的手术治疗,就不会对治疗效果有明显影响。大多数的甲状腺乳头状癌,经过外科手术治疗以后就可以达到痊愈。只是由于手术切除了甲状腺腺体,可能会需要额外口服补充甲状腺激素(优甲乐)而已。但只要规范用药、规律复查,口服甲状腺激素也对身体没有任何副作用。

TA的问答

症状及患病时长:谭医生您好,上周三和我家里人视频通话,我妈观察到我脖子异常,提醒我是不是甲状腺有问题,然后我也发现我脖子右下方在这两天,尤其是今天,迅速变肿,并在吞咽时出现明显的位移。 然后我从到塞浦路斯以来就觉得我面容上变丑了(3.2到塞浦路斯),上个周末的时候还发现眼睛非常疲惫(也容易肿成多眼皮,如图所示),老是处于一种睡不醒的半耷拉状态,我当时以为是睡眠不好,现在想来可能是受甲状腺影响。 体重方面我发现是比以前容易胖,但我一直以为是我25岁后新陈代谢降低的原因,所以在此之前我一直在控制自己的饮食,身高162,体重在55kg-58kg间浮动 然后我按照甲减的症状对应自己的状况,也发现这次月经量少/但我胃口还行 就医及用药情况:我目前在国外,当地医疗系统对外国人不友好,我约不到医生,所以我只找了实验室测了TSH(5.83)和FT4(9.65),想在您的指导下进行后续的检测以及治疗 需要解答的问题:1. 目前能通过现有数据进行确诊吗?或者有什么其他检查我需要补充吗? 2. 如果可以确诊的话需要采取什么治疗呢? 尤其是这个脖子的肿胀,能够通过药物治疗恢复吗,还是需要采取手术呢?症状及患病时长:发现一年半左右 就医及用药情况:没有吃药 需要解答的问题:您好医生、我母亲在一年半前发现了甲状腺结节、说是4b、看了好几个医院、有说手术的、有说观察的、我比较担心、我上传了这一年半的检查b超、麻烦您帮忙看看、是否可以保守观察、是不是着急穿刺。女,29岁,2016年左右体检检查出甲状腺结节,之后每年体检结节都有稍微变化,但是医生说可以观察,今年去医院检查发现有形态不好的结节,做了穿刺,穿刺结果显示可能是乳头状癌,会有多种癌同时存在的可能吗,还有这样的结果是一定要做手术了吗,可以继续观察嘛,如果做手术要全切嘛。术后会有什么副作用以及需要注意的地方吗。吃的药会发胖嘛,我看有周围的人做完手术变胖了很多。症状及患病时长:乳腺癌8年时间 就医及用药情况:具体详见门诊病历 需要解答的问题:从2024年1月份开始出现心包积液和胸腔积液,到现在还继续产生心包积液和胸腔积液,现在治疗的医生认为继续吃卡培他滨和吡咯替尼已没有效果,建议换赫塞莱。请问根据目前的状况和之前的用药情况,上述换药方案是否可行?是不是最佳方案?若不是,您推荐什么方案?症状及患病时长:三年前甲状腺有结节 就医及用药情况:持续复查 需要解答的问题:您好,三年前检查出甲状腺结节,一直复查观察,去年底发现钙化,观察三个月后复查并做穿刺是甲状腺乳状癌,如下图。 请问一下,这个大小的癌切除部分就可以吗?切除时需要做活检吗?此癌良性和恶性会怎么样?良性或恶性术后就怎么样?对今后生活有无影响,对生命有无影响?跪谢医生解答。目前我们已经约了七号入院,排队手术,有什么需要注意的烦请医生指导。