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月回答 15
2024年02月25日
医生您好 家里孩子七个月22天 昨天凌晨三点过发现孩子发烧到38.9度 物理降温观察了一下之后发现没有效果，就喂了美林布洛芬悬混滴剂，后来七点过的时候体温下降到了37.7度，等到九点过的时候体温又上升到了39度，就这样反复了三次，吃了三次美林第三次去医院检查，采了指尖血，医生看了喉咙，说是喉咙有白点，可能是病毒性的感冒，就给开了盐酸克林霉素棕榈酸酸酯干混悬剂、【海天】四季抗病毒合剂、【敖东】小儿柴桂退热口服液。这三种药一天三次，昨天开了回来吃了一次，今天白天孩子的症状就是持续反复的低烧，基本在38度上下，不超过38.5度，白天没吃过美林，就在刚刚凌晨两点过发烧又到了39度，状态有点嗜睡、呼吸很重，就又喂了一次美林。这两天发烧的症状都是体温很高，手脚冰凉。麻烦您给看看我们后续需要做些什么帮助孩子有效退热？
症状及患病时长：2天
就医及用药情况：美林布洛芬悬混滴剂、四季抗病毒合剂、小儿柴桂退热口服液、盐酸克林霉素棕酮酸酸脂干混悬剂
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2024年02月25日
实在不好意思，昨晚上睡觉前忘了关诊，让您久等了，也感谢您的耐心等待！
宝宝发热不到2天时间，没有咳嗽、鼻涕等症状，这是急性呼吸道感染可能性大。绝大多数的呼吸道感染是由病毒感染引起的，咱家宝宝的化验结果，白细胞稍低，CRP正常，也是支持病毒感染的，病毒感染属于自限性疾病，也就是说它自己会好，发热一般会持续3-4天。
如果宝宝体温超过38.2度，或宝宝因为发热而出现精神状态不好，可以给他口服退热药，布洛芬（美林、安瑞克、优舒芬）或对乙酰氨基酚（泰诺、扑热息痛、儿童百服咛），吃一次可持续4-6个小时。
38.2以内多喝水就可以了。
病毒感染引起的发热都会经历一个过热的高峰，目前宝宝就处于这个发热高峰状态，所以体温不好降，这种发热高峰一般会持续几小时或十几小时，过了发热高峰，体温就会逐渐下降，发热间隔会拉长，热幅也会降低。
宝宝状态有点嗜睡、呼吸很重，是发烧烧的，体温太高了，与上次退热药间隔4小时以上的话，就需要再吃退热药了，布洛芬的退热效果要优于对乙酰氨基酚，所以体温不好退的时间，可优先吃布洛芬来退热。
实际上，发热可分为以下三个阶段：
1、体温上升期：也就是人体刚开始发热时，这时候身体会通过寒战、缩皮肤血管减少散热等方式来产热，所以，在开始发烧时会出现寒战、手脚冰凉。这时候一定要给宝宝搓搓宝宝的小手和小脚，给小手、小脚保暖，给宝宝多喝热水，让他的四肢快点暖起来。
2、当体温达到最高时就进入了第二期，这期又叫高热持续期，这时候宝宝的手脚都转暖了，小脸和身体都开始发烫，这个时候需要解开宝宝的衣服帮他散热，也可以帮他进行物理降温了，用温水毛巾擦洗宝宝全身各部位，额头，颈部，前胸，后背，腹股沟，腋窝，四肢等，每次擦洗10分钟以上监测体温变化，或者干脆给宝宝洗个热水澡，水温控制在38左右，让宝宝在水中泡个10分钟左右，这时候也要记得多给宝宝喝水，多数情况宝宝的体温都可以往下降个1-2度。
3、当宝宝体温逐渐下降时，就进入了第三期，也就是体温下降期：这时候宝宝会大量出汗、这时候就更要及时补充水分了，也要及时帮宝宝擦干汗，并更换被汗湿透的衣物，这时候宝宝的体温就逐渐恢复到正常了。
这两天发烧的症状都是体温很高，手脚冰凉。（宝宝手脚凉的时候，说明他正处于发热的体温上升期，给需要给宝宝把退热药吃上，之后帮他搓他的小手小脚）
盐酸克林霉素棕酮酸酸脂干混悬剂是抗生素，抗生素是治疗细菌感染的，一般要有明确的细菌感染指征才用，而宝宝本次发热考虑是由病毒感染引起的，所以不需要用抗生素的。
四季抗病毒合剂和小儿柴桂退热口服液，是中药，中药的抗病毒作用并不是十分确切，多数还有泻下作用，吃了容易腹泻，还会增加肝肾负担，所以也不建议用。
如果吃了退热药体温可以降下来，降下来后宝宝精神状态好，咳嗽没有加重，胃口下降不多，可以继续在家观察2天。
如果2-3天无退热趋势，或宝宝吃完退热药，体温降下来后仍然有精神萎靡、呼吸快，咳嗽持续性加重、持续高热用了退热药体温降不下来、抽搐等情况，需要及时就医。
希望我的回答能够对您有帮助，祝您生活愉快，祝宝宝早日康复！
宝宝发热不到2天时间，没有咳嗽、鼻涕等症状，这是急性呼吸道感染可能性大。绝大多数的呼吸道感染是由病毒感染引起的，咱家宝宝的化验结果，白细胞稍低，CRP正常，也是支持病毒感染的，病毒感染属于自限性疾病，也就是说它自己会好，发热一般会持续3-4天。
如果宝宝体温超过38.2度，或宝宝因为发热而出现精神状态不好，可以给他口服退热药，布洛芬（美林、安瑞克、优舒芬）或对乙酰氨基酚（泰诺、扑热息痛、儿童百服咛），吃一次可持续4-6个小时。
38.2以内多喝水就可以了。
病毒感染引起的发热都会经历一个过热的高峰，目前宝宝就处于这个发热高峰状态，所以体温不好降，这种发热高峰一般会持续几小时或十几小时，过了发热高峰，体温就会逐渐下降，发热间隔会拉长，热幅也会降低。
宝宝状态有点嗜睡、呼吸很重，是发烧烧的，体温太高了，与上次退热药间隔4小时以上的话，就需要再吃退热药了，布洛芬的退热效果要优于对乙酰氨基酚，所以体温不好退的时间，可优先吃布洛芬来退热。
实际上，发热可分为以下三个阶段：
1、体温上升期：也就是人体刚开始发热时，这时候身体会通过寒战、缩皮肤血管减少散热等方式来产热，所以，在开始发烧时会出现寒战、手脚冰凉。这时候一定要给宝宝搓搓宝宝的小手和小脚，给小手、小脚保暖，给宝宝多喝热水，让他的四肢快点暖起来。
2、当体温达到最高时就进入了第二期，这期又叫高热持续期，这时候宝宝的手脚都转暖了，小脸和身体都开始发烫，这个时候需要解开宝宝的衣服帮他散热，也可以帮他进行物理降温了，用温水毛巾擦洗宝宝全身各部位，额头，颈部，前胸，后背，腹股沟，腋窝，四肢等，每次擦洗10分钟以上监测体温变化，或者干脆给宝宝洗个热水澡，水温控制在38左右，让宝宝在水中泡个10分钟左右，这时候也要记得多给宝宝喝水，多数情况宝宝的体温都可以往下降个1-2度。
3、当宝宝体温逐渐下降时，就进入了第三期，也就是体温下降期：这时候宝宝会大量出汗、这时候就更要及时补充水分了，也要及时帮宝宝擦干汗，并更换被汗湿透的衣物，这时候宝宝的体温就逐渐恢复到正常了。
这两天发烧的症状都是体温很高，手脚冰凉。（宝宝手脚凉的时候，说明他正处于发热的体温上升期，给需要给宝宝把退热药吃上，之后帮他搓他的小手小脚）
盐酸克林霉素棕酮酸酸脂干混悬剂是抗生素，抗生素是治疗细菌感染的，一般要有明确的细菌感染指征才用，而宝宝本次发热考虑是由病毒感染引起的，所以不需要用抗生素的。
四季抗病毒合剂和小儿柴桂退热口服液，是中药，中药的抗病毒作用并不是十分确切，多数还有泻下作用，吃了容易腹泻，还会增加肝肾负担，所以也不建议用。
如果吃了退热药体温可以降下来，降下来后宝宝精神状态好，咳嗽没有加重，胃口下降不多，可以继续在家观察2天。
如果2-3天无退热趋势，或宝宝吃完退热药，体温降下来后仍然有精神萎靡、呼吸快，咳嗽持续性加重、持续高热用了退热药体温降不下来、抽搐等情况，需要及时就医。
希望我的回答能够对您有帮助，祝您生活愉快，祝宝宝早日康复！
2024年02月25日
感谢您的回复 孙医生 昨天给宝宝喂完布洛芬后观察了下宝宝情况，手脚慢慢变暖，温度也慢慢退下去了，很庆幸睁眼就看到了您的回复。
可能是吃了四季抗病毒合剂和小柴桂的原因，这两天确实是出现了一定程度的腹泻，并且便便的颜色变得偏绿、有粘液，排泄的方式大部分是喷射出来的，不知道这样的情况是否正常呢？
关于喝水，当地医院的医生说喉咙有白色的小点，建议水温稍微低一些，所以这两天单独喂水的时候温度都是在39度左右，喂奶的温度是42度，这个水温需要调整一下吗？
宝宝生病后还是想喝奶的，但是每次都喝不了多少，那我是否可以把每次喂水的时间换成喂一点奶呢？让宝宝尽可能多喝一点奶。
另一个比较困惑的是，像昨天晚上我喂完布洛芬之后，他自己开始退烧了，我们就给他盖得很薄，只盖了一层纱布浴巾，不知道这种情况是不是需要多盖一点，让宝宝进入到出汗阶段呢？可能是因为盖得比较少的原因，这两天内宝宝还从来没有出过汗，这可能是反复发烧持续不退的原因吗？
最后，想再跟孙医生确认一下，我给他使用退烧药的指示温度可以调整成38.2度吗？昨天有两次超过38.2度但不到38.5度，所以我并未用药。
感谢您的回复，给您添麻烦了！
回复中，请稍等
2024年02月25日
2024年02月25日
感谢您耐心的回复，孙医生。我们的问题基本都得到解决了，您耐心细致的回复很大程度的缓解了我们的焦虑。
刚刚孩子爸爸说还有一个小疑惑，想烦请您解惑一下，就是关于喂水，我们更好的做法是每一个小时固定给他喂10ml好一些，还是一次可以多喂一些，间隔时间适当长一些好呢？以及当宝宝进入到最后一个阶段—出汗期的喂水规律应该是怎样的呢？
劳烦孙医生解惑🙏
回复中，请稍等
2024年02月25日
TA的问答
症状及患病时长：生长发育迟缓，不知道现在是否需要注射生长激素，还是先观察。4岁11个月男孩，身高：102,体重：17kg，爸爸:173，妈妈：160，足月生产。无过敏史，抵抗力也还可以。
就医及用药情况：还没有用药
需要解答的问题：是否为矮小症，需要怎么干预，是否需要注射生长激素，还是先吃点药，有什么推荐的药吗？生长激素会影响正常发育吗？症状及患病时长：我儿子2018.8.26出生，现在5岁半，今天检查身高才106cm，体重15.8KG，父亲身高167cm，母亲身高155cm，请问这种情况要怎么办，医生说科学打生长激素，但是效果不大
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好 家里孩子七个月22天 昨天凌晨三点过发现孩子发烧到38.9度 物理降温观察了一下之后发现没有效果，就喂了美林布洛芬悬混滴剂，后来七点过的时候体温下降到了37.7度，等到九点过的时候体温又上升到了39度，就这样反复了三次，吃了三次美林第三次去医院检查，采了指尖血，医生看了喉咙，说是喉咙有白点，可能是病毒性的感冒，就给开了盐酸克林霉素棕榈酸酸酯干混悬剂、【海天】四季抗病毒合剂、【敖东】小儿柴桂退热口服液。这三种药一天三次，昨天开了回来吃了一次，今天白天孩子的症状就是持续反复的低烧，基本在38度上下，不超过38.5度，白天没吃过美林，就在刚刚凌晨两点过发烧又到了39度，状态有点嗜睡、呼吸很重，就又喂了一次美林。这两天发烧的症状都是体温很高，手脚冰凉。麻烦您给看看我们后续需要做些什么帮助孩子有效退热？
症状及患病时长：2天
就医及用药情况：美林布洛芬悬混滴剂、四季抗病毒合剂、小儿柴桂退热口服液、盐酸克林霉素棕酮酸酸脂干混悬剂症状及患病时长：一周
就医及用药情况：2月初开始用感冒迹象，2.6日发烧38度（我们惊厥过所以给了布洛芬）去医院血常规怀疑病毒感染，让回去用药观察，吃了奥司他韦，克洛已新，小儿翅鞘。2.9日又发烧依然低烧，去医院重新拍片+血常规，白细胞低，c反蛋白正常，过年所以没住院，选择挂水，用了两天地塞米松+头孢+喜炎平。今天下午是第三天挂水，今天没加地塞米松晚上回来又发烧现在刚测的38.4度。宝宝这几天没有明显咳嗽或呼噜呼噜的声音，但是鼻涕比较多（黏鼻涕）、鼻塞。
需要解答的问题：请问为什么会低烧反复，肺炎看上去严重吗？ 是不是用的药不对？ 打了三天点滴了以往都好了，可是这次发烧反复了，白细胞低我也很担心，不知道现在该查什么或者怎么就医？
症状及患病时长:新生儿1月4日出生因新生儿肺炎住院。1月11日出院。住院期间甲功检查血清促甲状腺激素30.513uIU/ml。出院后1月15日复查血清促甲状腺激素16.261uLU/ml。
就医及用药情况：目前未用药。
需要解答的问题：请问医生，新生儿刚十一天。是否需要服用优甲乐还是再观察一段时间看她会不会自己回复。(出院四天已经降低一半了)再观察担心甲减影响她智力神经发育。请医生给点建议，谢谢您。
