2024年03月20日
第1次提问
症状及患病时长:我儿子2018.8.26出生,现在5岁半,今天检查身高才106cm,体重15.8KG,父亲身高167cm,母亲身高155cm,请问这种情况要怎么办,医生说科学打生长激素,但是效果不大 就医及用药情况: 需要解答的问题:
孙立群医生
家长您好,我是孙医生,感谢您的信任,您的描述我已阅读,我将整理一下思路和语言,大约30-60分钟左右回复您,先不要着急追问,谢谢!
2024年03月20日
孙立群医生
家长您好,感谢您的耐心等待!

父亲身高167cm,母亲身高155cm,孩子的遗传身高大约在167.5。

5岁半男孩,身高106cm,正好处于第3百分位数,这是正常与矮小的分界。体重15.8KG,参考身高,体重没问题。

在临床上,多数的矮小属于正常的生长变异,也叫非病理性原因导致的矮小,包括家族性身材矮小、体质性生长和青春期延迟、特发性矮小。
1.家族性身材矮小:因为咱家父母身高都不算高,所以重点考虑这个原因。这个原因引起的矮小,一般孩子每年会长5CM左右,骨龄与年龄一致。
2.体质性生长和青春期延迟:这个也是我们常提到的“晚长”,它的特点是孩子每年会长5CM左右,骨龄延迟,进入青春期的年龄会晚于同龄人,一旦进入青春期,就会出现追赶生长,成年身高会相对正常。
3.特发性矮小:这是个除外性诊断,除外引起矮小的内分泌疾病、代谢性疾病或其他疾病。它的特征是孩子的身高生长速度 是正常或接近正常的,也就是每年能长4-5CM,没有特定生长迟缓疾病的证据。

还有一少部分是病理性原因引起的,比如生长激素缺乏症、营养不良、甲状腺功能减退症、经常得病(如胃肠性疾病、肺部疾病、肾脏疾病......)。

孩子现在才5岁半,而且是处于交界性身高,所以我们还是有机会去监测一段时间(1-2年),看孩子的生长情况,再约定是否需要干预治疗。监测的主要内容有:
1.骨龄:您需每年给孩子测一次骨龄。
2.生长速度:看孩子每年是否能长到5CM,如果在青春期前,每年能长出来5CM,那说明孩子的生长速度是没问题的,也就是说他不会比现在更矮。

那如果孩子一年长不到5CM,那就麻烦一点,需要进一步去查找一些病理性原因了,比如作生长激素激发试验来看是否有生长激素缺乏。

生活上作好以下几点,更有利于长高:
1.均衡的营养,避免偏食。如谷物类、鱼肉蛋豆类、蔬菜水果类、奶制品等统统都要吃。吃得丰富才能保证营养充足,才是孩子长高的基础。
2.多运动,运动半小时后身体会分泌大量生长激素帮助孩子长个儿,多作一些慢跑、跳绳类的体育运动。
3.保证充足的睡眠,晚上10点到1点,早上5点到7点是生长激素分泌高峰。孩子宜早睡,最好10点前入睡并保证睡眠9~10小时以上,睡觉时尽量不开灯。
4.保持一个愉快的心情。
5.避免孩子接触到成人的图片和视频。

不管是家族性矮小,还是特发性矮小,还是生长激素缺乏来的矮小,如果家长对孩子预测的成年身高不满意,都是可以用生长激素来治疗的,孩子还小,只要孩子的生长速度每年能才到5CM以上,我们就可以再观察1-2年,再决定是否干预。

希望我的回答能够对您有帮助,祝您生活愉快,祝孩子健康快乐成长!
2024年03月20日
第2次提问
好的,谢谢,主要是我觉得他大便干硬,有便秘的现象,不知道是不是这个原因引起的,小时候一个多月去体检,,医生开了几盒碳酸钙,吃了两包就发现他几天不拉便,就停了碳酸钙没吃了,后面到2岁一直都是几天才拉一次,2岁侯才开始每天拉有时候隔一天拉一次,但都是很硬,而且一颗一颗的
孙立群医生
回复中,请稍等
2024年03月20日
孙立群医生
便秘和长个子的关系并不是很大。

但是适当的调整,去改善便秘,也是非常有必要的。
绝大多数的便秘是功能性的,也就是说不是疾病引起的。经过生活上的调理可以达到通畅地排便。

1.饮食调整 : 一定要多吃富含纤维膳食的食物,如各种蔬菜、水果、薯类食物,多喝水。有时候我们也给孩子吃果蔬了,但可能吃得量并不够,对于五六岁的孩子,可以每天吃到大半个-1个的火龙果量的水果。
2.要让宝宝多运动,让他自己多跑跑、跳跳,可以促进肠蠕动,有助于排大便。
3.定时排便及排便练习,每天那固定的时间了,即使没有大便,也让他去蹲一会儿。
4.腹部顺时针按摩。
5.健康教育 : 尽量消除孩子对排便的误解和恐惧,鼓励他去排便。

TA的问答

症状及患病时长:生长发育迟缓,不知道现在是否需要注射生长激素,还是先观察。4岁11个月男孩,身高:102,体重:17kg,爸爸:173,妈妈:160,足月生产。无过敏史,抵抗力也还可以。 就医及用药情况:还没有用药 需要解答的问题:是否为矮小症,需要怎么干预,是否需要注射生长激素,还是先吃点药,有什么推荐的药吗?生长激素会影响正常发育吗?症状及患病时长:我儿子2018.8.26出生,现在5岁半,今天检查身高才106cm,体重15.8KG,父亲身高167cm,母亲身高155cm,请问这种情况要怎么办,医生说科学打生长激素,但是效果不大 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 家里孩子七个月22天 昨天凌晨三点过发现孩子发烧到38.9度 物理降温观察了一下之后发现没有效果,就喂了美林布洛芬悬混滴剂,后来七点过的时候体温下降到了37.7度,等到九点过的时候体温又上升到了39度,就这样反复了三次,吃了三次美林第三次去医院检查,采了指尖血,医生看了喉咙,说是喉咙有白点,可能是病毒性的感冒,就给开了盐酸克林霉素棕榈酸酸酯干混悬剂、【海天】四季抗病毒合剂、【敖东】小儿柴桂退热口服液。这三种药一天三次,昨天开了回来吃了一次,今天白天孩子的症状就是持续反复的低烧,基本在38度上下,不超过38.5度,白天没吃过美林,就在刚刚凌晨两点过发烧又到了39度,状态有点嗜睡、呼吸很重,就又喂了一次美林。这两天发烧的症状都是体温很高,手脚冰凉。麻烦您给看看我们后续需要做些什么帮助孩子有效退热? 症状及患病时长:2天 就医及用药情况:美林布洛芬悬混滴剂、四季抗病毒合剂、小儿柴桂退热口服液、盐酸克林霉素棕酮酸酸脂干混悬剂症状及患病时长:一周 就医及用药情况:2月初开始用感冒迹象,2.6日发烧38度(我们惊厥过所以给了布洛芬)去医院血常规怀疑病毒感染,让回去用药观察,吃了奥司他韦,克洛已新,小儿翅鞘。2.9日又发烧依然低烧,去医院重新拍片+血常规,白细胞低,c反蛋白正常,过年所以没住院,选择挂水,用了两天地塞米松+头孢+喜炎平。今天下午是第三天挂水,今天没加地塞米松晚上回来又发烧现在刚测的38.4度。宝宝这几天没有明显咳嗽或呼噜呼噜的声音,但是鼻涕比较多(黏鼻涕)、鼻塞。 需要解答的问题:请问为什么会低烧反复,肺炎看上去严重吗? 是不是用的药不对? 打了三天点滴了以往都好了,可是这次发烧反复了,白细胞低我也很担心,不知道现在该查什么或者怎么就医? 症状及患病时长:新生儿1月4日出生因新生儿肺炎住院。1月11日出院。住院期间甲功检查血清促甲状腺激素30.513uIU/ml。出院后1月15日复查血清促甲状腺激素16.261uLU/ml。 就医及用药情况:目前未用药。 需要解答的问题:请问医生,新生儿刚十一天。是否需要服用优甲乐还是再观察一段时间看她会不会自己回复。(出院四天已经降低一半了)再观察担心甲减影响她智力神经发育。请医生给点建议,谢谢您。