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月回答 15
2024年01月15日
症状及患病时长:新生儿1月4日出生因新生儿肺炎住院。1月11日出院。住院期间甲功检查血清促甲状腺激素30.513uIU/ml。出院后1月15日复查血清促甲状腺激素16.261uLU/ml。
就医及用药情况：目前未用药。
需要解答的问题：请问医生，新生儿刚十一天。是否需要服用优甲乐还是再观察一段时间看她会不会自己回复。(出院四天已经降低一半了)再观察担心甲减影响她智力神经发育。请医生给点建议，谢谢您。
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家长您好，我是孙医生，感谢您的信任，您的描述我已阅读，我正在整理思路和语言，大约30分钟回复您，先不要着急追问，谢谢！
2024年01月15日
家长，您好，感谢您的耐心等待！
目前宝宝主要的问题是促甲状腺素升高：
引起促甲状腺素（TSH）升高的原因主要有：
1)先天性甲低：除TSH升高外，一般会伴有T4下降；
2）原发性甲低：T4正常，TSH一般会明显升高（>30）
3）暂时性甲低：T4正常，TSH轻度升高（7-30），小于胎龄儿血TSH可偏高；也可与母源性抑制甲状腺轴有关，如母亲接触致甲状腺肿物质，母亲服用抗甲状腺药物，母亲患有甲状腺疾病，一般在1-4个月可降至正常。
其实我们血中起主要作用的激素是甲状腺分泌的FT3和FT4，一般是FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）和FT4（游离甲状腺素）下降了，或是要下降了，脑垂体的TSH就会升高，来促进FT3和FT4在正常范围。
原则上，TSH水平超过10，可以考虑用药来控制TSH的水平，如果超过20，一定要用药帮助孩子控制。
咱家宝宝TSH为16，但FT3和FT4是正常的，而且已经程一个下降趋势了，还是可以过1个月再复查，看TSH、FT3、FT4走势，再决定是否用药，如果TSH继续升高，或已经出现FT3、FT4下降，那就要考虑用甲状腺素（优甲乐）替代治疗了。您下次带宝宝复查时，还可以检查一下他甲状腺的超声，看看宝宝甲状腺的形态是否正常。
目前FT3、FT4是正常值，宝宝就是相对安全的，不会影响到他的智力发育。
希望我的回答能够对您有帮助，祝您生活愉快，祝宝宝健康快乐成长！
目前宝宝主要的问题是促甲状腺素升高：
引起促甲状腺素（TSH）升高的原因主要有：
1)先天性甲低：除TSH升高外，一般会伴有T4下降；
2）原发性甲低：T4正常，TSH一般会明显升高（>30）
3）暂时性甲低：T4正常，TSH轻度升高（7-30），小于胎龄儿血TSH可偏高；也可与母源性抑制甲状腺轴有关，如母亲接触致甲状腺肿物质，母亲服用抗甲状腺药物，母亲患有甲状腺疾病，一般在1-4个月可降至正常。
其实我们血中起主要作用的激素是甲状腺分泌的FT3和FT4，一般是FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）和FT4（游离甲状腺素）下降了，或是要下降了，脑垂体的TSH就会升高，来促进FT3和FT4在正常范围。
原则上，TSH水平超过10，可以考虑用药来控制TSH的水平，如果超过20，一定要用药帮助孩子控制。
咱家宝宝TSH为16，但FT3和FT4是正常的，而且已经程一个下降趋势了，还是可以过1个月再复查，看TSH、FT3、FT4走势，再决定是否用药，如果TSH继续升高，或已经出现FT3、FT4下降，那就要考虑用甲状腺素（优甲乐）替代治疗了。您下次带宝宝复查时，还可以检查一下他甲状腺的超声，看看宝宝甲状腺的形态是否正常。
目前FT3、FT4是正常值，宝宝就是相对安全的，不会影响到他的智力发育。
希望我的回答能够对您有帮助，祝您生活愉快，祝宝宝健康快乐成长！
嗯嗯好的好的谢谢医生了
希望我的回答能够对您有帮助，祝您生活愉快，祝宝宝健康快乐成长！
2024年01月15日
哦哦小孩母亲补充，她怀孕前有甲状腺弥漫性病变，但是孕期甲功检查都是正常的。
回复中，请稍等
TA的问答
症状及患病时长：生长发育迟缓，不知道现在是否需要注射生长激素，还是先观察。4岁11个月男孩，身高：102,体重：17kg，爸爸:173，妈妈：160，足月生产。无过敏史，抵抗力也还可以。
就医及用药情况：还没有用药
需要解答的问题：是否为矮小症，需要怎么干预，是否需要注射生长激素，还是先吃点药，有什么推荐的药吗？生长激素会影响正常发育吗？症状及患病时长：我儿子2018.8.26出生，现在5岁半，今天检查身高才106cm，体重15.8KG，父亲身高167cm，母亲身高155cm，请问这种情况要怎么办，医生说科学打生长激素，但是效果不大
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好 家里孩子七个月22天 昨天凌晨三点过发现孩子发烧到38.9度 物理降温观察了一下之后发现没有效果，就喂了美林布洛芬悬混滴剂，后来七点过的时候体温下降到了37.7度，等到九点过的时候体温又上升到了39度，就这样反复了三次，吃了三次美林第三次去医院检查，采了指尖血，医生看了喉咙，说是喉咙有白点，可能是病毒性的感冒，就给开了盐酸克林霉素棕榈酸酸酯干混悬剂、【海天】四季抗病毒合剂、【敖东】小儿柴桂退热口服液。这三种药一天三次，昨天开了回来吃了一次，今天白天孩子的症状就是持续反复的低烧，基本在38度上下，不超过38.5度，白天没吃过美林，就在刚刚凌晨两点过发烧又到了39度，状态有点嗜睡、呼吸很重，就又喂了一次美林。这两天发烧的症状都是体温很高，手脚冰凉。麻烦您给看看我们后续需要做些什么帮助孩子有效退热？
症状及患病时长：2天
就医及用药情况：美林布洛芬悬混滴剂、四季抗病毒合剂、小儿柴桂退热口服液、盐酸克林霉素棕酮酸酸脂干混悬剂症状及患病时长：一周
就医及用药情况：2月初开始用感冒迹象，2.6日发烧38度（我们惊厥过所以给了布洛芬）去医院血常规怀疑病毒感染，让回去用药观察，吃了奥司他韦，克洛已新，小儿翅鞘。2.9日又发烧依然低烧，去医院重新拍片+血常规，白细胞低，c反蛋白正常，过年所以没住院，选择挂水，用了两天地塞米松+头孢+喜炎平。今天下午是第三天挂水，今天没加地塞米松晚上回来又发烧现在刚测的38.4度。宝宝这几天没有明显咳嗽或呼噜呼噜的声音，但是鼻涕比较多（黏鼻涕）、鼻塞。
需要解答的问题：请问为什么会低烧反复，肺炎看上去严重吗？ 是不是用的药不对？ 打了三天点滴了以往都好了，可是这次发烧反复了，白细胞低我也很担心，不知道现在该查什么或者怎么就医？
症状及患病时长:新生儿1月4日出生因新生儿肺炎住院。1月11日出院。住院期间甲功检查血清促甲状腺激素30.513uIU/ml。出院后1月15日复查血清促甲状腺激素16.261uLU/ml。
就医及用药情况：目前未用药。
需要解答的问题：请问医生，新生儿刚十一天。是否需要服用优甲乐还是再观察一段时间看她会不会自己回复。(出院四天已经降低一半了)再观察担心甲减影响她智力神经发育。请医生给点建议，谢谢您。
