2024年02月11日
第1次提问
症状及患病时长:一周 就医及用药情况:2月初开始用感冒迹象,2.6日发烧38度(我们惊厥过所以给了布洛芬)去医院血常规怀疑病毒感染,让回去用药观察,吃了奥司他韦,克洛已新,小儿翅鞘。2.9日又发烧依然低烧,去医院重新拍片+血常规,白细胞低,c反蛋白正常,过年所以没住院,选择挂水,用了两天地塞米松+头孢+喜炎平。今天下午是第三天挂水,今天没加地塞米松晚上回来又发烧现在刚测的38.4度。宝宝这几天没有明显咳嗽或呼噜呼噜的声音,但是鼻涕比较多(黏鼻涕)、鼻塞。 需要解答的问题:请问为什么会低烧反复,肺炎看上去严重吗? 是不是用的药不对? 打了三天点滴了以往都好了,可是这次发烧反复了,白细胞低我也很担心,不知道现在该查什么或者怎么就医?

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孙立群医生
家长您好,我是孙医生,感谢您的信任,您的描述我已阅读,我将整理一下思路和语言,大约30分钟左右回复您,先不要着急追问,谢谢!
2024年02月11日
孙立群医生
家长您好,感谢您的耐心等待!

宝宝发热5天,没有咳嗽流鼻涕等症状。
绝大多数的感冒发烧是由病毒感染引起的,咱家宝宝两次化验结果都是提示病毒感染。病毒感染属于自限性疾病,也就是说它自己会好,它的发热症状一般会持续3-4天。

如果宝宝体温超过38.2度,或宝宝因为发热而出现精神状态不好,可以给他口服退热药,布洛芬(美林、安瑞克、优舒芬)或对乙酰氨基酚(泰诺、扑热息痛、儿童百服咛),吃一次可持续4-6个小时 ,4小时之内不退热或再烧了,可以用温水毛巾擦拭额头、颈部、手心、脚心等物理降温方式。每种退热药每天吃不超过4次。
38.2以内多喝水就可以了。

现在体温一直在38度左右,如果宝宝手脚温热,状态良好,可以暂时观察,不用吃退热药;如果宝宝手脚发冷,皮肤发花,或状态不好,赖叽,那也是需要给他吃一次退热药的。

尽量保持室内恒温(22-24度会比较舒适),避免乎冷乎热,保持室内湿度在50%左右,同时避免接触二手烟、油烟、花粉、小动物等刺激,生病的人不要过来照顾宝宝,先不要带出去玩了,家中每天至少通风换气2次,在家精心护理,都有助于疾病的恢复。

一定要给宝宝多多喝水,以补充发热及反复用退热药引起的体液流失。饮食方面也要多吃一些汤汤水水的食物,如粥、豆浆、面条等。

请问为什么会低烧反复,肺炎看上去严重吗? (胸片看宝宝肺炎并不严重,如果宝宝不咳嗽,医生听诊肺部无啰音,光凭这张胸片定不了肺炎。宝宝前几天不烧了是因为用了激素地塞米松,地塞米松是长效激素,用一次可持续起效20多个小时,那激素过药效了,依然会热,那我们还是要重新评估一下病原,比如支原体衣原体等)。
是不是用的药不对? (如果是支原体或衣原体感染,可以考虑用大环内酯类药物如阿奇霉素或红霉素)。白细胞低我也很担心,(白细胞低您不用担心,这与感染的病原有关,病原感染抑制了血细胞的生成,一般感染控制住了,体温降下来,白细胞就升回来了,可以等体温正常后再复查一下血常规)
不知道现在该查什么或者怎么就医?(如果病毒感染引起的发热,现在已经5天了,理论上发热会有好转迹象,比如烧的时候温度没那么高了,或者发热间隔拉长了,好转了我们可以再观察1-2天。如果没好转,可以考虑再次化验重新评估病原)

希望我的回答能够对您有帮助,也祝您及家人新年快乐,祝宝宝早康复!
2024年02月11日
第2次提问
犹豫我们之前甲流的时候发烧抽过,我们就很怕他高烧,肺部听了说有一点点啰音,但是没有明显咳嗽,就偶尔咳一两声,医院这边本来要我们住院治疗,大年三十所以我没住,就想着打两天针就能好,可是还烧,我现在就是怕晚上发高烧再惊厥,这会儿肛门塞了布洛芬体温降下来了37.6度,也怕间隔不到4小时再发烧怎么办?我们现在需要去查个支原体吗? 还是直接换阿奇霉素用?
孙立群医生
回复中,请稍等
2024年02月11日
孙立群医生
01:55
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2024年02月12日
第3次提问
你好,医生,昨天太晚了就没发,我们上次抽是12月中旬,因为甲流,是我们去医院等待的期间没有给他脱衣服捂的严严的然后没给退烧药所以抽的。昨晚一晚上用了一次布洛芬就一直低烧的,早上起来又低烧37.7比较蔫,这会儿状态稍微好些,肯玩儿了。宝宝这段时间一直鼻塞严重,白天口水多,晚上好像根本没办法用鼻子呼吸,家里地暖可能也比较干,开了加湿器但鼻塞症状一直不缓解,请问也是病毒导致的吗?有没有什么缓解办法呢?另外宝宝早上起来大便(干)蹭的有一点红色粘液,这是怎么回事要用药吗? 我们昨晚做了支原体抗原,下午出结果

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2024年02月12日
孙立群医生
不好意思,上午在出诊,没看到,一会儿回复
2024年02月12日
孙立群医生
02:09
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TA的问答

症状及患病时长:生长发育迟缓,不知道现在是否需要注射生长激素,还是先观察。4岁11个月男孩,身高:102,体重:17kg,爸爸:173,妈妈:160,足月生产。无过敏史,抵抗力也还可以。 就医及用药情况:还没有用药 需要解答的问题:是否为矮小症,需要怎么干预,是否需要注射生长激素,还是先吃点药,有什么推荐的药吗?生长激素会影响正常发育吗?症状及患病时长:我儿子2018.8.26出生,现在5岁半,今天检查身高才106cm,体重15.8KG,父亲身高167cm,母亲身高155cm,请问这种情况要怎么办,医生说科学打生长激素,但是效果不大 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 家里孩子七个月22天 昨天凌晨三点过发现孩子发烧到38.9度 物理降温观察了一下之后发现没有效果,就喂了美林布洛芬悬混滴剂,后来七点过的时候体温下降到了37.7度,等到九点过的时候体温又上升到了39度,就这样反复了三次,吃了三次美林第三次去医院检查,采了指尖血,医生看了喉咙,说是喉咙有白点,可能是病毒性的感冒,就给开了盐酸克林霉素棕榈酸酸酯干混悬剂、【海天】四季抗病毒合剂、【敖东】小儿柴桂退热口服液。这三种药一天三次,昨天开了回来吃了一次,今天白天孩子的症状就是持续反复的低烧,基本在38度上下,不超过38.5度,白天没吃过美林,就在刚刚凌晨两点过发烧又到了39度,状态有点嗜睡、呼吸很重,就又喂了一次美林。这两天发烧的症状都是体温很高,手脚冰凉。麻烦您给看看我们后续需要做些什么帮助孩子有效退热? 症状及患病时长:2天 就医及用药情况:美林布洛芬悬混滴剂、四季抗病毒合剂、小儿柴桂退热口服液、盐酸克林霉素棕酮酸酸脂干混悬剂症状及患病时长:一周 就医及用药情况:2月初开始用感冒迹象,2.6日发烧38度(我们惊厥过所以给了布洛芬)去医院血常规怀疑病毒感染,让回去用药观察,吃了奥司他韦,克洛已新,小儿翅鞘。2.9日又发烧依然低烧,去医院重新拍片+血常规,白细胞低,c反蛋白正常,过年所以没住院,选择挂水,用了两天地塞米松+头孢+喜炎平。今天下午是第三天挂水,今天没加地塞米松晚上回来又发烧现在刚测的38.4度。宝宝这几天没有明显咳嗽或呼噜呼噜的声音,但是鼻涕比较多(黏鼻涕)、鼻塞。 需要解答的问题:请问为什么会低烧反复,肺炎看上去严重吗? 是不是用的药不对? 打了三天点滴了以往都好了,可是这次发烧反复了,白细胞低我也很担心,不知道现在该查什么或者怎么就医? 症状及患病时长:新生儿1月4日出生因新生儿肺炎住院。1月11日出院。住院期间甲功检查血清促甲状腺激素30.513uIU/ml。出院后1月15日复查血清促甲状腺激素16.261uLU/ml。 就医及用药情况:目前未用药。 需要解答的问题:请问医生,新生儿刚十一天。是否需要服用优甲乐还是再观察一段时间看她会不会自己回复。(出院四天已经降低一半了)再观察担心甲减影响她智力神经发育。请医生给点建议,谢谢您。