2024年03月03日
第1次提问
症状及患病时长:53岁男,最近有里急后重感觉,做了胃肠镜,肠镜显示溃疡性直肠炎,我是家族史乙肝和过敏性鼻炎患者,大三阳,胆囊炎并结石,至少10年前大便就不成型不规律,伴随轻微腹胀,b超显示右上腹部有气,大概三年前多吃一点就胀肚,喝奶粉也开始拉肚子了,一直自认为是肝胆或脾胃不和未重视 就医及用药情况:2013年肝穿刺g2s1,进口干扰素俩月无效后,一线抗病毒药至今,肝功正常,刚吃完半年的扶正化瘀片,刚做的胃肠镜,还未就医 需要解答的问题:尊敬的胡大夫,请问我这个严重嘛?要怎么治疗,用啥药,和乙肝发生冲突吗?

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李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
李莉医生
您确认是咨询哪位大夫,如果有误,可以在回复中回复退单退款,我可以在后台为您退单退款。

如果您还要继续咨询。请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!

大便每天最多几次?大便有粘液或血吗?
有腹痛吗?
睡眠好吗?
情绪紧张焦虑吗?压力大吗?
最近的症状多久了?
2024年03月03日
第2次提问
1,大便偶尔最多两次,有便意大都在饭后 2,没有腹痛 3,睡眠大部分时间都还好,偶尔会失眠 4,情绪有焦虑,压力在逐渐缓解 5,消化不好至少10年了,特别最近2年多吃一点就涨肚,必须出去锻炼才能缓解
李莉医生
感谢回复,收到您的信息,正在整理和打字,请您耐心等待,如遇线下有紧急情况需要处理,可能需要半个小时到一个小时,感谢您的理解!
2024年03月03日
李莉医生
首先,您的胃镜提示慢性胃炎,这种浅表性胃炎几乎人人都有没什么大问题,糜烂也就是胃炎的一种表现。

其次,您的肠镜提示可能是溃疡性直肠炎,但是目前诊断证据还不是十分充分。溃疡性直肠炎的典型的临床表现是腹泻伴黏液脓血便,病史一般超过三个月以上。您目前的症状和肠镜下的表现都不是很典型,也不严重。

溃疡性直肠炎是一种特殊的炎症性肠病。如果诊断溃疡性直肠炎的话是需要用特殊的药物,比如美沙拉嗪口服或者是栓剂。并且炎症性肠病是慢性病,特点是容易反反复复,不容易治愈。因此诊断溃疡性直肠炎是比较谨慎的。

正因为您目前诊断溃疡性直肠炎证据不是很足,可以先用一些调节肠道菌群的药治疗三个月后复查肠镜。

如果症状加重或复查后没有好转,可以在加用美沙拉嗪栓剂。

目前建议的治疗,调节肠道菌群比如整肠生,一次两粒,一天三次。调节肠道功能比如马来酸曲美布汀分散片,一次一片一天三次。

压力大,紧张焦虑,睡眠不好等可以引发和加重胃肠道症状,建议首先改善睡眠,放松心情。

第三,目前您的乙肝控制比较好,建议抗病毒药不要轻易停药。和吃抗病毒药也没有冲突。

第四,注意保持精神愉快,避免没必要的紧张、焦虑和抑郁,学会去放松自己;养成良好的生活习惯,避免过度疲劳,保持充足睡眠;饮食宜多样化、富含营养易于消化食物,定时定量,不要过饱或挑食,细嚼慢咽,进食时不宜过热过冷;避免暴饮暴食,避免酗酒、吸烟,勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物;加强体育锻炼,增强体质,可增强胃肠运动功能;注意腹部保暖。少食豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜、土豆、红薯、芋头、南瓜及西兰花、花椰菜、芽甘蓝和卷心菜等容易引起腹胀的食物。
2024年03月03日
第3次提问
谢谢李大夫,我想和您确认一下,是整肠生和马来酸曲美布汀分散片一起吃满三个月吗?然后复查肠镜是否好转,如果没好转,这两种口服药继续吃,再加用美沙拉嗪栓剂要多久在复查肠镜呀?
李莉医生
是整肠生和马来酸曲美布汀分散片一起吃满三个月。然后复查肠镜,如果没好转,这两种口服药继续吃,再加用美沙拉嗪栓剂,也是至少要用三个月再复查肠镜,因为药物起效和疾病恢复都需要时间。
李莉医生
感谢您的好评,感谢您对丁香医生的支持,如果您有其他需要可以再次联系我们,祝您生活愉快,一切顺利!
再次感谢您的信任!

TA的问答

症状及患病时长:5年以上 就医及用药情况:持续吃中药调理 需要解答的问题:胃病影响正常生活,如何处理? 症状描述: 1.吃饭前:接近午餐前11:00时,打嗝一段时间,如果不进食,反酸,嘴不苦,打嗝会打出酸水。浑身没劲、手脚冰凉,胃部难受但不疼。 进食后缓解。 2.吃饭后:1-2小时持续打嗝,肚脐眼上方十指,胸部凹陷处下方区域,明显感觉疼痛,热敷有缓解,脚无力。疼痛持续10分钟到半小时,最严重的时候隐痛一整天,浑身没力。不间断持续2-3天。恢复后晚上饭后一动就胀气。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生,这是做的胃镜和肠镜,请问有什么问题吗?我们这边医生说胃长了个东西,但是我看胃镜的详细描述没有标明啊!所以想问问您,有没有长东西,让她说的心里挺不安的症状及患病时长:动不动爱拉肚子,吃凉的辣的食物更是如此,已经有两年早上会有两次拉便,起床时一次,隔1到2小时又会有一次,第一次正常,第二次多为稀便。腹部有时会感觉胀气,一般没有疼痛感,平时抽烟喝酒少量,身体没有其他状况。请问我是否需要去医院做检查,要做什么检查? 需要解答的问题:之前几年是只要吃辣的火锅就肚子痛然后拉肚子,在24年1月份去医院做了肠胃镜检查,诊断为非萎缩胃炎伴糜烂以及直肠炎和直肠有几个0.2的小息肉(已经切除)。后面一直没怎么吃辣了,所以也没怎么痛了和拉肚子了。但最近两周变严重了(不吃辣也会痛),两周前不知道吃了什么(自我感觉没吃啥坏东西)就肚子痛了一天然后又拉,然后上周六又肚子痛了一天然后拉肚子。直到现在,痛了三天了,一直在痛。想知道是大概是什么原因导致的,然后这种情况去医院的话有用么(因为几个月前已经做过肠胃镜了),请问应该吃什么药呢。症状及患病时长: 20年 就医及用药情况: 平时吃一些管便秘的药,会好使一段时间,之后就有耐药性了 需要解答的问题:大夫您好,性别女,年龄25岁身高160,体重100斤,现在症状便秘很严重,排便量很少,粪便呈羊粪球状颜色发黑,身体发热,耳根两颊痒,没有食欲,看见油大就恶心,便秘从小学就开始了