李纳琦
副主任医师
肾脏内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 47
2025年02月08日
症状及患病时长：无
就医及用药情况：无
需要解答的问题：1.25年1月份做了一些体检项目发现肌酐高，就做了进一步的肾方面的检查。发现尿肌酐和血肌酐都高了，是不是肾有问题？
2.我又把23年体检报告找出来发现那时血肌酐也偏高。我把2023年的体检报告也附上了。
3.看来从23年到现在血肌酐一直都偏高是不是代表肾可能有问题？
4.还需要做其他什么检查来确定肾是否有问题吗？比如肌酐清除率测定？
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2025年02月08日
您好，提问收到，因为在工作岗位有很多患者需要处理，我会尽快回复您，大概需要1小时左右，请稍等。本条不用回复，以免浪费您的提问次数，感谢您对临床医生的理解😊
2025年02月08日
您好，您提供的病史和化验结果我仔细阅读过了。
从肾功结果来看，您肌酐值的确偏高。一般来说，能够引起肌酐偏高的原因有很多，比如既往有慢性肾炎、高血压、糖尿病的病史或者长期口服有肾损害的药物(常见的有去痛片或者止疼药，冠心苏合丸等)，其他系统继发性的疾病也可以导致肾脏损伤，比如痛风或者高尿酸血症等。不知道您是否有相关的病史，请补充。
同时，因为肌酐是肌肉中肌酸代谢所产生，所以如果肌肉比较发达，又经常锻炼或者体重偏大的人，肌酐值会比同体重低，肌肉少又缺乏锻炼的人高一些。而近期进行过剧烈运动或者高蛋白饮食后，也可以引起肌酐的升高，这种升高是一过性的。
因此，对于正常人，如果尿常规、肾脏超声正常，没有其他任何基础疾病，出现血肌酐偏高，建议定期复查，动态观察。因为不知道您高尿酸血症的病史具体有多久，所以不好判断肌酐的升高是否与此有关。
我注意到您α1微球蛋白的指标也是偏高的，这个指标提示肾小管间质的损伤，可能和长期的高尿酸血症有关系。
综上所述，建议如下：避免剧烈运动和高蛋白饮食几天后再复查肌酐，同时要化验反映早期肾脏损伤的指标，包括胱抑素C和视黄醇结合蛋白。
如果肌酐仍高的话，建议您到肾内科专科门诊，做相关检查，比如ANA、ANCA、抗肾小球基底膜抗体等检查排除引起肌酐升高的继发因素，明确肌酐升高的原因。并且建议做肌酐清除率的检查。
希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。
以上意见供参考，网络咨询不能替代面诊。谢谢！
从肾功结果来看，您肌酐值的确偏高。一般来说，能够引起肌酐偏高的原因有很多，比如既往有慢性肾炎、高血压、糖尿病的病史或者长期口服有肾损害的药物(常见的有去痛片或者止疼药，冠心苏合丸等)，其他系统继发性的疾病也可以导致肾脏损伤，比如痛风或者高尿酸血症等。不知道您是否有相关的病史，请补充。
同时，因为肌酐是肌肉中肌酸代谢所产生，所以如果肌肉比较发达，又经常锻炼或者体重偏大的人，肌酐值会比同体重低，肌肉少又缺乏锻炼的人高一些。而近期进行过剧烈运动或者高蛋白饮食后，也可以引起肌酐的升高，这种升高是一过性的。
因此，对于正常人，如果尿常规、肾脏超声正常，没有其他任何基础疾病，出现血肌酐偏高，建议定期复查，动态观察。因为不知道您高尿酸血症的病史具体有多久，所以不好判断肌酐的升高是否与此有关。
我注意到您α1微球蛋白的指标也是偏高的，这个指标提示肾小管间质的损伤，可能和长期的高尿酸血症有关系。
综上所述，建议如下：避免剧烈运动和高蛋白饮食几天后再复查肌酐，同时要化验反映早期肾脏损伤的指标，包括胱抑素C和视黄醇结合蛋白。
如果肌酐仍高的话，建议您到肾内科专科门诊，做相关检查，比如ANA、ANCA、抗肾小球基底膜抗体等检查排除引起肌酐升高的继发因素，明确肌酐升高的原因。并且建议做肌酐清除率的检查。
希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。
以上意见供参考，网络咨询不能替代面诊。谢谢！
2025年02月08日
1.我没有高血压糖尿病痛风之类您上面提到的任何过往病史，也没有服用您提到的这些药物。但是我胃有反流性食管炎，最近在吃两种吃胃药：富马酸伏诺拉生和瑞巴派特片搭配一些中药，不知道有没有影响。
2.我23年体检好像没有尿酸高，也是这次检查才发现尿酸高，但是没有什么不舒服的症状或者痛风的症状。我之前体检血脂高，这次血脂又正常了。
3.我基本两天会花一个小时进行慢跑等体育锻炼，已经坚持了3年多，但是肌肉没有很发达，169身高，123斤体重。但是长跑耐力肺活量要超过普通人。不知道是否有影响。
4.内生肌酐清除率测定不可以吃肉，但是可以吃米饭和鸡蛋和鱼肉吗？
5.我今天刚刚骑了10公里的单车，如果接下来三天吃素和停止运动第四天做肌酐清除率测定，今天的运动会不会影响测试结果。
6.假如肌酐清除率测定结果是好的，结合目前的测试结果可以确定肾没有问题吗？
7.如果可以排除肾脏的问题，但是如果血肌酐一直偏高，会不会对健康有影响？需要吃药降低血肌酐吗？
8.血肌酐偏高但是肾脏没有问题的个案临床常见吗？
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您好，提问收到，因为在工作岗位有很多患者需要处理，我会尽快回复您，大概需要1小时左右，请稍等。本条不用回复，以免浪费您的提问次数，感谢您对临床医生的理解😊
2025年02月08日
您好，这两个药物都不会引起肌酐的升高。但是因为中药的成分比较复杂，是否会对肾功造成影响，这个就不得而知了。
我们在临床上也会看到有患者肌酐偏高，但是与肾功能损伤没有直接关系的情况，可能与近期运动或者肌肉含量比较高有关。
不过考虑到您在2023年化验的肌酐数值也是超过参考值的范围，而且尿中α1微球蛋白也是偏高的，所以应该先排除疾病原因引起的肾功能异常。先完善一下我在前一次回复当中提到的相关检查。
同时，您也可以通过留取24小时尿液的方式来评估肌酐清除率。这项检查需要查血肌酐及留24小时尿肌酐，因为要留取24小时的尿液标本，所以留取的尿液要完整。
用标准的24小时留尿计算法计算肌酐清除率，具体的算法如下:Ccr（肌酐清除率） = [尿肌酐浓度(μmol/L)×每分钟尿量(ml/min)]/血浆肌酐浓度(μmol/L）。
如果评估完的肌酐清除率在正常范围内，那么就说明您的肾功没有问题，是其他因素导致的肌酐波动，您就不要太紧张。
如果用这种方法评估完的肌酐清除率也是偏低的，那么对于原因不明的肾功异常是建议做肾活检，进一步明确原因。
欢迎继续提问。
我们在临床上也会看到有患者肌酐偏高，但是与肾功能损伤没有直接关系的情况，可能与近期运动或者肌肉含量比较高有关。
不过考虑到您在2023年化验的肌酐数值也是超过参考值的范围，而且尿中α1微球蛋白也是偏高的，所以应该先排除疾病原因引起的肾功能异常。先完善一下我在前一次回复当中提到的相关检查。
同时，您也可以通过留取24小时尿液的方式来评估肌酐清除率。这项检查需要查血肌酐及留24小时尿肌酐，因为要留取24小时的尿液标本，所以留取的尿液要完整。
用标准的24小时留尿计算法计算肌酐清除率，具体的算法如下:Ccr（肌酐清除率） = [尿肌酐浓度(μmol/L)×每分钟尿量(ml/min)]/血浆肌酐浓度(μmol/L）。
如果评估完的肌酐清除率在正常范围内，那么就说明您的肾功没有问题，是其他因素导致的肌酐波动，您就不要太紧张。
如果用这种方法评估完的肌酐清除率也是偏低的，那么对于原因不明的肾功异常是建议做肾活检，进一步明确原因。
欢迎继续提问。
2025年02月08日
请回答一下以下问题。
4.内生肌酐清除率测定前三天不可以吃肉，但是可以吃米饭和鸡蛋和鱼肉吗？
5.我今天刚刚骑了10公里的单车，如果接下来三天吃素和停止运动第四天做肌酐清除率测定，今天的运动会不会影响测试结果。
6.医院给了一小瓶防腐剂，是收集第一次尿的时候倒进去还是全部24小时尿收集完了再倒？
2025年02月08日
您好，提问收到，回复正在编辑中，请稍等。本条不用回复，以免浪费您的提问次数。
2025年02月08日
您好，做内生肌酐清除率检查前，应连续三天低蛋白饮食，小于40克每天，并禁食肉类。米饭可以吃，鸡蛋也是可以的，鱼肉不建议吃，同时避免剧烈运动。您今天运动的话，四天后做检查是可以的。
我们医院现在收集24小时尿蛋白定量已经不放防腐剂了，将尿液放在阴凉处就可以了。如果想放的话，在留取第一次尿液的时候就需要加进去。
祝您身体健康，一切顺利！
我们医院现在收集24小时尿蛋白定量已经不放防腐剂了，将尿液放在阴凉处就可以了。如果想放的话，在留取第一次尿液的时候就需要加进去。
祝您身体健康，一切顺利！
TA的问答
1.长期存在排尿不适 时有轻微灼热感 尿道周围软组织常有轻微酸胀 大量喝水不能明显缓解 2. 夜尿多 常口干 饮水充足依然觉得缺水 女性 长期久坐 不爱活动 饮食单一 缺乏蔬果 单身独居 可排除基础卫生原因 有时小腹内酸痒软涨 病程一年
就医及用药情况：做了尿常规 血常规 肾功能检查 尿检样本只有5ml不到不知道是否干扰结果
需要解答的问题：就检查报告来看可能存在什么问题 谢谢症状及患病时长：五六天尿频，小肚子下坠感两天
就医及用药情况：盐酸莫西沙星片
需要解答的问题：这个是不是肾炎，是不是肾小球受损了，以前得过肾盂性肾炎。
症状及患病时长：
2月24日体检发现尿检红细胞高，昨天复查红细胞还是高，医生说可能是iga肾病，今天做了一次红细泡位相，医生看一下是不是确诊了，那我需要做肾穿刺吗，以及需要怎么治疗
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：房事后经常尿路感染；基本每次都会，事前事后双方均较注意卫生，冲洗之类的
就医及用药情况：每次感染后会吃头孢或者三金片
需要解答的问题：1）请问需要去医院做更仔细的检查吗 2）怎么才能打破房事后必感染的局面症状及患病时长：老师您好，本人男性，身高183，体重230，不喝酒，抽烟。年前体检发现尿常规里有隐血和尿蛋白，肾功能正常，没当回事，过了年以后复查尿常规以后还是有隐血和尿蛋白，咨询本院肾内科医生后做了24小时尿蛋白定量，0.42g。平常血压、血糖都正常，也没有水肿腰酸腰疼之类的症状，体检长期血象偏高一点，别的异常基本没有。
就医及用药情况：本周一开始口服马来酸依那普利、恩格列净、百令胶囊、肾炎康复片，我自行加服了几天可乐必妥。已开始低盐低脂饮食健康饮食。
需要解答的问题：很焦虑，也不是很想做肾穿，我这种情况能不能确诊是iga或者其他一些愈后差的肾脏疾病？是不是得提前做好肾移植及替代治疗的准备？老师谢谢您！
