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2023年01月15日
症状及患病时长：您好! 代祖父问诊，祖父96岁，有糖尿病，支气管炎病史，轻微老年痴呆，前段时间因吞咽困难在老家二甲县医院住院治疗而感染新冠，目前已转阴，但是肺部有积液，肾检查肌酐500左右一直降不下来，并且不能自己咳痰，主治医生建议住的icu, 目前已经住了将近一周但情况没有好转，现在同时在吸氧，一直用着抗生素。目前主治医生觉得岁数大了肾衰竭，现在也只是维持生命，没有其他好办法。
但近期在网上咨询了一位三甲医院医生说目前生病体征平稳，没有住ICU的指征，建议去普通病房，让病人多坐多站，会对病人肺部及整体更有益处，一直用抗生素也有二重感染风险。
就医及用药情况：icu治疗
需要解答的问题：
想咨询下您有什么治疗建议，建议转去普通病房吗？我有的顾虑是目前医院医疗条件有限，普通病房用药也没有icu好，设备也没有icu齐。
另外目前不正常的指标主要是肌酐，您觉得怎么才能降下来呢？
(目前的检查报告和用药情况已上传)
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2023年01月15日
您好，您的问题已经收到，下面我会分析回复。今天比较晚了，明天回复您，不好意思，让您久等了。
2023年01月15日
您好。不好意思，让您久等了，有下面几点意见供您参考。
1、患者年纪很大，从肺部CT的描述来看，肺部的病症也是比较严重的。白介素六的水平也很高。肾功能、血钾水平、血钠的水平等相关的抽血化验异常也比较多。那么推测下一步出现病情加重、一般状况恶化的概率是很高的。
2、在上面说的这种情况下，待在ICU是比较合理的。尽管目前还没有上特殊的医疗支持设备，但是一旦需要上，在ICU就可以马上实现。如果在普通病房，你可能还需要转到ICU，才能用得上这些特殊的设备。如果到时候正巧ICU没有床位呢？
3、所以基于以上分析，我认为目前待在ICU是比较合理的，暂时不适合来回周转科室。
4、关于肌酐的问题。如果是慢性的肾功能不全，一般来说是不大可能恢复的。如果合并一些急性的因素，比如说容量不足、缺血缺氧，或者一些药物性的肾损害，那么随着这些因素的去除，肾功能会逐步的恢复一部分，肌酐就会随之下降。
1、患者年纪很大，从肺部CT的描述来看，肺部的病症也是比较严重的。白介素六的水平也很高。肾功能、血钾水平、血钠的水平等相关的抽血化验异常也比较多。那么推测下一步出现病情加重、一般状况恶化的概率是很高的。
2、在上面说的这种情况下，待在ICU是比较合理的。尽管目前还没有上特殊的医疗支持设备，但是一旦需要上，在ICU就可以马上实现。如果在普通病房，你可能还需要转到ICU，才能用得上这些特殊的设备。如果到时候正巧ICU没有床位呢？
3、所以基于以上分析，我认为目前待在ICU是比较合理的，暂时不适合来回周转科室。
4、关于肌酐的问题。如果是慢性的肾功能不全，一般来说是不大可能恢复的。如果合并一些急性的因素，比如说容量不足、缺血缺氧，或者一些药物性的肾损害，那么随着这些因素的去除，肾功能会逐步的恢复一部分，肌酐就会随之下降。
2023年01月15日
好的，谢谢医生！另外医生您能给开这两种药吗，氟胞嘧啶/两性霉素B
输液用，5天的量，有一种就行，这边大夫要给用，但是所在县医院没有
补充提问已收到，请您稍等
2023年01月15日
不好意思，我查了平台的药房，现在没有这两个药。
这种静脉用的药恐怕很难在网络平台买得到。
还是要从实体医院想办法。处方一般是开不到针剂的。
这种静脉用的药恐怕很难在网络平台买得到。
还是要从实体医院想办法。处方一般是开不到针剂的。
TA的问答
症状及患病时长：今天刚体检
就医及用药情况：刚拿的药，百令片，非布司他和碳酸氢钠
需要解答的问题：请问我这个严重吗？该不会是肾炎吧？我喜欢健身，肌肉量比较大，今天上午体检，医生开了点药给我。我尿酸常年五百多，肌酐年年体检都是高一丢丢薛医生您好，麻烦您帮忙看看这个报告行吗？主要是尿蛋白，其他也麻烦您瞄一眼，谢谢您
那天血压高是因为早上没吃药。症状及患病时长：
两年前体检查出尿蛋白、一个月之后复查尿蛋白好了。
三个月之前检查出慢性肾炎。医生给我开的药是雷公藤多苷片、益肾丸、清肾丸。至今还在服用。
这周在南京总院复查、复查后需要办理住院做肾穿刺、帮我办理住院的医生和我说、我可能是新冠感染引起的。
三周前因为拔牙、重度感冒发烧，一周左右好转。
前天又开始感冒头晕喉咙痛流鼻涕。不知道是风寒还是在医院被其他患者传染。
需要解答的问题：请问我现在可以吃感冒药吗？会不会加重对肾功能的影响。可以的话请问吃哪一种药症状及患病时长：
20天前练腹过头了一些，后来得知可能横纹肌溶解，所以今天早上去医院抽血检查
就医及用药情况：
无用药（最近也一直在健身）
需要解答的问题：
需要现在去医院进一步治疗吗？症状及患病时长：
泡沫尿，经久不散，甚至做24h定量第二天起床仍然能看到边缘细小泡沫。基本每次都有，喝水多上厕所频繁或者冲刷力度小的时候泡沫量较少，早起晨尿或者直接对着马桶冲击的话就比较多。发现近2周，以前没留意过。
就医及用药情况：
近期发现泡沫尿，经久不散，到济南市中心医院和山东大学第二医院就诊，尿常规、微量蛋白肌酐比、肾功能均正常，24h尿蛋白定量分别为0.128、0.107（＜0.14）和0.133（＜0.15）。（为节省追问次数，具体检查结果追问时发，肝肾功能整体上也正常，糖耐量排除糖尿病）
需要解答的问题：
虽然三次24h定量都在区间内，但是我觉得和上限很接近，并且目前泡沫尿依然存在，很担心自己的症状与肾病有关系，因此前来咨询，我是否有肾病的隐患？去年十一月底感冒，随后咳嗽近两个月，中间吃过多次止咳药和中药，一月底开始吃一个月中成药调理身体，过年期间肉类也吃得很多，我想知道我的蛋白尿是否与这些有关？此外，还需要做哪些深入的检查？线下咨询的医生说微量白蛋白肌酐比跟24h定量关联很强，但我的结果是ACR很低但是定量接近临界值，这种情况是否正常你，应该以何者
