症状及患病时长：您好! 代祖父问诊，祖父96岁，有糖尿病，支气管炎病史，轻微老年痴呆，前段时间因吞咽困难在老家二甲县医院住院治疗而感染新冠，目前已转阴，但是肺部有积液，肾检查肌酐500左右一直降不下来，并且不能自己咳痰，主治医生建议住的icu, 目前已经住了将近一周但情况没有好转，现在同时在吸氧，一直用着抗生素。目前主治医生觉得岁数大了肾衰竭，现在也只是维持生命，没有其他好办法。但近期在网上咨询了一位三甲医院医生说目前生病体征平稳，没有住ICU的指征，建议去普通病房，让病人多坐多站，会对病人肺部及整体更有益处，一直用抗生素也有二重感染风险。就医及用药情况：icu治疗需要解答的问题：想咨询下您有什么治疗建议，建议转去普通病房吗？我有的顾虑是目前医院医疗条件有限，普通病房用药也没有icu好，设备也没有icu齐。另外目前不正常的指标主要是肌酐，您觉得怎么才能降下来呢？ (目前的检查报告和用药情况已上传)|肾脏内科|丁香医生

2023年01月15日

第1次提问

症状及患病时长：您好! 代祖父问诊，祖父96岁，有糖尿病，支气管炎病史，轻微老年痴呆，前段时间因吞咽困难在老家二甲县医院住院治疗而感染新冠，目前已转阴，但是肺部有积液，肾检查肌酐500左右一直降不下来，并且不能自己咳痰，主治医生建议住的icu, 目前已经住了将近一周但情况没有好转，现在同时在吸氧，一直用着抗生素。目前主治医生觉得岁数大了肾衰竭，现在也只是维持生命，没有其他好办法。但近期在网上咨询了一位三甲医院医生说目前生病体征平稳，没有住ICU的指征，建议去普通病房，让病人多坐多站，会对病人肺部及整体更有益处，一直用抗生素也有二重感染风险。就医及用药情况：icu治疗需要解答的问题：想咨询下您有什么治疗建议，建议转去普通病房吗？我有的顾虑是目前医院医疗条件有限，普通病房用药也没有icu好，设备也没有icu齐。另外目前不正常的指标主要是肌酐，您觉得怎么才能降下来呢？ (目前的检查报告和用药情况已上传)

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2023年01月15日

薛昊医生

您好，您的问题已经收到，下面我会分析回复。今天比较晚了，明天回复您，不好意思，让您久等了。

2023年01月15日

薛昊医生

您好。不好意思，让您久等了，有下面几点意见供您参考。
1、患者年纪很大，从肺部CT的描述来看，肺部的病症也是比较严重的。白介素六的水平也很高。肾功能、血钾水平、血钠的水平等相关的抽血化验异常也比较多。那么推测下一步出现病情加重、一般状况恶化的概率是很高的。
2、在上面说的这种情况下，待在ICU是比较合理的。尽管目前还没有上特殊的医疗支持设备，但是一旦需要上，在ICU就可以马上实现。如果在普通病房，你可能还需要转到ICU，才能用得上这些特殊的设备。如果到时候正巧ICU没有床位呢？
3、所以基于以上分析，我认为目前待在ICU是比较合理的，暂时不适合来回周转科室。
4、关于肌酐的问题。如果是慢性的肾功能不全，一般来说是不大可能恢复的。如果合并一些急性的因素，比如说容量不足、缺血缺氧，或者一些药物性的肾损害，那么随着这些因素的去除，肾功能会逐步的恢复一部分，肌酐就会随之下降。

2023年01月15日

第2次提问

好的，谢谢医生！另外医生您能给开这两种药吗，氟胞嘧啶/两性霉素B 输液用，5天的量，有一种就行，这边大夫要给用，但是所在县医院没有

薛昊医生

补充提问已收到，请您稍等

2023年01月15日

薛昊医生

不好意思，我查了平台的药房，现在没有这两个药。
这种静脉用的药恐怕很难在网络平台买得到。
还是要从实体医院想办法。处方一般是开不到针剂的。