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2024年01月03日
症状及患病时长：
医生您好，目前自测已怀孕，5w左右，4w时流感发高烧39.2，吃了60ml泰诺林，1片头孢，20ml右美沙芬止咳糖浆（当时测了几次没测出来以为没有怀孕……）
需要解答的问题：
请问在这个时间吃右美沙芬对胎儿具体有什么影响，是否需要去做人工流产还是持续观察？谢谢
2024年01月03日
您好，非常感谢您的信任，已经仔细看过您的情况，请您先不要担心，建议如下
首先，怀孕之后药物以及外界不良因素对于胚胎的影响主要与用药时间以及用药种类有关系，在卵子受精2周之内,孕卵着床前后,药物及周围环境毒物对胎儿的影响表现为“全”或“无”现象。“全”是表示胚胎受损严重而死亡,最终流产; “无”是指无影响或影响很小,可以经其他早期胚胎细胞的完全分裂代偿受损细胞,胚胎继续发育,不出现异常。 而受精后3～8周胎儿的主要器官均在此时期内初步形成。母亲在这个阶段内服药,可能对将发育成特定器官的细胞发生伤害,而使胎儿的发育停滞、畸变,这是致畸高度敏感期。
其次，如果咱们平时月经规律，那么排卵应该在下次月经来潮前14天，如果您是在4周左右发高烧用药的，那么正好应该是在全或者无以及用药致畸的高危时间。
其次，关于您使用的药物，头孢以及泰诺林（也就是对乙酰氨基酚）是相对安全的，右美沙芬虽然的确是孕期并不推荐使用的，但是就目前的使用临床证据看，并没有绝对致畸的证据，也就是关于药物而言并不是绝对要终止妊娠的。
第三，除了用药的影响，其实还是要考虑高热的影响，持续性高热也会对胎儿有致畸风险，但是这与您发热的时间以及体温程度有关系的，如果只是短期内一过性发热，服用药物之后也能下降，那么就不需要太紧张。
第四，虽然发热以及使用药物目前并没有绝对增加胎儿畸形的风险，并不是必须终止妊娠，但即便是没有任何不良接触因素，胎儿也有2-4%的先天畸形发生率，因此如果您继续妊娠，建议尽早开始服用叶酸，孕期还是要规律产检，按照常规产检就可以，监测胎儿生长发育情况。建议您可以间隔一周之后复查超声以及hcg，正常情况下届时应该可以看到胎芽胎心。
首先，怀孕之后药物以及外界不良因素对于胚胎的影响主要与用药时间以及用药种类有关系，在卵子受精2周之内,孕卵着床前后,药物及周围环境毒物对胎儿的影响表现为“全”或“无”现象。“全”是表示胚胎受损严重而死亡,最终流产; “无”是指无影响或影响很小,可以经其他早期胚胎细胞的完全分裂代偿受损细胞,胚胎继续发育,不出现异常。 而受精后3～8周胎儿的主要器官均在此时期内初步形成。母亲在这个阶段内服药,可能对将发育成特定器官的细胞发生伤害,而使胎儿的发育停滞、畸变,这是致畸高度敏感期。
其次，如果咱们平时月经规律，那么排卵应该在下次月经来潮前14天，如果您是在4周左右发高烧用药的，那么正好应该是在全或者无以及用药致畸的高危时间。
其次，关于您使用的药物，头孢以及泰诺林（也就是对乙酰氨基酚）是相对安全的，右美沙芬虽然的确是孕期并不推荐使用的，但是就目前的使用临床证据看，并没有绝对致畸的证据，也就是关于药物而言并不是绝对要终止妊娠的。
第三，除了用药的影响，其实还是要考虑高热的影响，持续性高热也会对胎儿有致畸风险，但是这与您发热的时间以及体温程度有关系的，如果只是短期内一过性发热，服用药物之后也能下降，那么就不需要太紧张。
第四，虽然发热以及使用药物目前并没有绝对增加胎儿畸形的风险，并不是必须终止妊娠，但即便是没有任何不良接触因素，胎儿也有2-4%的先天畸形发生率，因此如果您继续妊娠，建议尽早开始服用叶酸，孕期还是要规律产检，按照常规产检就可以，监测胎儿生长发育情况。建议您可以间隔一周之后复查超声以及hcg，正常情况下届时应该可以看到胎芽胎心。
2024年01月03日
医生您好，其中我烧了三天，第一天37.5度，后面大约在38度，另一天最高39.2度，其中一天高烧时每6小时吃了一次15ml的泰诺林后降温又会烧起来，这个是不是应该就没法算短期的一过性发热了？按照12.2月经初日，元旦发烧吃药这些应该刚好都在第五周内。如果选择留下，这些畸形风险是否可以从后续阶段的产检中检查出来？如果选择终止妊娠，快一点的话多久后可以再次尝试呢？谢谢
2024年01月03日
2024年01月04日
医生您好，感谢回答，还有些内容想补充下：
1.一般从排卵到受精再到着床要多少时间呢？
2. 我发现糖浆里不止有右美沙芬，还有创甘油醚，这个量更大（说明书已附件），这个成分是不是更不好？
3.右美沙芬和愈创甘油醚的致畸性是作用于什么部分，2号凌晨吃完多久能代谢掉呢？如果按网上说的是对抑制神经发展，吃的时候靠近5w是不是有点危险
感谢您的回答！
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2024年01月04日
您好，
首先，我们判断影响的时间并不是着床的时间，而是从排卵形成受精卵之后受精卵全部细胞都在全或者无期间的时间，所以这个时间一般是同房受孕2周之内。
其次，甘油醚其实目前没有发现有确切致畸性，右美沙芬的主要影响在于新生儿出生之后的戒断效应，但是神经发育的的影响是非常难以判断的，因为神经系统发育是贯穿整个孕期以及产后的，5周也的确是在神经系统发育的时间内，但是就目前的临床证据中没有确切依据证实这个药物会影响。
首先，我们判断影响的时间并不是着床的时间，而是从排卵形成受精卵之后受精卵全部细胞都在全或者无期间的时间，所以这个时间一般是同房受孕2周之内。
其次，甘油醚其实目前没有发现有确切致畸性，右美沙芬的主要影响在于新生儿出生之后的戒断效应，但是神经发育的的影响是非常难以判断的，因为神经系统发育是贯穿整个孕期以及产后的，5周也的确是在神经系统发育的时间内，但是就目前的临床证据中没有确切依据证实这个药物会影响。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
张医生您好，我今年33岁，我老婆27岁，身体都健康(血常规，病毒八项，甲状腺之类的都没问题)，我老婆先做的唐筛，各项都通过了(单子放下面了)，后面她又做了一个抽血的无创检查，发现15号染色体三体高危，检查的单子截图放在下面了。
之前做的b超，都没问题， Nt值是0.16cm(单子也放下面了)。
我们的大女儿现在一岁三个月，产检是一路绿灯，只有心脏彩超是有一个很小的强光点，现在生长发育指标都很好。
现在就是想咨询一下，像我老婆这个情况，后面需要怎么处理呢！
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
1.2/6 34W+1d肛门疼痛，大小便困难，检查是高位肛周脓肿，进行了腰麻切开引流术。术中及术后未使用其他药物,进行正常消毒换药，术后胎儿正常。2/20胎儿B超正常。2/26 37W肛周脓肿复发，排大小便疼痛，引流口堵塞，需要再次腰麻切开引流脓液。
2.血液检查一直有贫血，2/20和2/26检查均有阴道炎。
需要解答的问题：
1.1个月内两次药麻是否会对胎儿发育和产妇有影响。
2.现在可以剖腹产吗？37周胎儿目前胎动正常，不规律宫缩，2/20 36+1周 B便符合大小孕周症状及患病时长：
宝宝是1月17号出生，女孩。今早发现阴唇有一点黄色分泌物，傍晚时候又有一些。另外尿布疹是持续了两周了，目前用碘伏消毒后涂蛋黄油和蒙脱石散粉末，有所改善。
就医及用药情况：
需要解答的问题：黄色分泌物是什么，要怎么办。尿布疹目前这样解决可以吗。症状及患病时长：好几年下巴周围一直有粉刺、痤疮。月经周期正常，但是月经量很少(第1天很少，第2天少，第3天很少就没了)。做过彩超显示一侧卵巢有多囊性改变。
就医及用药情况：1年前连续吃过3个月优思明。痤疮好了很多。但停药后继续开始长。
需要解答的问题：
因为有很严重的干眼症，吃优思明期间干眼好像更加严重了，不敢再吃，坚持吃够3个月停药。
想问一下，想继续吃药降低体内雄激素、改善痤疮可以用什么药？(网上说可以用螺内酯、环丙孕酮、糖皮质类固醇，请问我该用哪个才不影响泪腺分泌，不加重干眼症呢？)
谢谢！
29.5岁，女症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好 我人在澳大利亚 昨天孕七周流血有大量血块 B超显示孕囊已经不在子宫内 医生因为担心孕囊卡住 所以昨天帮我取出来了.
1.请问这种情况的流产, 需要如何调理，多久可以下床
2. 请问调理期间应该注意哪些问题 饮食上吃些什么比较好
3. 请问多久可以再次尝试怀孕
4. 再怀孕前 请问建议再做哪些检查
5. 这边没有特意安排清宫 请问是必须的么 帮助恢复子宫需要做些什么 谢谢
