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2024年01月28日
症状及患病时长：好几年下巴周围一直有粉刺、痤疮。月经周期正常，但是月经量很少(第1天很少，第2天少，第3天很少就没了)。做过彩超显示一侧卵巢有多囊性改变。
就医及用药情况：1年前连续吃过3个月优思明。痤疮好了很多。但停药后继续开始长。
需要解答的问题：
因为有很严重的干眼症，吃优思明期间干眼好像更加严重了，不敢再吃，坚持吃够3个月停药。
想问一下，想继续吃药降低体内雄激素、改善痤疮可以用什么药？(网上说可以用螺内酯、环丙孕酮、糖皮质类固醇，请问我该用哪个才不影响泪腺分泌，不加重干眼症呢？)
谢谢！
29.5岁，女
2024年01月28日
您好，非常感谢您的信任，已经仔细看过您的情况，建议如下
首先，达英35 炔雌醇环丙孕酮片，这类药物是短效避孕药，主要成分是雌孕激素，可以抑制排卵，从而达到通过药物调整月经以及避孕作用，除此之外还可以有助于改善痤疮的情况。
其次，
其次，这类药物当中主要是雌孕激素，服用之后可能会出现头晕、恶心等不适，如果您已经开始服用，建议您可以尽量选择在晚上睡前服用，而且可以配合维生素B6口服，有助于减轻这种胃肠道反应。
第三，关于干眼症，不知道您有没有检查干燥症的指标，理论上雌孕激素应该并不会加重干眼症的，达英里面的激素成分也不会增加干眼症状，您可以先检查一下免疫指标，如果是免疫因素引起的干眼症，有可能会在激素波动的情况加重，这种情况还需要评估会不会有血栓风险，如果是血栓风险高易栓症，那么不能使用口服的短效避孕药。如果不是免疫因素引起的，您可以正常使用的。
首先，达英35 炔雌醇环丙孕酮片，这类药物是短效避孕药，主要成分是雌孕激素，可以抑制排卵，从而达到通过药物调整月经以及避孕作用，除此之外还可以有助于改善痤疮的情况。
其次，
其次，这类药物当中主要是雌孕激素，服用之后可能会出现头晕、恶心等不适，如果您已经开始服用，建议您可以尽量选择在晚上睡前服用，而且可以配合维生素B6口服，有助于减轻这种胃肠道反应。
第三，关于干眼症，不知道您有没有检查干燥症的指标，理论上雌孕激素应该并不会加重干眼症的，达英里面的激素成分也不会增加干眼症状，您可以先检查一下免疫指标，如果是免疫因素引起的干眼症，有可能会在激素波动的情况加重，这种情况还需要评估会不会有血栓风险，如果是血栓风险高易栓症，那么不能使用口服的短效避孕药。如果不是免疫因素引起的，您可以正常使用的。
2024年01月28日
谢谢医生。
我也怀疑干燥症所以去风湿免疫科抽血化验了，免疫指标那些抗体都是阴性，医生说觉得我没必要做唇腺活检。但是有一项补体C3低，医生说免疫确实有问题。就是还没确诊到底是不是。
如果免疫有问题，是不是不能吃优思明？还有什么药能降低雄激素、改善痤疮呢？
一个国外医生帮我查了，说优思明的一个不良反应确实有罕见的隐形眼镜不耐受。她说吃这个药会让皮肤没那么油，意思同时可能也减少了泪腺分泌泪液。
2024年01月28日
2024年01月28日
谢谢医生。
1.那我继续吃之前吃的优思明还是换达英35呢？
2.如果我吃了，感觉眼干又加重了，可以用其他药吗？不能用螺内酯呢？
3.这种药可以和干燥综合征类药物同时使用吗？
谢谢！
2024年01月28日
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
张医生您好，我今年33岁，我老婆27岁，身体都健康(血常规，病毒八项，甲状腺之类的都没问题)，我老婆先做的唐筛，各项都通过了(单子放下面了)，后面她又做了一个抽血的无创检查，发现15号染色体三体高危，检查的单子截图放在下面了。
之前做的b超，都没问题， Nt值是0.16cm(单子也放下面了)。
我们的大女儿现在一岁三个月，产检是一路绿灯，只有心脏彩超是有一个很小的强光点，现在生长发育指标都很好。
现在就是想咨询一下，像我老婆这个情况，后面需要怎么处理呢！
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
1.2/6 34W+1d肛门疼痛，大小便困难，检查是高位肛周脓肿，进行了腰麻切开引流术。术中及术后未使用其他药物,进行正常消毒换药，术后胎儿正常。2/20胎儿B超正常。2/26 37W肛周脓肿复发，排大小便疼痛，引流口堵塞，需要再次腰麻切开引流脓液。
2.血液检查一直有贫血，2/20和2/26检查均有阴道炎。
需要解答的问题：
1.1个月内两次药麻是否会对胎儿发育和产妇有影响。
2.现在可以剖腹产吗？37周胎儿目前胎动正常，不规律宫缩，2/20 36+1周 B便符合大小孕周症状及患病时长：
宝宝是1月17号出生，女孩。今早发现阴唇有一点黄色分泌物，傍晚时候又有一些。另外尿布疹是持续了两周了，目前用碘伏消毒后涂蛋黄油和蒙脱石散粉末，有所改善。
就医及用药情况：
需要解答的问题：黄色分泌物是什么，要怎么办。尿布疹目前这样解决可以吗。症状及患病时长：好几年下巴周围一直有粉刺、痤疮。月经周期正常，但是月经量很少(第1天很少，第2天少，第3天很少就没了)。做过彩超显示一侧卵巢有多囊性改变。
就医及用药情况：1年前连续吃过3个月优思明。痤疮好了很多。但停药后继续开始长。
需要解答的问题：
因为有很严重的干眼症，吃优思明期间干眼好像更加严重了，不敢再吃，坚持吃够3个月停药。
想问一下，想继续吃药降低体内雄激素、改善痤疮可以用什么药？(网上说可以用螺内酯、环丙孕酮、糖皮质类固醇，请问我该用哪个才不影响泪腺分泌，不加重干眼症呢？)
谢谢！
29.5岁，女症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好 我人在澳大利亚 昨天孕七周流血有大量血块 B超显示孕囊已经不在子宫内 医生因为担心孕囊卡住 所以昨天帮我取出来了.
1.请问这种情况的流产, 需要如何调理，多久可以下床
2. 请问调理期间应该注意哪些问题 饮食上吃些什么比较好
3. 请问多久可以再次尝试怀孕
4. 再怀孕前 请问建议再做哪些检查
5. 这边没有特意安排清宫 请问是必须的么 帮助恢复子宫需要做些什么 谢谢
