问题详情

您好，感谢您的信任，您描述的眼部情况介绍，发来的照片，提出的问题我已经收到。

一会儿详细回复您，大约30-40分钟左右，这条您先不要回复，避免浪费有限的提问次数。

您好，谢谢您的信任。让您久等了。

您25岁，左眼眼红，畏光，遇强光眼睛刺痛3天没在意，早上醒来看东西视野好像有一层雾，当天看了医生。诊断为虹膜睫状体炎。医生给开了泼尼松龙、加替沙星、溴芬酸钠、复方托呲卡胺四种滴眼液。2月20号下午初诊，2月25号又复诊了一次。连续滴了11天。（滴了5天就完全好了，但还是按照医生的吩咐滴了11天）
您询问：虹膜炎是完全好了，但是我左眼比之前又增加了几个新问题。
1 左眼视力轻微下降了一点点，从原来矫正视力1.2到现在1.0了。
2 眼睛去年开始看东西就有虛影,如图所示。以前是下面冒出虚影，现在上面也有虚影了。以前只有晚上能看到虚影，现在白天有时也能看到虚影了
3 现在看书，左眼会常常感觉很干，经常要眨眼睛。
答：
一、从您发来的眼科检查记录和描述的的情况，您的眼部病情考虑是左眼虹膜睫状体炎，双眼屈光不正（双眼有度数），同时双眼有干眼症（左眼更明显）可能性大。
面诊医生给您开了泼尼松龙滴眼液（百力特滴眼液）（治疗虹膜睫状体炎的激素类滴眼液）、溴芬酸钠滴眼液（辅助治疗虹膜睫状体眼的非甾体抗炎滴眼液）、复方托吡卡胺滴眼液（快速散瞳滴眼液，点散瞳滴眼液有减轻虹膜和睫状体炎症的作用）。
2月20日双眼裸眼视力，右眼0.04，左眼0.4；戴镜视力，右眼1.2，左眼1.0。
2月25日双眼裸眼视力，右眼0.06，左眼0.25；戴镜视力，右眼1.5，左眼0.8。

二、左眼视力轻微下降了一点点，从原来矫正视力1.2到现在1.0了。
答：
左眼视力轻微下降了一点，这在虹膜睫状体炎治疗过程中较常见。左眼矫正视力从1.2降低到了1.0。有时与左眼干眼症有关（有时干眼症明显时可以引起轻微视力下降），有时与虹膜睫状体炎仍未痊愈有关。虹膜睫状体炎治疗后明显减轻，很多时候炎症仍然存在，甚至用眼科裂隙灯检查看不出有明显房水闪辉（前房有炎症的表现），这时若果做UBM检查，还是可以发现前房内仍然有异常炎性细胞反射，说明炎症有明显减轻，但仍然存在。
另外，通常眼科检查矫正视力时，查到1.0后不再查1.2那一行，也不完全排除检查时，没有给您指1.2那一行。

三、眼睛去年开始看东西就有虛影,如图所示。以前是下面冒出虚影，现在上面也有虚影了。以前只有晚上能看到虚影，现在白天有时也能看到虚影了
答：
眼睛看东西有虚影，尤其是白天，通常与散光有关。有时干眼症引起眼球表面泪膜不足，泪膜厚度不均，也有可能引起间歇性看东西有虚影感。
人眼夜间暗环境下，由于瞳孔会明显扩大，出现高阶相差，导致暗环境下看灯有虚影和放射样光。
您现在白天也能看到虚影，有可能与干眼症有关，也有可能与您左眼有散光有关。

四、现在看书，左眼会常常感觉很干，经常要眨眼睛。
答：
这种情况是您左眼有干眼症有关可能性大。
干眼症的发生通常与看电子屏幕时间长有关，也与夜间睡的晚，睡眠差，睡眠不足有关。

在人眼的角膜和球结膜表面有一层薄薄的液体，主要是由副泪腺和泪腺间歇性分泌的少量泪液构成，称为泪膜。

正常的泪膜是保持眼睛舒适、不干涩，无刺激感或刺痛感、看东西清楚的前提。

熬夜、睡眠质量差时，以及人眼在看手机或电脑屏幕时间长时，人眼会不自觉的出现眨眼频率明显降低，眨眼频率约为平时的1/3。同时很容易出现眨眼不完全的现象（眨眼时，上下眼皮边缘未接触），这会导致眨眼时眼表泪膜不完整和泪膜不稳定。这时眼睛表面的泪膜蒸发的多，泪膜变得不稳定，出现干眼症或干眼症加重。

干眼症明显时，眼球表面泪膜不足，容易出现眼睛干涩感，间歇性刺激感或痒感，间歇性看东西模糊感，眼睛疲劳感。


建议继续按医嘱点滴眼液治疗。建议复查时查左眼UBM（眼科超声生物显微镜）检查，可以明确左眼虹膜睫状体炎是否完全消失或有减轻，但仍然存在。
您目前的情况，建议日常生活中：
1 严格限制看手机时间，连续看手机10分钟时休息10-15分钟，避免夜间长时间看手机，避免熬夜看手机，避免关灯看手机。
2. 保证睡眠时间和睡眠质量，避免熬夜。
3. 双眼点治疗干眼症的海露滴眼液（0.1%玻璃酸钠滴眼液），3次/日，每次点1滴，点1周。海露滴眼液在其他滴眼液之前点用，于其他滴眼液间隔20分钟以上。
4. 建议做电脑验光，试戴镜，找到适合您双眼的镜片度数，双眼平时戴镜。

您好，补充信息和问题已经了解，稍等一下，我会在下一条详细回复，在我回复前暂时不要回我信息，以免浪费追问机会。

您好。

一、还有一个Oct检查忘记发了。
答：
从您发来的照片看，左眼黄斑OCT和视盘OCT未见明显异常。

二、我为什么会突然得虹膜睫状体炎。我是2月17号晚上开始出现畏光的，越来越严重拖到2月20号看的医生。去看医生时，医生反复跟我强调说我很严重，不控制可能会瞎，说得我害怕极了。而且当天他很忙病人很多，很多问题我也不方便多问耽误他时间。
答：
虹膜睫状体炎属前葡萄膜炎的一种。可能得病因很复杂，有时能推测出可能得病因，有时也难以找到病因。
虹膜睫状体炎的可能病因有：细菌、真菌、病毒、寄生虫染色眼部引起；也可因微生物诱发抗原抗体反应及补体复合物反应引起；身体自身免疫紊乱也可以引起；身体床上或物理、化学损伤也有可能引起；有些虹膜睫状体炎发生可能与机体中HLA-B27阳性有关。

三、我是2月9号感冒发烧咳嗽，在床上躺了三天，2月13号感冒基本就好了。感冒好了之后过了4天，就出现了眼睛畏光的问题。所以，我的虹膜睫状体炎是感冒引起的吗？
答：
您左眼的虹膜睫状体炎可能与您感冒有关，感冒有可能是病毒或细菌感染，而病毒或细菌感染有可能引起虹膜睫状体炎。

四、医生为什么给我开加替沙星滴眼液了，这个不是治疗虹膜炎的呀？
答：
这点我也不是很清楚，可能面诊医生有其他考虑。比如面诊医生可能考虑您同时存在细菌性结膜炎。另外，不同的医生有时用药习惯也有所区别。

五、我是从去年10月份开始，到现在为止。眼睛开始出现各种问题，一直不知道原因。
答：
连续长时间熬夜看手机，夜间熬夜，睡的晚，睡眠不足，焦虑、压力大，感冒、发热，身体过度疲劳都是导致眼睛各种不适，以及虹膜睫状体炎的可能发病诱因或原因。