问题详情

您好，感谢您的信任，您描述的眼部情况介绍，发来的眼科检查照片，提出的问题我已经收到。

一会儿详细回复您，大约20-30分钟左右，这条您先不要回复，避免浪费有限的提问次数。

您好，谢谢您的信任。

患者59岁，高度近视，上周在佛山市第一人民医院检查（见检查报告），医生说是病理性近视需要做什么晶体手术，有2000度，带眼镜也只有0.1的视力。从小就有近视，近两年会更模糊。
您询问：
是否需要手术，如果做手术是做什么手术呢，目前想带婆婆去中山大学读书眼科中心进一步检查，挂什么科好？需要注意什么呢？
答：
一、从您发来的翻拍的患者双眼眼底彩照（第一张照片）看，双眼呈豹纹状眼底，但左眼眼底不是太清楚。
双眼黄斑OCT见双眼黄斑区视网膜增厚（下图中蓝圈和蓝箭头处）。
右眼黄斑区有视网膜破裂，可能有视网膜脱离（下图中左侧图的两个红箭头处），左眼视网膜局部似乎有很轻微视网膜破裂。左眼的情况不需要做手术，右眼的情况需要参考眼B超和散瞳眼底所见综合判断确定是否需要做手术。

二、是否需要手术，如果做手术是做什么手术呢
答：
患者右眼的情况考虑有视网膜劈裂（这种程度的视网膜破裂通常不需要手术治疗，以观察，定期复查为主），可能有视网膜脱离，需要综合眼B超检查和散瞳查眼底所见综合判断是否是视网膜脱离，是否有视网膜裂孔，如果进一步证实是视网膜脱离，就需要做玻璃体切割术、视网膜复位术治疗。
如果白内障程度不严重，通常对视力影响不大。视力下降主要是黄斑区视网膜脱离和视网膜劈裂引起可能性大。
如果白内障程度严重，进一步证实有视网膜脱离，可以在做视网膜脱离复位术同时联合做白内障手术。

三、目前想带婆婆去中山大学读书眼科中心进一步检查，挂什么科好？需要注意什么呢？
答：
适合挂眼底病科（也称为眼底外科）。

四、需要注意什么呢？
答：
1 适当控制连续看电脑时间（连续长时间看电脑会导致干眼症和视疲劳），通常连续看电脑30-40分钟左右时，建议休息10-15分钟。连续看手机10-15分钟时，休息10分钟，连续近距离用眼20分钟时休息20秒，休息时看远处（5-6米远距离或更远），可以减轻眼部疲劳。避免夜间连续长时间看手机，避免熬夜看手机，避免夜间关灯看手机。

2 由于高度近视患者眼轴明显变长。通常眼轴每增加1mm，近视度数会增加300度左右（成年人平均眼轴长度24-24.5mm）。
所以高度近视患者周边视网膜相对薄，容易发生周边视网膜变性或视网膜裂孔。所以高度近视患者原则上需要每年到医院眼科散瞳查眼底，最好能查三面镜，这样可以看清周边视网膜。如果周边视网膜发现有格子样变性或视网膜裂孔，需要及时做视网膜激光光凝术。

3 高度近视患者日常生活中，需要避免过于剧烈运动，因为剧烈运动时，视网膜容易受到震荡，导致周边视网膜出现裂孔或视网膜脱离。
剧烈运动包括跳水，滑雪，拳击，蹦极，跳高，跳远等。

4 高度近视患者原则上需要避免头部受到剧烈碰撞。高度近视患者摔倒，头部受到撞击，导致视网膜脱离的情况也不少见。

5 高度近视患者需要避免抬、搬、背过重重物。