问题详情

您好，感谢您的信任，您描述的眼部情况介绍，发来的照片，提出的问题我已经收到。

一会儿详细回复您，大约30分钟左右，这条您先不要回复，避免浪费有限的提问次数。

您好。

您27岁，清晨感到眼睛干涩、发胀；眼睛睁开有类似眼泪的液体；右眼出现明显的抬眼费力的感觉，自己对比网上信息看了下，右眼出现明显的眼睑下垂（这样的症状一年多，最近感受越来越强烈）。平时全天两只眼睛整体都有不适感；右眼更加明显，右眼的视力比左眼要差，日常主视眼是左眼。眼睛有散光，近期发现眼睛偶尔会出现不对焦（比如看着一个近距离的物品视线会突然模糊，想起来认真看又才会回到近距离的物品上）；右眼在长时间不眨眼的情况下，眼皮会不受控制的自己缓慢掉下来。之前挂过神经内科，基本的肌无力检查做了，排除了肌无力（但是没有用药测试）。日常办公用电脑，手机，看屏幕时间比较长，保守每天5小时起。去医院检查，面诊没有通过任何仪器的检查结论是眼干燥症，慢性结膜炎（医院较小）。
您询问：
根据您的个人感受以及客观症状，去眼科应该着重注意哪些必要的检查；去医院之前需要做哪些相关的准备等就诊指导；这些症状大概率是得了什么病？日常得个人行为习惯哪些有助于眼睛得以改善？
答：
一、从您发来的双眼眼部照片看，您双眼下午6点时比清晨起床时上眼皮边缘遮盖黑眼仁更多一些。结合您的描述，您双眼病情需要排除眼肌型重症肌无力（或者说有可能有轻度眼肌型重症肌无力），同时双眼有干眼症可能性大（干眼症明显时通常伴有结膜炎），有眼疲劳可能性大，同时不排除有隐斜视。

二、去眼科应该着重注意哪些必要的检查？
答：
建议去眼科较好的综合性三甲医院就诊，看眼科时，查裸眼视力（不戴镜单眼视力），电脑验光，试戴镜查矫正视力，查双眼眼位（必要时查同视机，确定是否有隐斜视和隐斜视程度）。查眼科裂隙灯检查，常规检眼镜查眼底。
在眼科门诊做冰试验和疲劳试验（初步判断是否有眼肌型重症肌无力）。

去神经内科门诊选擅长重症肌无力的医生面诊，做冰试验和眼疲劳试验，然后做新斯的明试验，这样可以确诊是否有眼肌型重症肌无力。

三、去医院之前需要做哪些相关的准备等就诊指导？
答：
去医院前通常不需要做特殊准备，也不用空腹（不吃饭）。提前预约眼科专家号（首选斜视和神经眼科方向的眼科医生），提前预约神经内科专家号（首先擅长重症肌无力或神经肌肉接头疾病的医生的号）。

四、这些症状大概率是得了什么病？
答：
考虑有可能有眼肌型重症肌无力。同时双眼有干眼症可能性大（干眼症明显时通常伴有结膜炎），有眼疲劳可能性大，同时不排除有隐斜视。

五、日常得个人行为习惯哪些有助于眼睛得以改善？
答：
日常生活中注意：
1. 适当控制连续看电脑屏幕的时间，连续看30分钟时休息10-15分钟左右。连续看手机10-15分钟时休息10分钟，避免夜间长时间看手机，避免熬夜看手机，避免关灯看手机。

2. 保证睡眠时间和睡眠质量，避免夜间睡太晚，每天夜间睡眠时间达到7小时以上。

3 调整情绪，减轻压力，避免焦虑。

另外，建议双眼点治疗干眼症的海露或爱丽滴眼液(0.1%玻璃酸钠滴眼液），4次/日，每次点1滴，点2周。
点滴眼液时，先清洗双手后擦干，然后轻仰头，用手指轻轻扒开下眼皮，将滴眼液点在下眼皮和眼白之间（称为下睑结膜囊），点1滴。点后轻闭双眼5-8秒。点在下睑结膜囊内的滴眼液会均匀的在上下睑结膜囊内流动，均匀分布于角膜、球结膜和睑结膜表面。