2022年12月16日
第1次提问
症状及患病时长:两个月,之前有过一次大量咳血,一大口一大口的那种,检测结果也都正常,没有大血管破裂,好了一阵。现在突然又咳血,鲜红血水。 就医及用药情况:吃了云南白药止血了,医生诊断支气管扩张。 需要解答的问题:目前正在住院,请问医生还有什么好办法呢?
2022年12月16日
叶波医生
您好,目前正在忙,预计9-10点回复您。
2022年12月16日
叶波医生
您好,感谢信任。提供的病史和资料已详细阅读。抱歉让您久等了。

病史特点:间断咯血2月,考虑支气管扩张

首先,支气管扩张症确实是咯血最常见的病因,支气管扩张症的患者常常会有支气管的小血管结构异常,甚至形成小的血管瘤,这些小血管容易破裂出血,如果是小血管瘤破裂,甚至会出现大咯血。

由于您提供的资料比较少,不知道具体支气管扩张的部位和范围,也不知道目前住院做过哪些检查,所以我初步给您提几个建议:

1.如果是第一次咯血,建议做个支气管镜检查,就像胃出血需要做胃镜一样,考虑肺出血也要做个气管镜,看看支气管官腔内有没有什么异常,出血部位,同时也可以做镜下局部止血。当然,如果现在仍然在活动性出血,出血量还比较多的情况下,做支气管镜检查可以先缓一缓,等出血少了或者基本止住了再去做这个检查。

2.介入治疗,支气管动脉栓塞术。有些人出血反复,止不住,或者内科用药效果不佳,出现大卡血。这种情况下,可以做介入治疗。一般是从外周的血管插导丝进入支气管肺动脉,寻找出血或者结构异常的血管,用一些明胶海绵将异常的血管堵住。

3.外科手术。这个适用于反复咯血,支气管扩张的部位又很局限,集中在一个地方。那么通过胸腔镜微创手术切除有病变的肺,可以达到治疗效果。

生活方式上,提醒需要注意温凉饮食(中医角度的温凉),尤其不能吃火锅、辣椒、桂圆这类辛辣、热性的东西。保持气道通畅。

以上建议供参考,希望我的回答能帮到您。

TA的问答

叶主任您好,我之前向您问诊过。根据您的建议,我们做了后续的检查,结果出来啦,麻烦您再看一下。 1. 做了EBUS,但没有取到原发病灶,只取到了4R 和11R组的淋巴结,病理报告没有看到癌细胞。 2. 右侧锁骨上(IV区)的淋巴结穿刺,发现了癌细胞,请问这是肺部肿瘤的转移吗?(报告单说首先考虑甲状腺来源,但是pet CT上甲状腺好像是正常的,B超显示甲状腺有弥漫性病变) 3. ct显示部分胸椎椎体骨质破坏,但骨扫描的结果是正常的,pet ct 显示未伴代谢增高,那这个是否可以排除骨转移呢? 4. 请问您我们下一步需要做什么呢?可以用锁骨上淋巴结来进一步诊断是什么肺癌,然后进行基因检测吗?(报告上说可用于诊断的细胞数量极少,不适合下一步检查,所以需要再一次穿刺吗?还是需要做手术取淋巴结呢?) 谢谢您!叶主任您好,我妈妈在22年12月15号感染新冠,1月3号做了个ct, 查出肺炎和结节,打了一周的消炎针,一个月后2月1号复查增强CT,做了一些全身检查。 现在的症状: 四肢乏力,食欲差,恶心想吐。 1月3号的CT: https://viewer.weiyunyingxiang.com/s/c2RJYTRVM3VlUXZhLjEzMDlAeXl3ZWIyLnl1bnl1ZXBpYW5iaiAg 2月1号CT: https://hospital.51mdt.cn/ynszlyyProxy/cloudImage/imageControlPage.html?studyId=2023020110004686 1.请问您这一个月ct显示有什么变化呢?报告上写病灶的大小好像变小了,这是测量误差吗? 2.请问多发的结节是转移瘤吗?有没有可能是多原发的肺癌呢? 3.报告显示炎症的结节好像还没有消,请问这个是什么原因呢? 4.发现多个淋巴结肿大,请问是转移吗?颈部B超也可触及多个淋巴结,这个也是转移吗? 5.ct显示部分胸椎椎体骨质破坏,骨扫描是正常的,这是什么原因呢?需要进一步检查吗? 谢谢医生!症状及患病时长: 就医及用药情况:最近体检,暂无用药。 需要解答的问题:最近体检,报告中显示,左侧膈疝,请问是什么病情?需要如何治疗?平时没有明显的难受症状,就是有时候胃会不舒服。图片为所有的体检照片,不知道是哪张显示的,麻烦医生帮我们看看。 症状及患病时长:右肺尖结节13mm。 十二月中旬阳了,发烧两次,后来有咳嗽两周左右。 目前没有咳嗽但早上起来咽喉不适,有异物感,最近晚上经常觉得口渴起来喝水好几次,白天没有口渴的感觉。 后来得知,很早之前我母亲在我不知情的情况下咳嗽过很长一段时间,后来喝了中药才好。是否那次就已经有肺结节? 就医及用药情况: 之前没有做过CT,目前打算三个月后复诊。 需要解答的问题: 1.麻烦医生帮忙看一下影像,结节情况危险吗?是否需要立刻去专科医院就诊?还是三个月后复诊再看一下? 2.结节是这次新冠造成的还是陈旧性结节?能否看出是良性还是恶性? 3.肺结节是否需要手术?还是会自行吸收? 4.脾脏旁的结节是否也有点大?需要手术吗? 5.目前要吃点什么药吗? 影像查看后六位: 147965 第一次碰到,问题有点多,麻烦医生了,谢谢!症状及患病时长: 我爱人,38岁,22年12月18日阳,开始发烧,目前有轻微咳嗽、乏力、头晕、气短的症状,1月2号,去做了相关检查。 目前的状况是整体情况还好,不发烧,但嗓子有点痒,下午头有些木,血氧饱和度指标正常。 前天晚上洗澡时间比较长(两个小朋友),从昨天开始有点咳嗽,今天白天咳嗽了3-4次,每次一咳,会连续咳嗽一阵。持续10秒左右。 平时工作比较忙,我怕病情有反复! 就医及用药情况: 之前医生建议头孢克肟 100mg 2次;富露施600mg 两次,已经服用一周。 需要解答的问题: 1、麻烦医生再帮我看一下片子的情况,她的肺部情况怎么样? 2、用药是否需要调整? 3、有没有必要再去复查一下CT?