2022年12月16日
第1次提问
症状及患病时长:两个月,之前有过一次大量咳血,一大口一大口的那种,检测结果也都正常,没有大血管破裂,好了一阵。现在突然又咳血,鲜红血水。 就医及用药情况:吃了云南白药止血了,医生诊断支气管扩张。 需要解答的问题:目前正在住院,请问医生还有什么好办法呢?
2022年12月16日
叶波医生
您好,目前正在忙,预计9-10点回复您。
2022年12月16日
叶波医生
您好,感谢信任。提供的病史和资料已详细阅读。抱歉让您久等了。

病史特点:间断咯血2月,考虑支气管扩张

首先,支气管扩张症确实是咯血最常见的病因,支气管扩张症的患者常常会有支气管的小血管结构异常,甚至形成小的血管瘤,这些小血管容易破裂出血,如果是小血管瘤破裂,甚至会出现大咯血。

由于您提供的资料比较少,不知道具体支气管扩张的部位和范围,也不知道目前住院做过哪些检查,所以我初步给您提几个建议:

1.如果是第一次咯血,建议做个支气管镜检查,就像胃出血需要做胃镜一样,考虑肺出血也要做个气管镜,看看支气管官腔内有没有什么异常,出血部位,同时也可以做镜下局部止血。当然,如果现在仍然在活动性出血,出血量还比较多的情况下,做支气管镜检查可以先缓一缓,等出血少了或者基本止住了再去做这个检查。

2.介入治疗,支气管动脉栓塞术。有些人出血反复,止不住,或者内科用药效果不佳,出现大卡血。这种情况下,可以做介入治疗。一般是从外周的血管插导丝进入支气管肺动脉,寻找出血或者结构异常的血管,用一些明胶海绵将异常的血管堵住。

3.外科手术。这个适用于反复咯血,支气管扩张的部位又很局限,集中在一个地方。那么通过胸腔镜微创手术切除有病变的肺,可以达到治疗效果。

生活方式上,提醒需要注意温凉饮食(中医角度的温凉),尤其不能吃火锅、辣椒、桂圆这类辛辣、热性的东西。保持气道通畅。

以上建议供参考,希望我的回答能帮到您。

TA的问答

症状及患病时长: 之前已经多次咨询,更新一下就医进展,已经做了 petct 和基因检测。所有的检测报告已经整理在百度云盘和阿里云盘,两份文件相同,叶医生看哪个文件方便就下载哪个。 通过百度网盘分享的链接: https://pan.baidu.com/s/1dxmcV39wMKO_VFY4HnbWaQ?pwd=bZ3n 提取码:bZ3n 阿里云盘: 【快传】我给你发了 吴英...资料.zip, 快来看看 https://www.alipan.com/t/jj2aNzaGNeLrIJUAiOu6 点击链接即可保存。 就医及用药情况: 目前医生考虑分期为 IIA-IIB 之间,纵隔及右肺门淋巴结尚没有把握是否转移。医生意见为再次住院做穿刺淋巴活检。活检确定后再确认是否可以手术。 需要解答的问题: 就目前我的理解。有两种可能,一种是转移,一种是未转移。未转移的话手术收益最大,已转移的话可能会有负收益。我想知道,是否有必要做淋巴活检,是否可以直接手术。毕竟活检又需要一段时间,而现在介于转不转移之间的情况。是否时间更重要?症状及患病时长:外婆 73岁 今年体检的时候发现的,发现有2个肿瘤。1个在肺部是一个恶性肿瘤,去温州的医院查了petct,医生说没有扩散,建议手术摘取掉,后期要不要化疗手术后再看。另外一个在脑子,医生说目前先不管这个后期定时复查即刻。老人家年纪比较大了,三高严重还有一些躯体化症状,还会晕车。 当时做这个petct,没有去打印光盘,只有一本书,只能附上文字啊。 需要解答的问题:想问一下这个肺部肿瘤需要手术摘除嘛?因为老人家年纪也比较大了。会不会为了做这个手术,身体更坏了,得不偿失。 如果摘除的话,这个手术难度大嘛?对技术要求高嘛?需要去上海做这个手术嘛?还是温州这个医院就可以。您好医生! 我爸今年实际77岁,长年易感冒,每次感冒都咳嗽比较厉害,因高血压(高压190)、咳嗽(干咳)持续半个多月于7月2前往兰州大学第二附属医院心内科住院治疗,住院8天,经过治疗血压、血糖稳定正常,但是咳嗽不见好转,心内科建议转呼吸科再做进一步检查。心内科大夫所述,老人肺部从影像中并未见肿瘤相关异常,但是肿瘤标志物指标超标,心内科大夫怀疑肺部肿瘤,先让回家休息,过两周去呼吸科再检查。回家后,老人还是持续咳嗽,昨天今天天从干咳变为有痰咳嗽,把痰使劲咳出后痰液中有点血丝。 想问大夫,据心内大夫介绍呼吸科检查要做气管镜或者穿刺,气管镜与穿刺是必须做吗?如果做之后,确诊为肺癌,是不是就要手术,这个年龄老人可以吗?做气管镜或穿刺有无风险?是否会加重病情?做完气管镜或者穿刺是不是就不能保守治疗了?就要手术了?症状及患病时长:胸闷,伴有时不时胸痛肩胛骨处,患病时长大概两三年,疫情期间发烧感染有加重的 就医及用药情况:复旦大学中山医院拍了CT和PET CT,第一次CT后用了一周盐酸莫西沙星片,没有明显改善!后拍了PETCT待复诊 需要解答的问题:1.根据以下片子和报告是否能判断是肺癌?还是良性结节?是否需要手术?以及术后需要怎么治疗?有没有后遗症? 2. 如果需要手术建议在上海哪个医院? 3. 城乡医保异地就医可否报销? 症状及患病时长:3月中确诊中央空洞型肺鳞癌,刚发现骨转,目前主要在肋骨,当地医院结合老人目前身体状态,暂时没用地舒单抗。 之前有便秘和排尿困难,现缓解一些。 今天突发右侧肋骨疼痛剧烈,已用安芬待因,一点点帮助。已办麻卡。 就医及用药情况:多咳和气喘在用阿桔片,每天4片。+可待因,每天1-2片。 吃饭不好,在用甲地孕酮,每天1次/1片。 需要解答的问题: 问题:1.推荐先用哪种止痛药,及接下来用药。急,病人身体疼,家人心里疼,谢谢叶医生。 2.再用地舒反抗是否可行,或者有无其他推荐药。