您好,感谢信任。提供的病史和资料已详细阅读。抱歉让您久等了。
病史特点:间断咯血2月,考虑支气管扩张
首先,支气管扩张症确实是咯血最常见的病因,支气管扩张症的患者常常会有支气管的小血管结构异常,甚至形成小的血管瘤,这些小血管容易破裂出血,如果是小血管瘤破裂,甚至会出现大咯血。
由于您提供的资料比较少,不知道具体支气管扩张的部位和范围,也不知道目前住院做过哪些检查,所以我初步给您提几个建议:
1.如果是第一次咯血,建议做个支气管镜检查,就像胃出血需要做胃镜一样,考虑肺出血也要做个气管镜,看看支气管官腔内有没有什么异常,出血部位,同时也可以做镜下局部止血。当然,如果现在仍然在活动性出血,出血量还比较多的情况下,做支气管镜检查可以先缓一缓,等出血少了或者基本止住了再去做这个检查。
2.介入治疗,支气管动脉栓塞术。有些人出血反复,止不住,或者内科用药效果不佳,出现大卡血。这种情况下,可以做介入治疗。一般是从外周的血管插导丝进入支气管肺动脉,寻找出血或者结构异常的血管,用一些明胶海绵将异常的血管堵住。
3.外科手术。这个适用于反复咯血,支气管扩张的部位又很局限,集中在一个地方。那么通过胸腔镜微创手术切除有病变的肺,可以达到治疗效果。
生活方式上,提醒需要注意温凉饮食(中医角度的温凉),尤其不能吃火锅、辣椒、桂圆这类辛辣、热性的东西。保持气道通畅。
以上建议供参考,希望我的回答能帮到您。