您好。
1.第一个问题,在明知道这是个早期肺癌的情况下,为什么还要选择拖着不处理呢?肺癌的治疗,早期发现早期手术切除以后大部分是可以治愈的。拖到晚期,不能手术了,那就预后很差,影响生命。所以,为什么要在可以治愈的阶段不治疗,非要拖到不能治呢?73岁这个年龄不大,现在国人自然寿命很长,如果现在手术切除,治愈后,还可能可以活10多年甚至20多年,如果不去处理,它发展到晚期肿瘤,那就没几年寿命了。
这里需要知道,早期肺癌,术后很多都可以治愈,并且很多I期的肺癌根治术后都不需要辅助治疗。当然也有一些本来以为是早期的,切下来发现分化很差,有很多高危因素,术后可能还需要辅助化疗或者靶向药治疗来降低复发概率。那么这部分患者,如果不手术,预后更差。
我不否认有些患者术后预后并不好,比如您那个亲戚,但她预后不好的原因,肯定是因为本身肿瘤分期晚,分化差,危险因素多。不能因为这个,就错失了一个早期肿瘤最好的治疗方式和治疗机会。
2.手术比较简单,一般都是微创胸腔镜手术。最大的后遗症就是切除了一部分肺叶,肺功能会有所损失。比如如果切除一个左肺上叶,损失的肺功能是整体肺功能的1/6,如果只需要做个肺段切除,那损失的肺功能更小。
术后会不会复发扩散,要看术后的具体病理分析:分期是什么,有没有复发高危因素等。但是一般来说,小于3cm的混合毛玻璃结节是I期肺癌,这种术后大部分可以治愈,复发率并不高。
3.手术风险不大。
4.手术后要不要化疗看病理类型、分期和高危因素。Ia期的非小细胞肺癌术后不需要辅助治疗。Ib期或者分期更晚的,如果是非小细胞肺癌,一般是做基因检测,有基因突变是吃靶向药,没有突变才考虑化疗。如果是小细胞肺癌,则术后不管分期如何,都需要术后辅助化疗。但是,她这个情况一般是肺腺癌,所以,术后要不要化疗需要看分期、高危因素、基因检测结果再决定。