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您好，我是上海胸科医院胸外科的叶波医生，感谢您的信任。
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上海市淮海西路241号上海胸科医院2号楼4层4a病房，叶波医生，地铁3号线，4号线，10号线虹桥路站下，周四或者五早七点门诊二楼11诊室，先挂一个胸外科普通号。然后来找我。或者 周一上午门诊二楼17诊室叶波医生专家门诊。

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您好。

1.第一个问题，在明知道这是个早期肺癌的情况下，为什么还要选择拖着不处理呢？肺癌的治疗，早期发现早期手术切除以后大部分是可以治愈的。拖到晚期，不能手术了，那就预后很差，影响生命。所以，为什么要在可以治愈的阶段不治疗，非要拖到不能治呢？73岁这个年龄不大，现在国人自然寿命很长，如果现在手术切除，治愈后，还可能可以活10多年甚至20多年，如果不去处理，它发展到晚期肿瘤，那就没几年寿命了。

这里需要知道，早期肺癌，术后很多都可以治愈，并且很多I期的肺癌根治术后都不需要辅助治疗。当然也有一些本来以为是早期的，切下来发现分化很差，有很多高危因素，术后可能还需要辅助化疗或者靶向药治疗来降低复发概率。那么这部分患者，如果不手术，预后更差。

我不否认有些患者术后预后并不好，比如您那个亲戚，但她预后不好的原因，肯定是因为本身肿瘤分期晚，分化差，危险因素多。不能因为这个，就错失了一个早期肿瘤最好的治疗方式和治疗机会。

2.手术比较简单，一般都是微创胸腔镜手术。最大的后遗症就是切除了一部分肺叶，肺功能会有所损失。比如如果切除一个左肺上叶，损失的肺功能是整体肺功能的1/6，如果只需要做个肺段切除，那损失的肺功能更小。

术后会不会复发扩散，要看术后的具体病理分析：分期是什么，有没有复发高危因素等。但是一般来说，小于3cm的混合毛玻璃结节是I期肺癌，这种术后大部分可以治愈，复发率并不高。

3.手术风险不大。

4.手术后要不要化疗看病理类型、分期和高危因素。Ia期的非小细胞肺癌术后不需要辅助治疗。Ib期或者分期更晚的，如果是非小细胞肺癌，一般是做基因检测，有基因突变是吃靶向药，没有突变才考虑化疗。如果是小细胞肺癌，则术后不管分期如何，都需要术后辅助化疗。但是，她这个情况一般是肺腺癌，所以，术后要不要化疗需要看分期、高危因素、基因检测结果再决定。