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叶波
副主任医师
胸外科
上海市胸科医院
休息中
暂无
月回答 6
1月10日 18:20
症状及患病时长：
我爱人，38岁，22年12月18日阳，开始发烧，目前有轻微咳嗽、乏力、头晕、气短的症状，1月2号，去做了相关检查。
目前的状况是整体情况还好，不发烧，但嗓子有点痒，下午头有些木，血氧饱和度指标正常。
前天晚上洗澡时间比较长（两个小朋友），从昨天开始有点咳嗽，今天白天咳嗽了3-4次，每次一咳，会连续咳嗽一阵。持续10秒左右。
平时工作比较忙，我怕病情有反复！
就医及用药情况：
之前医生建议头孢克肟 100mg 2次；富露施600mg 两次，已经服用一周。
需要解答的问题：
1、麻烦医生再帮我看一下片子的情况，她的肺部情况怎么样？
2、用药是否需要调整？
3、有没有必要再去复查一下CT？
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稍等。
您好，我是上海胸科医院胸外科的叶波医生，感谢您的信任。
您提供的情况我已知晓。由于工作繁忙，我会选择集中在晚上休息时间统一解答（一般是晚上7-10点之间），可能需要您耐心等待几个小时。如果您无法等待，可联系客服申请退费。感谢理解。
为避免用掉您的提问次数，在没有病史补充的情况下，请暂勿回复。
您好，我是上海胸科医院胸外科的叶波医生，感谢您的信任。
您提供的情况我已知晓。由于工作繁忙，我会选择集中在晚上休息时间统一解答（一般是晚上7-10点之间），可能需要您耐心等待几个小时。如果您无法等待，可联系客服申请退费。感谢理解。
为避免用掉您的提问次数，在没有病史补充的情况下，请暂勿回复。
1月10日 20:01
叶主任，刚才问题比较乱，我重新整理，描述以此为准：
我爱人，女，38岁，22年12月20日开始发烧，22号已经退烧，中间恶心干呕比较严重。
1月2日仍有轻微咳嗽、乏力、头晕、气短的症状，去做了相关检查，相关情况在附件。
1月3日开始服用头孢克肟 100mg 2次；富露施600mg 两次，已经服用一周。
今天的整体情况还好，精力恢复到8成左右，不发烧，血氧饱和度指标正常，但嗓子有点痒，下午头有些发木，无持续的胸闷气急情况发生，无其它基础疾病，11月接种第一次疫苗（母乳没打疫苗，目前接种两针）后，月经期紊乱，经期比较长。
目前的症状是：
咳嗽，3号至8号基本不咳嗽了，偶尔干咳一下，可以忽略。从9号昨天开始又有点咳嗽，今天白天咳嗽了3-4次，每次一咳，会连续咳嗽一阵。持续时间较长，约10秒左右。
这个症状不知道是否与前天8号晚上洗澡时间比较长有关（两个闺女洗澡），这几天仍在上班，平时工作比较忙，早出晚归，我怕病情有反复！
需要解答：
1、麻烦医生看一下片子的情况，她的肺部情况怎么样？2号CT的片子的情况到底严重不？
2、目前的用药是否需要调整？
3、有无必要再去复查一下CT？
好的，我正忙，晚点回复
1月10日 21:42
您好，感谢信任，提供的资料已仔细阅读，抱歉让您久等了。
从您爱人1.2日的检查来看，炎症指标正常，胸部CT虽然报告上说左肺下叶背段少许渗出，但从胶片上基本看不到，说明很轻微。这种情况下，本身并不需要使用抗生素，而您爱人已经吃了头孢1周，目前的情况建议不要再使用抗生素。富露施是乙酰半胱氨酸，这个药有一定抗炎作用（非抗菌），对于肺部炎症的吸收有一定帮助，并有化痰作用，可以继续使用。
2.至于她现在是否需要加其他药物，个人认为也不需要。毕竟她目前就是有些咽痒咳嗽症状，症状并不严重，无发热，脉氧好。不提示有新发的病情，这种情况就是对症处理，如果咳嗽比较明显，可以加点其他的止咳药水，比如枇杷露，另外咽痒咳嗽提示局部有点敏感，咳嗽止不住可以吃点阿斯美，里面含有抗过敏成分，止咳效果较好。
3.暂时不需要复查胸部CT，CT有辐射的，不要随便做，因为她目前症状并没有明显加重，生命征平稳，建议观察。如果出现发热症状反复，咳嗽加重，咳嗽有痰血，有胸闷气促症状，指脉氧下降＜93%的情况，建议去医院复查胸部CT。
生活方式上，注意休息，不要熬夜，加强营养，避免受凉，多饮水、牛奶，多吃鸡蛋。
以上建议供参考，希望能有帮助。
从您爱人1.2日的检查来看，炎症指标正常，胸部CT虽然报告上说左肺下叶背段少许渗出，但从胶片上基本看不到，说明很轻微。这种情况下，本身并不需要使用抗生素，而您爱人已经吃了头孢1周，目前的情况建议不要再使用抗生素。富露施是乙酰半胱氨酸，这个药有一定抗炎作用（非抗菌），对于肺部炎症的吸收有一定帮助，并有化痰作用，可以继续使用。
2.至于她现在是否需要加其他药物，个人认为也不需要。毕竟她目前就是有些咽痒咳嗽症状，症状并不严重，无发热，脉氧好。不提示有新发的病情，这种情况就是对症处理，如果咳嗽比较明显，可以加点其他的止咳药水，比如枇杷露，另外咽痒咳嗽提示局部有点敏感，咳嗽止不住可以吃点阿斯美，里面含有抗过敏成分，止咳效果较好。
3.暂时不需要复查胸部CT，CT有辐射的，不要随便做，因为她目前症状并没有明显加重，生命征平稳，建议观察。如果出现发热症状反复，咳嗽加重，咳嗽有痰血，有胸闷气促症状，指脉氧下降＜93%的情况，建议去医院复查胸部CT。
生活方式上，注意休息，不要熬夜，加强营养，避免受凉，多饮水、牛奶，多吃鸡蛋。
以上建议供参考，希望能有帮助。
TA的问答
叶主任您好，我之前向您问诊过。根据您的建议，我们做了后续的检查，结果出来啦，麻烦您再看一下。
1. 做了EBUS，但没有取到原发病灶，只取到了4R 和11R组的淋巴结，病理报告没有看到癌细胞。
2. 右侧锁骨上（IV区）的淋巴结穿刺，发现了癌细胞，请问这是肺部肿瘤的转移吗？（报告单说首先考虑甲状腺来源，但是pet CT上甲状腺好像是正常的，B超显示甲状腺有弥漫性病变）
3. ct显示部分胸椎椎体骨质破坏，但骨扫描的结果是正常的，pet ct 显示未伴代谢增高，那这个是否可以排除骨转移呢？
4. 请问您我们下一步需要做什么呢？可以用锁骨上淋巴结来进一步诊断是什么肺癌，然后进行基因检测吗？（报告上说可用于诊断的细胞数量极少，不适合下一步检查，所以需要再一次穿刺吗？还是需要做手术取淋巴结呢？）
谢谢您！叶主任您好，我妈妈在22年12月15号感染新冠，1月3号做了个ct, 查出肺炎和结节，打了一周的消炎针，一个月后2月1号复查增强CT，做了一些全身检查。
现在的症状: 四肢乏力，食欲差，恶心想吐。
1月3号的CT:
https://viewer.weiyunyingxiang.com/s/c2RJYTRVM3VlUXZhLjEzMDlAeXl3ZWIyLnl1bnl1ZXBpYW5iaiAg
2月1号CT:
https://hospital.51mdt.cn/ynszlyyProxy/cloudImage/imageControlPage.html?studyId=2023020110004686
1.请问您这一个月ct显示有什么变化呢？报告上写病灶的大小好像变小了，这是测量误差吗？
2.请问多发的结节是转移瘤吗？有没有可能是多原发的肺癌呢？
3.报告显示炎症的结节好像还没有消，请问这个是什么原因呢？
4.发现多个淋巴结肿大，请问是转移吗？颈部B超也可触及多个淋巴结，这个也是转移吗？
5.ct显示部分胸椎椎体骨质破坏，骨扫描是正常的，这是什么原因呢？需要进一步检查吗？
谢谢医生！症状及患病时长：
就医及用药情况：最近体检，暂无用药。
需要解答的问题：最近体检，报告中显示，左侧膈疝，请问是什么病情？需要如何治疗？平时没有明显的难受症状，就是有时候胃会不舒服。图片为所有的体检照片，不知道是哪张显示的，麻烦医生帮我们看看。
症状及患病时长：右肺尖结节13mm。
十二月中旬阳了，发烧两次，后来有咳嗽两周左右。
目前没有咳嗽但早上起来咽喉不适，有异物感，最近晚上经常觉得口渴起来喝水好几次，白天没有口渴的感觉。
后来得知，很早之前我母亲在我不知情的情况下咳嗽过很长一段时间，后来喝了中药才好。是否那次就已经有肺结节？
就医及用药情况：
之前没有做过CT，目前打算三个月后复诊。
需要解答的问题：
1.麻烦医生帮忙看一下影像，结节情况危险吗？是否需要立刻去专科医院就诊？还是三个月后复诊再看一下？
2.结节是这次新冠造成的还是陈旧性结节？能否看出是良性还是恶性？
3.肺结节是否需要手术？还是会自行吸收？
4.脾脏旁的结节是否也有点大？需要手术吗？
5.目前要吃点什么药吗？
影像查看后六位：
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第一次碰到，问题有点多，麻烦医生了，谢谢！症状及患病时长：
我爱人，38岁，22年12月18日阳，开始发烧，目前有轻微咳嗽、乏力、头晕、气短的症状，1月2号，去做了相关检查。
目前的状况是整体情况还好，不发烧，但嗓子有点痒，下午头有些木，血氧饱和度指标正常。
前天晚上洗澡时间比较长（两个小朋友），从昨天开始有点咳嗽，今天白天咳嗽了3-4次，每次一咳，会连续咳嗽一阵。持续10秒左右。
平时工作比较忙，我怕病情有反复！
就医及用药情况：
之前医生建议头孢克肟 100mg 2次；富露施600mg 两次，已经服用一周。
需要解答的问题：
1、麻烦医生再帮我看一下片子的情况，她的肺部情况怎么样？
2、用药是否需要调整？
3、有没有必要再去复查一下CT？
