叶波
副主任医师
胸外科
上海市胸科医院
休息中
5.00分
月回答 61
2023年01月10日
症状及患病时长：
我爱人，38岁，22年12月18日阳，开始发烧，目前有轻微咳嗽、乏力、头晕、气短的症状，1月2号，去做了相关检查。
目前的状况是整体情况还好，不发烧，但嗓子有点痒，下午头有些木，血氧饱和度指标正常。
前天晚上洗澡时间比较长（两个小朋友），从昨天开始有点咳嗽，今天白天咳嗽了3-4次，每次一咳，会连续咳嗽一阵。持续10秒左右。
平时工作比较忙，我怕病情有反复！
就医及用药情况：
之前医生建议头孢克肟 100mg 2次；富露施600mg 两次，已经服用一周。
需要解答的问题：
1、麻烦医生再帮我看一下片子的情况，她的肺部情况怎么样？
2、用药是否需要调整？
3、有没有必要再去复查一下CT？
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稍等。
您好，我是上海胸科医院胸外科的叶波医生，感谢您的信任。
您提供的情况我已知晓。由于工作繁忙，我会选择集中在晚上休息时间统一解答（一般是晚上7-10点之间），可能需要您耐心等待几个小时。如果您无法等待，可联系客服申请退费。感谢理解。
为避免用掉您的提问次数，在没有病史补充的情况下，请暂勿回复。
您好，我是上海胸科医院胸外科的叶波医生，感谢您的信任。
您提供的情况我已知晓。由于工作繁忙，我会选择集中在晚上休息时间统一解答（一般是晚上7-10点之间），可能需要您耐心等待几个小时。如果您无法等待，可联系客服申请退费。感谢理解。
为避免用掉您的提问次数，在没有病史补充的情况下，请暂勿回复。
2023年01月10日
叶主任，刚才问题比较乱，我重新整理，描述以此为准：
我爱人，女，38岁，22年12月20日开始发烧，22号已经退烧，中间恶心干呕比较严重。
1月2日仍有轻微咳嗽、乏力、头晕、气短的症状，去做了相关检查，相关情况在附件。
1月3日开始服用头孢克肟 100mg 2次；富露施600mg 两次，已经服用一周。
今天的整体情况还好，精力恢复到8成左右，不发烧，血氧饱和度指标正常，但嗓子有点痒，下午头有些发木，无持续的胸闷气急情况发生，无其它基础疾病，11月接种第一次疫苗（母乳没打疫苗，目前接种两针）后，月经期紊乱，经期比较长。
目前的症状是：
咳嗽，3号至8号基本不咳嗽了，偶尔干咳一下，可以忽略。从9号昨天开始又有点咳嗽，今天白天咳嗽了3-4次，每次一咳，会连续咳嗽一阵。持续时间较长，约10秒左右。
这个症状不知道是否与前天8号晚上洗澡时间比较长有关（两个闺女洗澡），这几天仍在上班，平时工作比较忙，早出晚归，我怕病情有反复！
需要解答：
1、麻烦医生看一下片子的情况，她的肺部情况怎么样？2号CT的片子的情况到底严重不？
2、目前的用药是否需要调整？
3、有无必要再去复查一下CT？
好的，我正忙，晚点回复
2023年01月10日
您好，感谢信任，提供的资料已仔细阅读，抱歉让您久等了。
从您爱人1.2日的检查来看，炎症指标正常，胸部CT虽然报告上说左肺下叶背段少许渗出，但从胶片上基本看不到，说明很轻微。这种情况下，本身并不需要使用抗生素，而您爱人已经吃了头孢1周，目前的情况建议不要再使用抗生素。富露施是乙酰半胱氨酸，这个药有一定抗炎作用（非抗菌），对于肺部炎症的吸收有一定帮助，并有化痰作用，可以继续使用。
2.至于她现在是否需要加其他药物，个人认为也不需要。毕竟她目前就是有些咽痒咳嗽症状，症状并不严重，无发热，脉氧好。不提示有新发的病情，这种情况就是对症处理，如果咳嗽比较明显，可以加点其他的止咳药水，比如枇杷露，另外咽痒咳嗽提示局部有点敏感，咳嗽止不住可以吃点阿斯美，里面含有抗过敏成分，止咳效果较好。
3.暂时不需要复查胸部CT，CT有辐射的，不要随便做，因为她目前症状并没有明显加重，生命征平稳，建议观察。如果出现发热症状反复，咳嗽加重，咳嗽有痰血，有胸闷气促症状，指脉氧下降＜93%的情况，建议去医院复查胸部CT。
生活方式上，注意休息，不要熬夜，加强营养，避免受凉，多饮水、牛奶，多吃鸡蛋。
以上建议供参考，希望能有帮助。
从您爱人1.2日的检查来看，炎症指标正常，胸部CT虽然报告上说左肺下叶背段少许渗出，但从胶片上基本看不到，说明很轻微。这种情况下，本身并不需要使用抗生素，而您爱人已经吃了头孢1周，目前的情况建议不要再使用抗生素。富露施是乙酰半胱氨酸，这个药有一定抗炎作用（非抗菌），对于肺部炎症的吸收有一定帮助，并有化痰作用，可以继续使用。
2.至于她现在是否需要加其他药物，个人认为也不需要。毕竟她目前就是有些咽痒咳嗽症状，症状并不严重，无发热，脉氧好。不提示有新发的病情，这种情况就是对症处理，如果咳嗽比较明显，可以加点其他的止咳药水，比如枇杷露，另外咽痒咳嗽提示局部有点敏感，咳嗽止不住可以吃点阿斯美，里面含有抗过敏成分，止咳效果较好。
3.暂时不需要复查胸部CT，CT有辐射的，不要随便做，因为她目前症状并没有明显加重，生命征平稳，建议观察。如果出现发热症状反复，咳嗽加重，咳嗽有痰血，有胸闷气促症状，指脉氧下降＜93%的情况，建议去医院复查胸部CT。
生活方式上，注意休息，不要熬夜，加强营养，避免受凉，多饮水、牛奶，多吃鸡蛋。
以上建议供参考，希望能有帮助。
TA的问答
医生您好，我父亲今年53岁，有20多年的吸烟史，目前已经戒烟十年。
去年七八月份左前胸下疼痛，呼吸和按压都有疼痛，贴膏药后正常。
去医院做的肺部ct结果如图1。
两个月后复查ct结果如图2。
上周去体检报告如图3 图3可以查看电子版影像
还做了肺部七项显示gbu4-5阳性
麻烦医生帮忙看下今年的肺部CT，还有这个gbu4-5升高代表什么症状及患病时长：CT显示肺部实性结节+小毛刺征+胸膜凹陷
就医及用药情况：体检发现，待复查
需要解答的问题：有劳帮忙看一下检查报告，请问大概是肺癌哪个阶段？你好 医生, 上面我上传的了petct 切除肺叶的病理报告以及基因检测的报告, 目前刚做完手术3周, 我能了解到的是1b期有胸膜侵犯，咨询下这个还有什么高危因素，以及目前报告上的病状是什么样的，后续应该采取怎样的治疗方案， 还需要我提供什么材料吗?症状及患病时长：男，63岁，2021年6诊断肺腺癌转移至腰椎，给予腰椎固定术，基因检测报告EGFR19变异口服奥希替尼至今，一月前体检发现纵膈淋巴结肿大，肺部结节稍增大，无明显自觉症状
就医及用药情况：请问下一步应该怎么办？做基因检测的话具体查哪些项目？
需要解答的问题：叶主任您好，我之前向您问诊过。根据您的建议，我们做了后续的检查，结果出来啦，麻烦您再看一下。
1. 做了EBUS，但没有取到原发病灶，只取到了4R 和11R组的淋巴结，病理报告没有看到癌细胞。
2. 右侧锁骨上（IV区）的淋巴结穿刺，发现了癌细胞，请问这是肺部肿瘤的转移吗？（报告单说首先考虑甲状腺来源，但是pet CT上甲状腺好像是正常的，B超显示甲状腺有弥漫性病变）
3. ct显示部分胸椎椎体骨质破坏，但骨扫描的结果是正常的，pet ct 显示未伴代谢增高，那这个是否可以排除骨转移呢？
4. 请问您我们下一步需要做什么呢？可以用锁骨上淋巴结来进一步诊断是什么肺癌，然后进行基因检测吗？（报告上说可用于诊断的细胞数量极少，不适合下一步检查，所以需要再一次穿刺吗？还是需要做手术取淋巴结呢？）
谢谢您！
