叶波
副主任医师
胸外科
上海市胸科医院
休息中
4.83分
月回答 61
2023年01月10日
症状及患病时长：
我爱人，38岁，22年12月18日阳，开始发烧，目前有轻微咳嗽、乏力、头晕、气短的症状，1月2号，去做了相关检查。
目前的状况是整体情况还好，不发烧，但嗓子有点痒，下午头有些木，血氧饱和度指标正常。
前天晚上洗澡时间比较长（两个小朋友），从昨天开始有点咳嗽，今天白天咳嗽了3-4次，每次一咳，会连续咳嗽一阵。持续10秒左右。
平时工作比较忙，我怕病情有反复！
就医及用药情况：
之前医生建议头孢克肟 100mg 2次；富露施600mg 两次，已经服用一周。
需要解答的问题：
1、麻烦医生再帮我看一下片子的情况，她的肺部情况怎么样？
2、用药是否需要调整？
3、有没有必要再去复查一下CT？
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稍等。
您好，我是上海胸科医院胸外科的叶波医生，感谢您的信任。
您提供的情况我已知晓。由于工作繁忙，我会选择集中在晚上休息时间统一解答（一般是晚上7-10点之间），可能需要您耐心等待几个小时。如果您无法等待，可联系客服申请退费。感谢理解。
为避免用掉您的提问次数，在没有病史补充的情况下，请暂勿回复。
您好，我是上海胸科医院胸外科的叶波医生，感谢您的信任。
您提供的情况我已知晓。由于工作繁忙，我会选择集中在晚上休息时间统一解答（一般是晚上7-10点之间），可能需要您耐心等待几个小时。如果您无法等待，可联系客服申请退费。感谢理解。
为避免用掉您的提问次数，在没有病史补充的情况下，请暂勿回复。
2023年01月10日
叶主任，刚才问题比较乱，我重新整理，描述以此为准：
我爱人，女，38岁，22年12月20日开始发烧，22号已经退烧，中间恶心干呕比较严重。
1月2日仍有轻微咳嗽、乏力、头晕、气短的症状，去做了相关检查，相关情况在附件。
1月3日开始服用头孢克肟 100mg 2次；富露施600mg 两次，已经服用一周。
今天的整体情况还好，精力恢复到8成左右，不发烧，血氧饱和度指标正常，但嗓子有点痒，下午头有些发木，无持续的胸闷气急情况发生，无其它基础疾病，11月接种第一次疫苗（母乳没打疫苗，目前接种两针）后，月经期紊乱，经期比较长。
目前的症状是：
咳嗽，3号至8号基本不咳嗽了，偶尔干咳一下，可以忽略。从9号昨天开始又有点咳嗽，今天白天咳嗽了3-4次，每次一咳，会连续咳嗽一阵。持续时间较长，约10秒左右。
这个症状不知道是否与前天8号晚上洗澡时间比较长有关（两个闺女洗澡），这几天仍在上班，平时工作比较忙，早出晚归，我怕病情有反复！
需要解答：
1、麻烦医生看一下片子的情况，她的肺部情况怎么样？2号CT的片子的情况到底严重不？
2、目前的用药是否需要调整？
3、有无必要再去复查一下CT？
好的，我正忙，晚点回复
2023年01月10日
您好，感谢信任，提供的资料已仔细阅读，抱歉让您久等了。
从您爱人1.2日的检查来看，炎症指标正常，胸部CT虽然报告上说左肺下叶背段少许渗出，但从胶片上基本看不到，说明很轻微。这种情况下，本身并不需要使用抗生素，而您爱人已经吃了头孢1周，目前的情况建议不要再使用抗生素。富露施是乙酰半胱氨酸，这个药有一定抗炎作用（非抗菌），对于肺部炎症的吸收有一定帮助，并有化痰作用，可以继续使用。
2.至于她现在是否需要加其他药物，个人认为也不需要。毕竟她目前就是有些咽痒咳嗽症状，症状并不严重，无发热，脉氧好。不提示有新发的病情，这种情况就是对症处理，如果咳嗽比较明显，可以加点其他的止咳药水，比如枇杷露，另外咽痒咳嗽提示局部有点敏感，咳嗽止不住可以吃点阿斯美，里面含有抗过敏成分，止咳效果较好。
3.暂时不需要复查胸部CT，CT有辐射的，不要随便做，因为她目前症状并没有明显加重，生命征平稳，建议观察。如果出现发热症状反复，咳嗽加重，咳嗽有痰血，有胸闷气促症状，指脉氧下降＜93%的情况，建议去医院复查胸部CT。
生活方式上，注意休息，不要熬夜，加强营养，避免受凉，多饮水、牛奶，多吃鸡蛋。
以上建议供参考，希望能有帮助。
从您爱人1.2日的检查来看，炎症指标正常，胸部CT虽然报告上说左肺下叶背段少许渗出，但从胶片上基本看不到，说明很轻微。这种情况下，本身并不需要使用抗生素，而您爱人已经吃了头孢1周，目前的情况建议不要再使用抗生素。富露施是乙酰半胱氨酸，这个药有一定抗炎作用（非抗菌），对于肺部炎症的吸收有一定帮助，并有化痰作用，可以继续使用。
2.至于她现在是否需要加其他药物，个人认为也不需要。毕竟她目前就是有些咽痒咳嗽症状，症状并不严重，无发热，脉氧好。不提示有新发的病情，这种情况就是对症处理，如果咳嗽比较明显，可以加点其他的止咳药水，比如枇杷露，另外咽痒咳嗽提示局部有点敏感，咳嗽止不住可以吃点阿斯美，里面含有抗过敏成分，止咳效果较好。
3.暂时不需要复查胸部CT，CT有辐射的，不要随便做，因为她目前症状并没有明显加重，生命征平稳，建议观察。如果出现发热症状反复，咳嗽加重，咳嗽有痰血，有胸闷气促症状，指脉氧下降＜93%的情况，建议去医院复查胸部CT。
生活方式上，注意休息，不要熬夜，加强营养，避免受凉，多饮水、牛奶，多吃鸡蛋。
以上建议供参考，希望能有帮助。
TA的问答
症状及患病时长：
之前已经多次咨询，更新一下就医进展，已经做了 petct 和基因检测。所有的检测报告已经整理在百度云盘和阿里云盘，两份文件相同，叶医生看哪个文件方便就下载哪个。
通过百度网盘分享的链接：
https://pan.baidu.com/s/1dxmcV39wMKO_VFY4HnbWaQ?pwd=bZ3n
提取码：bZ3n
阿里云盘：
【快传】我给你发了 吴英...资料.zip, 快来看看 https://www.alipan.com/t/jj2aNzaGNeLrIJUAiOu6 点击链接即可保存。
就医及用药情况：
目前医生考虑分期为 IIA-IIB 之间，纵隔及右肺门淋巴结尚没有把握是否转移。医生意见为再次住院做穿刺淋巴活检。活检确定后再确认是否可以手术。
需要解答的问题：
就目前我的理解。有两种可能，一种是转移，一种是未转移。未转移的话手术收益最大，已转移的话可能会有负收益。我想知道，是否有必要做淋巴活检，是否可以直接手术。毕竟活检又需要一段时间，而现在介于转不转移之间的情况。是否时间更重要？症状及患病时长：外婆 73岁 今年体检的时候发现的，发现有2个肿瘤。1个在肺部是一个恶性肿瘤，去温州的医院查了petct，医生说没有扩散，建议手术摘取掉，后期要不要化疗手术后再看。另外一个在脑子，医生说目前先不管这个后期定时复查即刻。老人家年纪比较大了，三高严重还有一些躯体化症状，还会晕车。
当时做这个petct，没有去打印光盘，只有一本书，只能附上文字啊。
需要解答的问题：想问一下这个肺部肿瘤需要手术摘除嘛？因为老人家年纪也比较大了。会不会为了做这个手术，身体更坏了，得不偿失。
如果摘除的话，这个手术难度大嘛？对技术要求高嘛？需要去上海做这个手术嘛？还是温州这个医院就可以。您好医生！
我爸今年实际77岁，长年易感冒，每次感冒都咳嗽比较厉害，因高血压（高压190）、咳嗽（干咳）持续半个多月于7月2前往兰州大学第二附属医院心内科住院治疗，住院8天，经过治疗血压、血糖稳定正常，但是咳嗽不见好转，心内科建议转呼吸科再做进一步检查。心内科大夫所述，老人肺部从影像中并未见肿瘤相关异常，但是肿瘤标志物指标超标，心内科大夫怀疑肺部肿瘤，先让回家休息，过两周去呼吸科再检查。回家后，老人还是持续咳嗽，昨天今天天从干咳变为有痰咳嗽，把痰使劲咳出后痰液中有点血丝。
想问大夫，据心内大夫介绍呼吸科检查要做气管镜或者穿刺，气管镜与穿刺是必须做吗？如果做之后，确诊为肺癌，是不是就要手术,这个年龄老人可以吗？做气管镜或穿刺有无风险？是否会加重病情？做完气管镜或者穿刺是不是就不能保守治疗了？就要手术了？症状及患病时长：胸闷，伴有时不时胸痛肩胛骨处，患病时长大概两三年，疫情期间发烧感染有加重的
就医及用药情况：复旦大学中山医院拍了CT和PET CT，第一次CT后用了一周盐酸莫西沙星片，没有明显改善！后拍了PETCT待复诊
需要解答的问题：1.根据以下片子和报告是否能判断是肺癌？还是良性结节？是否需要手术？以及术后需要怎么治疗？有没有后遗症？
2. 如果需要手术建议在上海哪个医院？
3. 城乡医保异地就医可否报销？
症状及患病时长：3月中确诊中央空洞型肺鳞癌，刚发现骨转，目前主要在肋骨，当地医院结合老人目前身体状态，暂时没用地舒单抗。
之前有便秘和排尿困难，现缓解一些。
今天突发右侧肋骨疼痛剧烈，已用安芬待因，一点点帮助。已办麻卡。
就医及用药情况：多咳和气喘在用阿桔片，每天4片。+可待因，每天1-2片。
吃饭不好，在用甲地孕酮，每天1次/1片。
需要解答的问题：
问题：1.推荐先用哪种止痛药，及接下来用药。急，病人身体疼，家人心里疼，谢谢叶医生。
2.再用地舒反抗是否可行，或者有无其他推荐药。
