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首先，跟您解释一下本患者的乳腺癌的恶性度到底是一个什么样的水平。
1、患者发病是以乳腺结节发病，而且做B超的时候影像学结果提示分级是6，这个6的意思是恶性可能性100%，也就是说从模样上看就是恶性，换句话说这个结节在被发现的时候恶性的特征就很明显了，后来病理也证实了这一点，也确实是恶性。
2、乳腺癌是一类比较特殊的癌症，恶性度的高低是从两个维度来综合评价，第一个维度就是分期，分期是老百姓最好理解的，一般听说某人得了肿瘤第一反应就是到底早期？中期？还是晚期？本患者是中期，具体是IIB期，从分期来看还是可以接受的没有特别晚期，有手术的机会。
第二个维度就是分子分型，乳腺癌的分子分型可以分为5个类型，第一型是预后最好的，第五型是预后最差的，本患者是第五型，提示肿瘤恶性度比较高，是一个三阴乳腺癌。乳腺癌的分子分型主要是看三个指标，第一个是受体，受体阳性好，阴性不好，本患者是阴性，这个是不好的，因为受体阳性的患者可以使用内分泌治疗，而内分泌治疗对乳腺癌非常重要，因为乳腺癌本身就是雌激素刺激导致的，因此内分泌对雌激素抑制就是治疗乳腺癌非常重要的办法，但是只有受体阳性的人才能使用内分泌治疗，患者是阴性就等于说失去了治疗乳腺癌最重要的一个办法内分泌治疗；第二个是HER-2，HER-2阴性就不能使用靶向药；第三个是Ki-67 这个小于13%是正常的，本患者是40%，这个值越高越不好，提示肿瘤恶性度高，所以综合评价患者的分子分型分到了第5类。
所以，从分期和分子分型两个维度来看，分期还行是一个中期，但是分型不好恶性度比较高。下面回答一下您的问题
1、患者新辅助治疗6周期，肿瘤退缩较好已经从3公分缩小到了小于1公分了，应该尽快手术，三阴乳腺癌肿瘤增殖较快，尽快手术，不建议2月底做，尽快1月底做手术，延误肯定是影响疾病预后。
2、患者三阴乳腺癌，淋巴结转移，不建议保乳，建议乳房全切。
3、患者三阴乳腺癌，新辅助治疗最好的方案应该是化疗+帕博利珠单抗，但是患者并没有使用免疫，只是化疗，术后会有一个大病理，里面会对照术前病理分析是否为病理完全缓解，如果病理没有达到完全缓解，术后还需要辅助治疗强化效果：
具体方案有这么几个选择，都是可以的：
1）可以口服卡培他滨半年
2）患者HER-2虽然是阴性，但是还有表达的，所以属于her-2低表达人群，这种情况的患者是可以使用DS-8201治疗半年。
3）可以完善基因检测，如果BRCA突变，可以奥拉帕利辅助治疗1年
4、患者分期是IIB，分型是三阴乳腺癌
5、生活中需要注意转移注意力，不要老想着肿瘤，以免心理压力负担太大，乳腺癌跟心理关系还是很大的，学会心理调剂，多吃富含蛋白的东西比如鸡蛋鱼虾瘦肉可以提高抵抗力。

因为术后病理需要与术前病理做对比，所以不建议来北京手术，不好判断是否完全退缩也就不太好判断后续治疗方案，河北四院也是一个很好的医院，手术应该是没有问题的。

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1、Biradis分级只有4级以上才需处理 3级以下定期复查即可 没有必要特意处理
2、手脚麻木是紫杉醇的副作用 即手足综合症 可以使用维生素B12+腺苷钴胺治疗 化疗停止后会慢慢自行缓解
3、紫杉醇除了神经反应以外 最常见的做作用就是浑身酸痛 类似流感一样 这种情况很常见 可以吃布洛芬缓解
4、术后的治疗方案都是单药 卡培他滨和奥拉帕利都是口服药 D S-8201是ADC类的药 副作用比化疗小 不用担心 一般是可以耐受的 如果实在不能耐受 也可以定期复查
5、肺结节的问题
首先 肺部出现结节是很正常的 很多人都会有，就跟长白头发一样很正常，因为我们每个人每天需要做呼吸运动2万次，每次都会吸入氧气，氧气里面就会带有各种粉尘杂质污染物，这些东西如果进入人体以后就会对肺部产生一个攻击，这个攻击就是肺炎，所以其实我们经常肺部会出现炎症，但是95%以上的肺炎都很轻微，也没有咳嗽咳痰，没有发烧，我们可能就觉察不到，然后这个炎症自己就好了，好了以后就会在肺上留下一个印记，这个印记就是肺结节，如果结节出现钙化就是磨玻璃结节。
第二 肺结节到底是良性的还是恶性的可以从三个方面来看，即大小，形态和密度。第一个是大小，小于四毫米，基本上都是良性的，4到8个毫米恶性的可能性在1%，8到20个毫米恶性的可能性在15%，20到30个毫米，恶性的可能性在75%；从密度来看，实性结节恶性的可能性小于7%，玻璃结节恶性的可能小于15%，混合性结节恶性的可能在60%以上，这种结节报告当中一般会有“密度不均或，亚实性磨玻璃结节”的字眼；第三个方面看形态，如果结节不光滑，凹凸不平，跟周围组织有牵拉粘连边界模糊，或者表面可见血管影，集束征，支气管断端等等，均考虑恶性可能大。所以，一个结节的良恶性的判断一般需要从这三个方面来综合评估。
患者的肺结节太小了，只有3毫米，虽然边界欠清而且是个磨玻璃结节，但是因为太小所以没有办法处理，况且这个结节经过随诊也没有出现变化，所以首先考虑是炎症，不做处理，定期复查即可。

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