4.98分
月回答 220
2023年02月01日
医生您好，患者男，54岁，患有高血压，长年服降压药，服药后平均血压140/100。
症状：
1、近一年走路时会头晕脑胀，天旋地转，坐下或者躺下后症状改善并消失
2、每次症状发作时直至躺下或者坐下休息才能好转，站立或者走路的话会一直发作
3、平时除了高血压外，伴有颈椎病，其它疾病无
4、睡眠状况良好
半年前检查脑部CT，显示无异常，深度排查的话重点检查项目需要查写什么？目前这种情况可否用药缓解下？
您好，感谢您对吕医生的信任
非常抱歉，我正在处理临床工作，忙完后我将整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
非常抱歉，我正在处理临床工作，忙完后我将整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2023年02月01日
您好
根据您对患者病史信息描述，患者症状需要考虑眩晕综合征。
眩晕综合征，症状发作时头晕脑胀，天旋地转，马上卧床闭眼休息，才可以缓解。
眩晕综合征是在中老年患者当中非常常见的一种现象，与年龄密切相关，突然的体位改变的时候发作更为典型，从您所描述患者的症状特点来看非常典型。
初次发作眩晕综合征，则需要完成头部磁共振（颅脑MRI）检查，主要评估是良性眩晕（例如耳石症，美尼尔综合征，颈椎病或体位改变引起）还是恶性眩晕（急性脑梗死或小脑疾患），考虑到半年前头部CT检查没有发现问题，我建议可以先用以下药物干预处理，观察症状缓解情况，如果缓解不明显，再前往当地医院神经内科就诊，通过头部磁共振，前庭神经功能检查和TCD（经颅多普勒超声）检查进行明确。
建议患者口服药物：
#敏使朗片（倍他司汀），一次一片 一天三次，症状缓解不明显，加用#西比灵胶囊（氟桂利嗪） 晚上服用一粒。
这两个药物都是安全有效，建议症状缓解后继续维持服用两周，巩固效果，然后再停用。
眩晕综合征发作一般与体位突然改变，姿势不对等因素相关，生活中应多加注意，尽量动作缓慢，多休息为主。
总之，患者所出现的症状考虑眩晕综合征，建议服用敏使朗和西比灵胶囊，就可以帮助患者改善症状，效果不佳，再前往医院就诊神经内科。
此外，从您所提供患者的血压数值来看，血压控制的并不是非常理想，需要您进一步向我反馈患者平时所服用的降压药，优化调整药物治疗方案，要尽可能把患者血压控制在140/90mmHg以下。
根据您对患者病史信息描述，患者症状需要考虑眩晕综合征。
眩晕综合征，症状发作时头晕脑胀，天旋地转，马上卧床闭眼休息，才可以缓解。
眩晕综合征是在中老年患者当中非常常见的一种现象，与年龄密切相关，突然的体位改变的时候发作更为典型，从您所描述患者的症状特点来看非常典型。
初次发作眩晕综合征，则需要完成头部磁共振（颅脑MRI）检查，主要评估是良性眩晕（例如耳石症，美尼尔综合征，颈椎病或体位改变引起）还是恶性眩晕（急性脑梗死或小脑疾患），考虑到半年前头部CT检查没有发现问题，我建议可以先用以下药物干预处理，观察症状缓解情况，如果缓解不明显，再前往当地医院神经内科就诊，通过头部磁共振，前庭神经功能检查和TCD（经颅多普勒超声）检查进行明确。
建议患者口服药物：
#敏使朗片（倍他司汀），一次一片 一天三次，症状缓解不明显，加用#西比灵胶囊（氟桂利嗪） 晚上服用一粒。
这两个药物都是安全有效，建议症状缓解后继续维持服用两周，巩固效果，然后再停用。
眩晕综合征发作一般与体位突然改变，姿势不对等因素相关，生活中应多加注意，尽量动作缓慢，多休息为主。
总之，患者所出现的症状考虑眩晕综合征，建议服用敏使朗和西比灵胶囊，就可以帮助患者改善症状，效果不佳，再前往医院就诊神经内科。
此外，从您所提供患者的血压数值来看，血压控制的并不是非常理想，需要您进一步向我反馈患者平时所服用的降压药，优化调整药物治疗方案，要尽可能把患者血压控制在140/90mmHg以下。
2023年02月01日
感谢医生的解答~
1、目前用药方案替米沙坦片、苯磺酸氨氯地平片、倍他乐克，三种药每日各一片，一起服用，血压偶尔140/90mmHg偶尔140/100mmHg
2、症状补充，偶尔注意力转移后眩晕症会消失
3、辛苦帮开下敏使朗片（倍他司汀）和西比灵胶囊（氟桂利嗪） 的处方
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2023年02月01日
抱歉久等了，今天手术日，刚忙完
我建议需要调整目前降药方案，停用目前苯磺酸氨氯地平，倍他乐克和替米沙坦继续服用，加用以下药物来帮助患者降低血压。
#拜新同片（硝苯地平控释片）每天早上服用一片
调整药物治疗方案之后，建议患者需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内。
敏使朗和西比灵胶囊电子处方我马上给您开
我建议需要调整目前降药方案，停用目前苯磺酸氨氯地平，倍他乐克和替米沙坦继续服用，加用以下药物来帮助患者降低血压。
#拜新同片（硝苯地平控释片）每天早上服用一片
调整药物治疗方案之后，建议患者需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内。
敏使朗和西比灵胶囊电子处方我马上给您开
申请处方需要核实身份证号信息，请补充身份证号，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品
2023年02月01日
好的 谢谢医生，白天在其他平台买到药了哈，处方不用开具了～辛苦您
2023年02月01日
好的，不好意思，没有第一时间给您开处方，今天实在太忙了
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
TA的问答
症状及患病时长：心悸两年多
就医及用药情况：尚未用药，医院初步诊断为窦性心律室性早搏二联律
需要解答的问题：病情严重程度，是否需要手术，是否可以通过药物治疗？
症状及患病时长：5个月
就医及用药情况：今天刚做完检查看完医生
需要解答的问题：
吕医生你好，这里的医生说半年后复查，如果变大了要考虑手术，我想问下医生，宝宝这个情况有自我愈合的可能吗？如果手术的话，是大手术吗？（因为涉及到心脏，比较担心），术后反应会影响生长发育吗？现阶段我们需要注意什么？麻烦医生解答下谢谢！症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：谷维素
需要解答的问题：吕医生，您好。我本来最近情况都挺稳定的，我就想我慢慢动起来，我昨天吃了晚饭就去快走，我走了40分钟，接了一个电话，突然就觉得脚发麻、乏力，心跳瞬间就快起来了。脚发麻乏力只有一瞬间，我当时正在一个医院对面，我就赶紧去挂了个急诊，当时心率134，血压93/145。然后做了一些检查，测出来血钾3.15，饭后两个多小时血糖10.8，我把检查报告发给您请您帮我看看。我后来心率一直都比较高，120多吧，今天起来心率也比较高，我用血氧仪测了，站着110-130之间，我没有戴手表，就是监测一下。昨天医生开了氯化钾缓释片，两天的量。我昨晚睡得不好，今天除了有点头晕，心率快，暂时没有其他不舒服，偶尔觉得左边肩胛骨那一片似痛非痛。想问一下吕医生，我今天怎么处理比较好呢？需不需要吃点倍他乐克控制一下心率？
我最近做过胸部ct，心肌酶谱，血常规，甲功，这几项都正常哈。
症状及患病时长：半个月
就医及用药情况：吕医生，我6月21号新冠合并甲流，吃了新冠特效药和奥司他韦。完了后与第一次新冠一样出现了心率变快的情况，这次还有点咳嗽。中间6月30号因为我有憋气的感觉，去医院拍了肺部ct，查了心肌酶谱，做了心电图，显示没问题。这几天没有憋气的感觉了，但是心率还是快，一般我坐着80多90多，前天和今天坐着都一百零几，现在坐着一百零几到一百一，今天试着爬了一下坡，心率瞬间飚到130多，走路110多。昨天和今天，心口左边紧靠乳房外缘骨头处，有时候是下缘，有时候上缘，大拇指大的区域，时不时会痛，持续时间不长，但是有一定的频率。这两天还是有点咳嗽，用了阿美斯会好些。前几天心率快了还吃了麝香保心丸，不知道是不是心理作用，吃了就会低一些，这些天我没有觉得特别不舒服就没有吃。另外，我吃辅酶Q10会心慌，所以我也没有吃了。
需要解答的问题：我需要完善一下检查吗？我可以吃麝香保心丸吗？建议吃鱼油保护一下心血管吗？我没有高血脂，高血压，糖尿病等基础疾病。从二阳到现在睡眠不是很好，经常醒，做噩梦时有发生，但是白天精神尚可。
2023新冠康复后，有一天在影院突然心跳过快，特别心慌，去医院后排除心肌梗塞，心肌炎以及甲亢，医生说有轻度焦虑，开了美利曲辛，并持续服药半年，服药期间依然会经常觉得心跳快，尤其是上午。去医院背了holter 医生说问题不大。
2023年下半年停药后，仍然心跳快，静坐手环显示90次甚至100次，并且有一段时间频繁感受到心脏乱跳，又去做了24小时动态心电图，仍然没有抓到。
2024年7.5突然感觉心脏乱跳，继而心跳加速，在20分钟内从80到122，在10分钟内恢复到60多，随后步行心慌最高达148，医院查了心电图和心肌酶指标正常。
最近这段时间症状主要为，自觉心跳快尤其是上午，步行一段上个楼梯就能到150以上;心跳重，有时静躺可以看到衣服震动，且晚上睡觉心跳声音大；仍然有早搏的感觉，会导致整个胸膛一阵发热，甚至全身脸部发热，电流流过身体的感觉，非常明显。且背痛。想要弄清楚：
1. 如何让心率稳定下来
2. 在两次动态心电图抓不到早搏的情况下我应该继续检查，还是观察
3. 发生心跳突然加速时或其他不适时我如何判断究竟是心脏本身的问题还是惊恐的问题呢
