吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.95分
月回答 270
2023年02月01日
医生您好，患者男，54岁，患有高血压，长年服降压药，服药后平均血压140/100。
症状：
1、近一年走路时会头晕脑胀，天旋地转，坐下或者躺下后症状改善并消失
2、每次症状发作时直至躺下或者坐下休息才能好转，站立或者走路的话会一直发作
3、平时除了高血压外，伴有颈椎病，其它疾病无
4、睡眠状况良好
半年前检查脑部CT，显示无异常，深度排查的话重点检查项目需要查写什么？目前这种情况可否用药缓解下？
您好，感谢您对吕医生的信任
非常抱歉，我正在处理临床工作，忙完后我将整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
非常抱歉，我正在处理临床工作，忙完后我将整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2023年02月01日
您好
根据您对患者病史信息描述，患者症状需要考虑眩晕综合征。
眩晕综合征，症状发作时头晕脑胀，天旋地转，马上卧床闭眼休息，才可以缓解。
眩晕综合征是在中老年患者当中非常常见的一种现象，与年龄密切相关，突然的体位改变的时候发作更为典型，从您所描述患者的症状特点来看非常典型。
初次发作眩晕综合征，则需要完成头部磁共振（颅脑MRI）检查，主要评估是良性眩晕（例如耳石症，美尼尔综合征，颈椎病或体位改变引起）还是恶性眩晕（急性脑梗死或小脑疾患），考虑到半年前头部CT检查没有发现问题，我建议可以先用以下药物干预处理，观察症状缓解情况，如果缓解不明显，再前往当地医院神经内科就诊，通过头部磁共振，前庭神经功能检查和TCD（经颅多普勒超声）检查进行明确。
建议患者口服药物：
#敏使朗片（倍他司汀），一次一片 一天三次，症状缓解不明显，加用#西比灵胶囊（氟桂利嗪） 晚上服用一粒。
这两个药物都是安全有效，建议症状缓解后继续维持服用两周，巩固效果，然后再停用。
眩晕综合征发作一般与体位突然改变，姿势不对等因素相关，生活中应多加注意，尽量动作缓慢，多休息为主。
总之，患者所出现的症状考虑眩晕综合征，建议服用敏使朗和西比灵胶囊，就可以帮助患者改善症状，效果不佳，再前往医院就诊神经内科。
此外，从您所提供患者的血压数值来看，血压控制的并不是非常理想，需要您进一步向我反馈患者平时所服用的降压药，优化调整药物治疗方案，要尽可能把患者血压控制在140/90mmHg以下。
根据您对患者病史信息描述，患者症状需要考虑眩晕综合征。
眩晕综合征，症状发作时头晕脑胀，天旋地转，马上卧床闭眼休息，才可以缓解。
眩晕综合征是在中老年患者当中非常常见的一种现象，与年龄密切相关，突然的体位改变的时候发作更为典型，从您所描述患者的症状特点来看非常典型。
初次发作眩晕综合征，则需要完成头部磁共振（颅脑MRI）检查，主要评估是良性眩晕（例如耳石症，美尼尔综合征，颈椎病或体位改变引起）还是恶性眩晕（急性脑梗死或小脑疾患），考虑到半年前头部CT检查没有发现问题，我建议可以先用以下药物干预处理，观察症状缓解情况，如果缓解不明显，再前往当地医院神经内科就诊，通过头部磁共振，前庭神经功能检查和TCD（经颅多普勒超声）检查进行明确。
建议患者口服药物：
#敏使朗片（倍他司汀），一次一片 一天三次，症状缓解不明显，加用#西比灵胶囊（氟桂利嗪） 晚上服用一粒。
这两个药物都是安全有效，建议症状缓解后继续维持服用两周，巩固效果，然后再停用。
眩晕综合征发作一般与体位突然改变，姿势不对等因素相关，生活中应多加注意，尽量动作缓慢，多休息为主。
总之，患者所出现的症状考虑眩晕综合征，建议服用敏使朗和西比灵胶囊，就可以帮助患者改善症状，效果不佳，再前往医院就诊神经内科。
此外，从您所提供患者的血压数值来看，血压控制的并不是非常理想，需要您进一步向我反馈患者平时所服用的降压药，优化调整药物治疗方案，要尽可能把患者血压控制在140/90mmHg以下。
2023年02月01日
感谢医生的解答~
1、目前用药方案替米沙坦片、苯磺酸氨氯地平片、倍他乐克，三种药每日各一片，一起服用，血压偶尔140/90mmHg偶尔140/100mmHg
2、症状补充，偶尔注意力转移后眩晕症会消失
3、辛苦帮开下敏使朗片（倍他司汀）和西比灵胶囊（氟桂利嗪） 的处方
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2023年02月01日
抱歉久等了，今天手术日，刚忙完
我建议需要调整目前降药方案，停用目前苯磺酸氨氯地平，倍他乐克和替米沙坦继续服用，加用以下药物来帮助患者降低血压。
#拜新同片（硝苯地平控释片）每天早上服用一片
调整药物治疗方案之后，建议患者需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内。
敏使朗和西比灵胶囊电子处方我马上给您开
我建议需要调整目前降药方案，停用目前苯磺酸氨氯地平，倍他乐克和替米沙坦继续服用，加用以下药物来帮助患者降低血压。
#拜新同片（硝苯地平控释片）每天早上服用一片
调整药物治疗方案之后，建议患者需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内。
敏使朗和西比灵胶囊电子处方我马上给您开
申请处方需要核实身份证号信息，请补充身份证号，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品
2023年02月01日
好的 谢谢医生，白天在其他平台买到药了哈，处方不用开具了～辛苦您
2023年02月01日
好的，不好意思，没有第一时间给您开处方，今天实在太忙了
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
TA的问答
症状及患病时长：上个月在新加坡旅游时候，突然有一天感觉两胸之间的位置很疼，有胸闷，压迫感出现，心跳加速120-140左右，去了医院做了心电图没有发现问题，从那次开始就陆续出现早搏的症状，最近早搏的症状频率非常高，大概感觉一分钟空跳20多次，空跳的时候也有一些压迫感的感觉
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：血压高（150.100）4天，无不适感
就医及用药情况：无
需要解答的问题：血压一直正常，妊娠期血压也正常且不高，4月1日因羊水太少进行剖腹产手术，手术当天血压开始偏高，术后非常平静的时候（130，90），高的时候（150，100），但是没有不适感，个人心里素质非常差，看到这个血压真的有点慌，现在坐月子，且母乳，应该怎么办呢症状及患病时长：
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：是否需要进一步检查或者是否需要吃药。医生您好！
1. 疾病症状：2024年1月16日，患者突然下肢剧烈疼痛，无法走路，去县医院B超检查初步确定为血栓，然后转去市医院进行进步检查治疗。具体情况治疗出院记录有详细描述。
2. 患病相关情况：
- 患者之前有自身免疫性脑膜炎，在2017年发病严重，有点神智不清，去浙二医院进行了治疗，当时医生提出有心脏房颤等相关情况，但只做了脑炎的治疗，住院治疗大概15天，恢复后就回来老家。按照医嘱进行吃药，大概2019年停用药物，后续没有出现相关症状。脑炎病症在2017年出院记录有详细描述。
- 目前，2024年1月16日出现下肢动脉血栓。
3. 用药情况：血栓手术后，吃了一个月的泰毕全达比加群110mg、前列腺素钠片；3月份复查，继续吃了昕畅达比加群110mg、前列腺素钠片。都是每天2次。
4. 需要提供什么样的帮助: 房颤是体外可以去除吗？患者是否需要进行心脏外科相关手术？如果需要进行手术，能具体给患者讲解下吗？另外考虑到患者身体状况，能否吃药物保守治疗？
谢谢症状及患病时长：在近一年时间内出现心悸，近几天内尤为明显，今天医生看了验血报告之后给重新配了药，之前有三高，因尿酸高，将氯沙坦钾氢氯噻螓片换成沙库巴曲颉沙坦片，并将琥珀酸美托洛尔缓释片每天用量增加半粒，每次两粒血脂康胶囊，一天两次
就医及用药情况：高血糖药：吡格列酮二甲双胍片早晚一粒，欧唐宁利格列汀片每天一粒，格列美脲片每天一粒。高血压药：氯沙坦钾氢氯噻螓片每天一粒。心率药：琥珀酸美托洛尔缓释片每天一粒
需要解答的问题：最近晚上睡眠时候心跳突然加速持续一分钟，是因为血脂问题吗？还有甘油三脂，数值3.89是否需要长期吃血脂康胶囊？或者您认为更换的药是否需要或者正确
