您好
根据您对患者病史信息描述,患者症状需要考虑眩晕综合征。
眩晕综合征,症状发作时头晕脑胀,天旋地转,马上卧床闭眼休息,才可以缓解。
眩晕综合征是在中老年患者当中非常常见的一种现象,与年龄密切相关,突然的体位改变的时候发作更为典型,从您所描述患者的症状特点来看非常典型。
初次发作眩晕综合征,则需要完成头部磁共振(颅脑MRI)检查,主要评估是良性眩晕(例如耳石症,美尼尔综合征,颈椎病或体位改变引起)还是恶性眩晕(急性脑梗死或小脑疾患),考虑到半年前头部CT检查没有发现问题,我建议可以先用以下药物干预处理,观察症状缓解情况,如果缓解不明显,再前往当地医院神经内科就诊,通过头部磁共振,前庭神经功能检查和TCD(经颅多普勒超声)检查进行明确。
建议患者口服药物:
#敏使朗片(倍他司汀),一次一片 一天三次,症状缓解不明显,加用#西比灵胶囊(氟桂利嗪) 晚上服用一粒。
这两个药物都是安全有效,建议症状缓解后继续维持服用两周,巩固效果,然后再停用。
眩晕综合征发作一般与体位突然改变,姿势不对等因素相关,生活中应多加注意,尽量动作缓慢,多休息为主。
总之,患者所出现的症状考虑眩晕综合征,建议服用敏使朗和西比灵胶囊,就可以帮助患者改善症状,效果不佳,再前往医院就诊神经内科。
此外,从您所提供患者的血压数值来看,血压控制的并不是非常理想,需要您进一步向我反馈患者平时所服用的降压药,优化调整药物治疗方案,要尽可能把患者血压控制在140/90mmHg以下。