2023年04月01日
第1次提问
症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:去过两次当地妇幼,第一次开了百蕊。第二次开了雷他氯定,氨溴特罗口服液,黄龙止咳颗粒。验血常规说病毒性的。当地门诊也去过开了头孢,鲜竹沥等。 需要解答的问题:孩子反复病了一个月,开始是打喷嚏大量清水样鼻涕,以为是感冒吃了氨酚那敏颗粒没有效果。然后开始咳嗽,轻微那种,一躺下睡觉就咳的很多。有一天吃了两个软糖,突然气管高反应,一直咳嗽间隔不过三秒,睡觉气管发出声音,第二天咳嗽减轻。昨天又是吃了软糖,突然气管高反应,跟上次一样,擤鼻子发黄。今年家里养了无毛猫,平时孩子接触猫都立马洗手,接触过程中没有出现咳嗽,会不会跟猫咪有关系。怎样治疗?

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王薛平医生
宝宝家长您好,您的情况我已获悉,我现在编辑内容恢复您,请您耐心等待,本条信息不用回复。
2023年04月01日
王薛平医生
感谢您的信任,让您久等了。
从我们家长提供的症状,孩子频繁的打喷嚏以及清水样的鼻涕,并且当地化验的血常规嗜酸性粒细胞是明显的升高,而且伴有频繁的咳嗽,这种情况那我们首先需要注意过敏因素存在的可能性。
过敏性鼻炎比较典型的症状就是接触特定环境中的物体,比如花粉季节或者尘螨等,出现频繁的打喷嚏,鼻子发痒,清水样的鼻涕,鼻塞或者是结膜发痒等症状。
对孩子躺下以后,孩子咳嗽突然的增多,那么这种情况下,我们也需要考虑跟过敏性鼻炎的时候,鼻咽部分泌物倒流,刺激咽喉部咳嗽感受器引起的频繁咳嗽。
同时,我们家长提到,孩子气管发出声音,那么这种情况下,我们还需要警惕喘息的可能性。其实如果这种情况反复的出现,我们还需要注意哮喘或者咳嗽病性哮喘的可能性,那么孩子每次都是进食软糖以后出现这种情况,那我们仍然需要注意孩子是否对软糖中的某些成分有过敏的可能性,或者对家里其他物体过敏的可能性,那我们建议暂时避免软糖进食。
对孩子鼻涕发黄情况并不一定代表肯定是细菌感染,所以我们不推荐给孩子口服任何形式的抗生素,包括阿奇霉素或者头孢类的抗生素等。
那么,对于孩子,目前这种情况,我们的处理意见如下:
1.首先孩子这种情况我们考虑过敏因素引起的可能性更大一些,我们不推荐使用任何形式的抗生素以及抗病毒药物,更不推荐随便口服抗生素,因为即便口服这些药物并没有明确的效果,反而可能有潜在的副作用。
2.不推荐孩子使用任何形式的感冒药物,包括小氨氨酚黄那敏颗粒以及其他的止咳化痰药物,包括鲜竹沥,氨溴特罗口服液等。因为这些药物通常含有退烧药成分或者其他的一些成分,对于孩子的获益小于副作用。
3.目前,孩子首先需要注意过敏性鼻炎以及咳嗽变性哮喘或者哮喘的可能性,那么这种情况下,我们首先建议尽可能减少可能过敏原的接触。推荐避免软糖的再次进食,同时,如果孩子是今年接触猫以后出现了以上的症状,那我们建议让孩子生活在一个脱离猫的环境(不论是否洗手,有没有出现症状,那么目前情况下,我们是尽可能的寻找可能过敏原的情况)。同时,目前是春天的季节,如果花粉多,我们尽可能减少外出,如果外出的话,建议带好口罩,避免接触花粉。
4.治疗方面,我们首先推荐的是使用生理性海盐水鼻喷剂来清理鼻腔分泌物,如果鼻涕多,我们多使用几次都是可以的,通常是安全的,几乎没有副作用。同时建议夜间睡眠前使用糠酸莫米松鼻喷剂,每次每侧鼻孔各一喷,喷完以后让孩子头后仰五分钟,或者直接睡觉都是可以的。需要注意的是,喷的时候把喷嘴对着同侧眼内角的方向喷。
以上治疗我们使用七天来观察效果。如果症状有好转,我们继续使用,直到症状完全消失后1周再考虑停药。
对孩子如果出现了喘息或者剧烈咳嗽的表现,那么我们可以做一个诊断性的治疗,雾化沙丁胺醇,每次半支,配两毫升的生理盐水,如果雾化以后一个小时咳嗽明显的缓解,那我们需要警惕咳嗽变异性哮喘或者哮喘的可能,我们就可以继续使用雾化药物,使用疗程是三天。如果雾化以后没有任何的效果,咳嗽没有明显的改善,那我们就停止雾化。

对孩子本次病情的判断和处理意见暂时补充以上的内容,可能有说的不明白的地方,或者我们家长不理解的地方,我们下次追问的时候再进一步的讨论。

希望以上建议对您有所帮助,不足或者不理解的地方,欢迎再次追问。
2023年04月01日
第2次提问
谢谢您详细解答,平时每天喷一次生理盐水,糠酸莫米松就用过一次,我坚持每天给她喷下看看效果,不行再做雾化。

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王薛平医生
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王薛平医生
目前我们家里的这两种药物就可以,其余的药物就不再推荐使用了。我们需要注意的是,尽可能的避免可疑的过敏原,然后去确定过敏的物体。比如孩子不再进食软糖也不会再出现剧烈的咳嗽的情况或者喘息的情况,那我们以后就尽可能的避免这种软糖,有可能孩子对这种软糖中的某些胶类成分有过敏。
如果孩子脱离有猫的环境以后不再出现频繁的打喷嚏以及清水样的鼻涕等典型的过敏性鼻炎的症状,那我们就需要注意,有可能孩子对猫身上的皮屑等成分过敏。那么,这种情况下,我们就尽量避免让孩子接触有猫的环境就可以。

TA的问答

症状及患病时长:昨天下午发现孩子发烧,昨晚最高温度40度,现在体温38.3 就医及用药情况:对乙酰氨基酚 需要解答的问题:如何退烧症状及患病时长:流鼻涕8天,先是清水状鼻涕,后来是粘稠的白色鼻涕,咳嗽3天,一开始只有晚上早上咳,有痰的感觉,第三天咳嗽白天也咳,但是不频繁,咳两声,声音没变,不发烧,肚子软 就医及用药情况:口服宝尼小儿咳嗽糖浆3天,磷酸奥司他韦颗粒一天。5.3日医院检查 需要解答的问题:吃药能好吗?有必要住院吗?症状及患病时长: 昨天晚上 就医及用药情况: 需要解答的问题:宝宝吃下去一根皮筋,吃下去之后就睡着了,请问医生这个皮筋还能自己随着大便排出吗 症状及患病时长:轻微咳嗽、流鼻涕!睡觉明显鼻塞 就医及用药情况:无 需要解答的问题:症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:去过两次当地妇幼,第一次开了百蕊。第二次开了雷他氯定,氨溴特罗口服液,黄龙止咳颗粒。验血常规说病毒性的。当地门诊也去过开了头孢,鲜竹沥等。 需要解答的问题:孩子反复病了一个月,开始是打喷嚏大量清水样鼻涕,以为是感冒吃了氨酚那敏颗粒没有效果。然后开始咳嗽,轻微那种,一躺下睡觉就咳的很多。有一天吃了两个软糖,突然气管高反应,一直咳嗽间隔不过三秒,睡觉气管发出声音,第二天咳嗽减轻。昨天又是吃了软糖,突然气管高反应,跟上次一样,擤鼻子发黄。今年家里养了无毛猫,平时孩子接触猫都立马洗手,接触过程中没有出现咳嗽,会不会跟猫咪有关系。怎样治疗?