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从我们家长提供的症状,孩子频繁的打喷嚏以及清水样的鼻涕,并且当地化验的血常规嗜酸性粒细胞是明显的升高,而且伴有频繁的咳嗽,这种情况那我们首先需要注意过敏因素存在的可能性。
过敏性鼻炎比较典型的症状就是接触特定环境中的物体,比如花粉季节或者尘螨等,出现频繁的打喷嚏,鼻子发痒,清水样的鼻涕,鼻塞或者是结膜发痒等症状。
对孩子躺下以后,孩子咳嗽突然的增多,那么这种情况下,我们也需要考虑跟过敏性鼻炎的时候,鼻咽部分泌物倒流,刺激咽喉部咳嗽感受器引起的频繁咳嗽。
同时,我们家长提到,孩子气管发出声音,那么这种情况下,我们还需要警惕喘息的可能性。其实如果这种情况反复的出现,我们还需要注意哮喘或者咳嗽病性哮喘的可能性,那么孩子每次都是进食软糖以后出现这种情况,那我们仍然需要注意孩子是否对软糖中的某些成分有过敏的可能性,或者对家里其他物体过敏的可能性,那我们建议暂时避免软糖进食。
对孩子鼻涕发黄情况并不一定代表肯定是细菌感染,所以我们不推荐给孩子口服任何形式的抗生素,包括阿奇霉素或者头孢类的抗生素等。
那么,对于孩子,目前这种情况,我们的处理意见如下:
1.首先孩子这种情况我们考虑过敏因素引起的可能性更大一些,我们不推荐使用任何形式的抗生素以及抗病毒药物,更不推荐随便口服抗生素,因为即便口服这些药物并没有明确的效果,反而可能有潜在的副作用。
2.不推荐孩子使用任何形式的感冒药物,包括小氨氨酚黄那敏颗粒以及其他的止咳化痰药物,包括鲜竹沥,氨溴特罗口服液等。因为这些药物通常含有退烧药成分或者其他的一些成分,对于孩子的获益小于副作用。
3.目前,孩子首先需要注意过敏性鼻炎以及咳嗽变性哮喘或者哮喘的可能性,那么这种情况下,我们首先建议尽可能减少可能过敏原的接触。推荐避免软糖的再次进食,同时,如果孩子是今年接触猫以后出现了以上的症状,那我们建议让孩子生活在一个脱离猫的环境(不论是否洗手,有没有出现症状,那么目前情况下,我们是尽可能的寻找可能过敏原的情况)。同时,目前是春天的季节,如果花粉多,我们尽可能减少外出,如果外出的话,建议带好口罩,避免接触花粉。
4.治疗方面,我们首先推荐的是使用生理性海盐水鼻喷剂来清理鼻腔分泌物,如果鼻涕多,我们多使用几次都是可以的,通常是安全的,几乎没有副作用。同时建议夜间睡眠前使用糠酸莫米松鼻喷剂,每次每侧鼻孔各一喷,喷完以后让孩子头后仰五分钟,或者直接睡觉都是可以的。需要注意的是,喷的时候把喷嘴对着同侧眼内角的方向喷。
以上治疗我们使用七天来观察效果。如果症状有好转,我们继续使用,直到症状完全消失后1周再考虑停药。
对孩子如果出现了喘息或者剧烈咳嗽的表现,那么我们可以做一个诊断性的治疗,雾化沙丁胺醇,每次半支,配两毫升的生理盐水,如果雾化以后一个小时咳嗽明显的缓解,那我们需要警惕咳嗽变异性哮喘或者哮喘的可能,我们就可以继续使用雾化药物,使用疗程是三天。如果雾化以后没有任何的效果,咳嗽没有明显的改善,那我们就停止雾化。
对孩子本次病情的判断和处理意见暂时补充以上的内容,可能有说的不明白的地方,或者我们家长不理解的地方,我们下次追问的时候再进一步的讨论。
希望以上建议对您有所帮助,不足或者不理解的地方,欢迎再次追问。