2023年05月03日
第1次提问
症状及患病时长:流鼻涕8天,先是清水状鼻涕,后来是粘稠的白色鼻涕,咳嗽3天,一开始只有晚上早上咳,有痰的感觉,第三天咳嗽白天也咳,但是不频繁,咳两声,声音没变,不发烧,肚子软 就医及用药情况:口服宝尼小儿咳嗽糖浆3天,磷酸奥司他韦颗粒一天。5.3日医院检查 需要解答的问题:吃药能好吗?有必要住院吗?

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王薛平医生
宝宝家长您好,您的情况我已获悉,我现在编辑内容恢复您,请您耐心等待,本条信息不用回复。
2023年05月03日
王薛平医生
感谢您的信任,让您久等了。
孩子目前主要的症状是流鼻涕以及咳嗽,查的血常规白细胞和crp都是正常的,那么孩子目前这种情况我们首先还是考虑病毒感染引起的急性支气管炎。

通常病毒感染引起的急性支气管炎,流鼻涕症状可能需要持续一周到两周的时间,目前孩子流鼻涕八天的时间,那么我们还是可以继续耐心的等待观察一周的时间。支气管炎引起的咳嗽通常有五天左右的时间,咳嗽成一个加重期,之后咳嗽才能逐渐的好转,但是咳嗽完全恢复正常,可能需要一周到两周的时间,目前孩子咳嗽三天,我们还可以继续观察三天左右的时间,之后才能咳嗽逐渐好转。

所以,对于目前孩子这种情况,我们的处理意见如下:
1.通常病毒感染引起的支气管炎,是自限性的疾病,普通病毒感染并没有特效药物,大多数是可以自愈的。流感病毒感染引起来的我们可以口服磷酸奥司他韦。
那么,孩子目前是普通病毒感染还是流感病毒感染。目前我们单纯从孩子的症状无法明确的肯定,但是,如果当地近期没有流感流行,尤其是孩子没有接触流感患者,那我们就可以按普通病毒感染来对待,暂时不口服任何形式的抗病毒药物,包括奥司他韦。如果孩子接触过流感患者,或者当地近期有流感流行,并且孩子如果出现发烧,体温大于38度以上,那我们可以考虑口服磷酸奥司他韦。
从孩子整次的整个的病程来分析,并没有出现发烧的症状,主要是以流鼻涕和咳嗽为主要表现,如果精神是状态是良好的话,那么我们考虑普通病毒感染的可能性更大一些,那么这种情况下,我们不推荐口服任何形式的抗病毒药物。通常是个自限性的疾病,是可以自愈的。
2.目前,国际上对于小于六岁的孩子是不推荐口服任何形式的,止咳化痰药物,因为即便口服这些药物并没有明确的效果,反而有可能有气道痉挛或者分泌物堆积的副作用。
我们家长不用担心,咳嗽会加重病情,或者会导致肺炎。咳嗽是我们人体的一个自我防御机制,有利于清理气道的分泌物,对我们身体疾病的恢复反而是有利的。
当地医生开的小儿咳嗽糖浆是个中成药物,在这不做推荐,我们可以多给孩子补充一些温热的流质,比如熬的梨汤或者鸡汤或者玉米糖浆等等,对于缓解孩子的咳嗽可能有一定的帮助。
3.对于缓解孩子流鼻涕,我们可以使用生理性海盐水鼻喷剂清理鼻腔分泌物,如果孩子鼻涕多,我们多用几次都是可以的,通常是安全的,几乎没有副作用。

总结:我们家长重点观察,只要孩子精神状态良好,没有呼吸急促或者呼吸困难的表现,有没有频繁的咳嗽呕吐的表现,那我们暂时不推荐口服任何形式的药物,更不推荐输液治疗,注意多给孩子补充一些温热的流质,使用生理性海盐水鼻喷剂清理鼻腔分泌物分泌物,继续耐心的等待观察,三天左右的时间。如果是普通病毒感染引起来的,那么大多数再有三天左右的时间,咳嗽会逐渐的好转,流鼻涕可能还需要六天左右的时间才能逐渐的好转。

如果孩子出现了持续的精神状态萎靡或者呼吸急促,呼吸困难的表现或者的频繁的咳嗽呕吐表现,那么这种情况下,我们就需要随时再次医院就诊,重新的评估病情。
对于孩子本次病情的判断和处理意见暂时补充以上的内容,可能有说的不明白的地方,或者我们家长不理解的地方,下次追问的时候,我们再一并讨论,同时,如果方便的话,下次追问的时候,可以上传一个孩子咳嗽的视频,我来更直观的判断一下。
希望以上建议对您有所帮助,不足或者不理解的地方,欢迎再次追问。
2023年05月03日
第2次提问
一周前孩子妈妈咳嗽厉害,妈妈去医院检查血常规也都正常,平时也没戴口罩接触孩子,会导致孩子咳嗽吗?现在孩子精神状态挺好,就是吃饭有点不好,妈妈有不太严重的过敏性鼻炎,
王薛平医生
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2023年05月03日
王薛平医生
孩子妈妈之前有感冒,那么和孩子之间大概率有交叉感染的可能性。
再结合孩子血常规的结果,那么通常还是考虑病毒感染引起来的可能性大。因为病毒感染通常是个自显性的疾病,即便口服任何药物并不能明显的缩短这个病程或者预防严重并发症的发生,所以我们也不用过度的给孩子使用其他没有明确循证医学证据证明有效的药物。只要孩子精神状态良好,没有反复高热的表现,也没有呼吸急促或者呼吸困难的表现,暂时我按我们之前的建议处理观察即可。如果过于紧张和焦虑,如果确实出现了之前提到的注意事项,我们再随时医院就诊。
第3次提问
孩子第一天咳嗽是晚上 下午刚打了十三价肺炎疫苗,和这个疫苗有关系吗?
王薛平医生
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2023年05月03日
王薛平医生
通常疫苗接种的反应有:疫苗接种部位的红肿或者低烧,腹泻等。很少直接出现咳嗽。从目前孩子的表现来看,还是首先考虑病毒感染引起的可能性比较大。传染的途径,比如和孩子妈妈之间的交叉感染,或者在外界接触等都有可能。
但是不论是从哪种途径感染引起来的,我们的处理意见暂时大致都是一致的。平时我们需要注意孩子的手卫生以及接触密集人群戴好口罩,减少感冒患者的亲密接触。

TA的问答

症状及患病时长:昨天下午发现孩子发烧,昨晚最高温度40度,现在体温38.3 就医及用药情况:对乙酰氨基酚 需要解答的问题:如何退烧症状及患病时长:流鼻涕8天,先是清水状鼻涕,后来是粘稠的白色鼻涕,咳嗽3天,一开始只有晚上早上咳,有痰的感觉,第三天咳嗽白天也咳,但是不频繁,咳两声,声音没变,不发烧,肚子软 就医及用药情况:口服宝尼小儿咳嗽糖浆3天,磷酸奥司他韦颗粒一天。5.3日医院检查 需要解答的问题:吃药能好吗?有必要住院吗?症状及患病时长: 昨天晚上 就医及用药情况: 需要解答的问题:宝宝吃下去一根皮筋,吃下去之后就睡着了,请问医生这个皮筋还能自己随着大便排出吗 症状及患病时长:轻微咳嗽、流鼻涕!睡觉明显鼻塞 就医及用药情况:无 需要解答的问题:症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:去过两次当地妇幼,第一次开了百蕊。第二次开了雷他氯定,氨溴特罗口服液,黄龙止咳颗粒。验血常规说病毒性的。当地门诊也去过开了头孢,鲜竹沥等。 需要解答的问题:孩子反复病了一个月,开始是打喷嚏大量清水样鼻涕,以为是感冒吃了氨酚那敏颗粒没有效果。然后开始咳嗽,轻微那种,一躺下睡觉就咳的很多。有一天吃了两个软糖,突然气管高反应,一直咳嗽间隔不过三秒,睡觉气管发出声音,第二天咳嗽减轻。昨天又是吃了软糖,突然气管高反应,跟上次一样,擤鼻子发黄。今年家里养了无毛猫,平时孩子接触猫都立马洗手,接触过程中没有出现咳嗽,会不会跟猫咪有关系。怎样治疗?