2024年03月03日
第1次提问
症状及患病时长:昨天下午发现孩子发烧,昨晚最高温度40度,现在体温38.3 就医及用药情况:对乙酰氨基酚 需要解答的问题:如何退烧
王薛平医生
宝宝家长您好,您的情况我已获悉,我现在编辑内容恢复您,请您耐心等待,本条信息不用回复。
2024年03月03日
第2次提问
昨天吃了3次对乙酰氨基酚
王薛平医生
感谢您的信任,让您久等了。
孩子目前主要的症状是反复的发烧。对于发烧的孩子,我们家长不用担心发烧会引起肺炎或者导致脑炎等。发烧是我们身体对抗病原体的一种方式,适当的发烧有利于抑制入侵我们身体病原体的繁殖,对我们身体疾病的恢复是有利的。最重要的是寻找发烧的原因。
对于我们家长所提出的问题:如何退烧?
目前我们家里的退烧药对乙酰氨基酚就可以。这也是小孩子最常用的一种退烧药,也是比较安全的。但是我们需要理解的是任何退烧药只是暂时的增加孩子的舒适度。一般维持四到六小时的时间之后,体温可能还会再次升高。对于小孩子反复发烧,重点观察,只要孩子热退一些以后精神状态良好,也没有呼吸急促或者呼吸困难的表现。体温也没有高于41度,那么我们都是可以接受的。不论是什么病原体感染导致的发烧,大多数都需要48小时的时间以后。体温才能逐渐的好转,恢复正常。
我们不建议单纯的为了追求体温的正常而使用一些特殊的药物,比如激素等。这个药物能长时间的压制体温,这样虽然表面上孩子体温是正常的,但是反而有可能延误病情的判断以及导致病情的扩散。对于我们身体疾病的恢复反而是不利的。

对于目前孩子发烧这种情况,我们的处理意见如下:
1.当孩子体温升高,尤其是大于40度的时候,手脚末梢冰凉,面色苍白,或者伴有不易安抚的烦躁哭闹。这种时候我们可以考虑口服一次对乙酰氨基酚来临时的降温,增加孩子的舒适度。
打个比方,假如孩子目前38.5度,但是手脚末梢温暖,精神状态还可以,睡眠安稳,那么让孩子睡眠就可以,注意补充水分。暂时可以不使用退烧药的。
(退烧药的目的是为了增加孩子的舒适度,简而言之,也就是当孩子发烧的时候,只要没有明显的痛苦感是可以不使用退烧药的。)
2.发烧通常是感染引起来的,但是在感染方面又常常分为细菌感染或者病毒感染。单纯从目前发生的表现,我们无法肯定判断到底是哪种感染。
如果孩子本次发烧,热退以后精神状态是良好的。没有呼吸急促或者呼吸困难的表现,那么我们考虑病毒感染导致的可能性更大一些。如果孩子在发烧近一周左右的时间有接触流感患者(近期乙型流感比较多),那么我们需要注意流感病毒感染的可能性。这种情况下我们可以考虑口服磷酸奥司他韦抗流感病毒治疗。如果孩子没有接触过流感患者,而且当地也没有流感流行,那么我们可以暂时按普通病毒感染来对待。普通病毒感染并没有特效药物,大多数是自限性的疾病,发热48小时以后会逐渐的好转。所以对于普通病毒感染,我们不推荐口服任何形式的感冒药物,更不推荐随便口服抗生素。
3.在发热期间,孩子身体的液体丢失量比较多,所以我们务必保证孩子有足够的水分,这样不仅有利于孩子身体的散热,而且对于维持孩子良好的精神状态是非常重要的。
4.家长重点需要注意的是如果孩子热退以后仍然精神状态萎靡或者伴有呼吸急促的表现,或者反复的体温高于40度,那么这种情况下我们就建议随时医院就诊,可能需要的检查有:血常规和c反应蛋白,以及咽拭子病原体的检测。之后我们再根据检查结果决定下一步的治疗。
对于孩子本次病情的判断和处理意见,暂时补充以上的内容,可能有我们家长不理解或者不了解的地方,下次追问的时候我们再一并讨论。
王薛平医生
关于我们家长提出的第二个问题。在这儿补充一下对乙酰氨基酚的用法:每次每公斤10~15mg,最少间隔四小时以上,24小时以内不超过五次。
孩子口服这个退烧药的时候,我们务必确认一下。家里的感冒药物不要随便口服,因为很多感冒药里面含有对乙酰氨基酚的成分,以免药物过量。
2024年03月03日
第3次提问
目前宝宝精神状态一般,但是我没有发现有呼吸急促的表现,如果孩子发烧40度我能否再给他吃对乙酰氨基酚呢?因为昨天下午到今天早上六点半一公吃了3次对乙酰氨基酚,前两次吃的很少,今天早上40度的时候按体重吃的 如果一直没有烧到40度,就不用吃药对吗,多喝水 退烧贴可以用吗
王薛平医生
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2024年03月03日
王薛平医生
孩子对乙酰氨基酚24小时没有超过五次。当孩子体温高于40度的时候,我们可以再使用一次。每次口服的时候,我们尽可能的按每次每公斤体重10~15mg的用法。剂量过少的话有可能达不到退热的效果。
如果如果孩子体温低于40度,手脚末梢温暖,也没不易安抚的烦躁哭闹,那么这种情况下我们也是可以不着急的使用退烧药。重点还是给孩子补充足够的水分,这样有利于孩子身体的散热。
对于没有基础疾病的孩子,比如神经系统发育问题等,目前物理降温不再做推荐,因为物理降温对于最终体温的下降可能并没有帮助,反而有可能引起孩子的不适感。所以退热贴在这儿不做推荐。
王薛平医生
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2024年03月03日
第4次提问
大夫您好,还在吗? 孩子下午在医院检查了,单子您看看,五点过在医院吃了布洛芬退烧药,现在又烧到40度了,刚刚又喂了布洛芬,晚上烧起来还能再退烧药吗?这边大夫说晚上还烧就要打针了

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2024年03月03日
王薛平医生
孩子五点用的布洛芬,目前间隔四个小时,孩子体温40度,可以再用一次布洛芬。下次如果再次发热,如果间隔四个小时以上还可以再用一次。退热针不建议使用。因为目前退热药就是布洛芬或者对乙酰氨基酚。其他退热药不做推荐。
孩子血常规提示病毒感染,如果热退了精神状态良好,没有剧烈咳嗽,没有呼吸急促,可以观察48小时。另外注意当地有无流感流行,如果有,孩子反复高热40度,方便的话可以完善一下流感病毒抗原监测。如果阳性,可以口服磷酸奥司他韦颗粒。
王薛平医生
小儿豉翘清热颗粒,开喉剑是中成药物,对于病毒感染效果没有明确的循证医学证据支持,效果不明确,(即便使用可能并没有明确效果),所以不做推荐。

TA的问答

症状及患病时长:昨天下午发现孩子发烧,昨晚最高温度40度,现在体温38.3 就医及用药情况:对乙酰氨基酚 需要解答的问题:如何退烧症状及患病时长:流鼻涕8天,先是清水状鼻涕,后来是粘稠的白色鼻涕,咳嗽3天,一开始只有晚上早上咳,有痰的感觉,第三天咳嗽白天也咳,但是不频繁,咳两声,声音没变,不发烧,肚子软 就医及用药情况:口服宝尼小儿咳嗽糖浆3天,磷酸奥司他韦颗粒一天。5.3日医院检查 需要解答的问题:吃药能好吗?有必要住院吗?症状及患病时长: 昨天晚上 就医及用药情况: 需要解答的问题:宝宝吃下去一根皮筋,吃下去之后就睡着了,请问医生这个皮筋还能自己随着大便排出吗 症状及患病时长:轻微咳嗽、流鼻涕!睡觉明显鼻塞 就医及用药情况:无 需要解答的问题:症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:去过两次当地妇幼,第一次开了百蕊。第二次开了雷他氯定,氨溴特罗口服液,黄龙止咳颗粒。验血常规说病毒性的。当地门诊也去过开了头孢,鲜竹沥等。 需要解答的问题:孩子反复病了一个月,开始是打喷嚏大量清水样鼻涕,以为是感冒吃了氨酚那敏颗粒没有效果。然后开始咳嗽,轻微那种,一躺下睡觉就咳的很多。有一天吃了两个软糖,突然气管高反应,一直咳嗽间隔不过三秒,睡觉气管发出声音,第二天咳嗽减轻。昨天又是吃了软糖,突然气管高反应,跟上次一样,擤鼻子发黄。今年家里养了无毛猫,平时孩子接触猫都立马洗手,接触过程中没有出现咳嗽,会不会跟猫咪有关系。怎样治疗?