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孩子目前主要的症状是反复的发烧。对于发烧的孩子,我们家长不用担心发烧会引起肺炎或者导致脑炎等。发烧是我们身体对抗病原体的一种方式,适当的发烧有利于抑制入侵我们身体病原体的繁殖,对我们身体疾病的恢复是有利的。最重要的是寻找发烧的原因。
对于我们家长所提出的问题:如何退烧?
目前我们家里的退烧药对乙酰氨基酚就可以。这也是小孩子最常用的一种退烧药,也是比较安全的。但是我们需要理解的是任何退烧药只是暂时的增加孩子的舒适度。一般维持四到六小时的时间之后,体温可能还会再次升高。对于小孩子反复发烧,重点观察,只要孩子热退一些以后精神状态良好,也没有呼吸急促或者呼吸困难的表现。体温也没有高于41度,那么我们都是可以接受的。不论是什么病原体感染导致的发烧,大多数都需要48小时的时间以后。体温才能逐渐的好转,恢复正常。
我们不建议单纯的为了追求体温的正常而使用一些特殊的药物,比如激素等。这个药物能长时间的压制体温,这样虽然表面上孩子体温是正常的,但是反而有可能延误病情的判断以及导致病情的扩散。对于我们身体疾病的恢复反而是不利的。
对于目前孩子发烧这种情况,我们的处理意见如下:
1.当孩子体温升高,尤其是大于40度的时候,手脚末梢冰凉,面色苍白,或者伴有不易安抚的烦躁哭闹。这种时候我们可以考虑口服一次对乙酰氨基酚来临时的降温,增加孩子的舒适度。
打个比方,假如孩子目前38.5度,但是手脚末梢温暖,精神状态还可以,睡眠安稳,那么让孩子睡眠就可以,注意补充水分。暂时可以不使用退烧药的。
(退烧药的目的是为了增加孩子的舒适度,简而言之,也就是当孩子发烧的时候,只要没有明显的痛苦感是可以不使用退烧药的。)
2.发烧通常是感染引起来的,但是在感染方面又常常分为细菌感染或者病毒感染。单纯从目前发生的表现,我们无法肯定判断到底是哪种感染。
如果孩子本次发烧,热退以后精神状态是良好的。没有呼吸急促或者呼吸困难的表现,那么我们考虑病毒感染导致的可能性更大一些。如果孩子在发烧近一周左右的时间有接触流感患者(近期乙型流感比较多),那么我们需要注意流感病毒感染的可能性。这种情况下我们可以考虑口服磷酸奥司他韦抗流感病毒治疗。如果孩子没有接触过流感患者,而且当地也没有流感流行,那么我们可以暂时按普通病毒感染来对待。普通病毒感染并没有特效药物,大多数是自限性的疾病,发热48小时以后会逐渐的好转。所以对于普通病毒感染,我们不推荐口服任何形式的
感冒药物,更不推荐随便口服抗生素。
3.在发热期间,孩子身体的液体丢失量比较多,所以我们务必保证孩子有足够的水分,这样不仅有利于孩子身体的散热,而且对于维持孩子良好的精神状态是非常重要的。
4.家长重点需要注意的是如果孩子热退以后仍然精神状态萎靡或者伴有呼吸急促的表现,或者反复的体温高于40度,那么这种情况下我们就建议随时医院就诊,可能需要的检查有:血常规和c反应蛋白,以及咽拭子病原体的检测。之后我们再根据检查结果决定下一步的治疗。
对于孩子本次病情的判断和处理意见,暂时补充以上的内容,可能有我们家长不理解或者不了解的地方,下次追问的时候我们再一并讨论。