2023年05月13日
第1次提问
症状及患病时长:近两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:高血压,高尿酸。体重230,171身高。 因为肥胖血压这几年一直控制的也不好,偶尔会但是很少会出现针扎一样,,出现次数几天或者半个月出现一次。几秒内很快就消失,偶尔胸闷。症状不明显。别的无,运动什么也没有什么不舒服。只是因为肥胖和控制血压不理想,平常一年会体检两次身体,这次第一次做心脏ct发现的,还有一个报告单心脏超声显示左心肌缺血。。请医生帮忙看看。现在已经戒酒。体重也减了30斤。还有200斤不到。还在减重中。现在不知道是否应该用药。如果用药使用方法,还有推荐哪些品牌的药,谢谢医生了。求告知。

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2023年05月13日
李锡明医生
你好,请问你现在高血压在服用药物吗?根据你现在提供的资料可以诊断为高血压,高胆固醇血症,冠心病(因为你的冠脉CT提示前降支近端狭窄≥50%,所以诊断为冠心病)。你应该立即用药物治疗。血压控制在130/80mmHg,低密度脂蛋白胆固醇应该比现在下降≥50%。比如你现在LDL-C3.57,那就降低至1.7mmol/l左右。可以考虑用阿托伐他汀20mg每天一次加依折麦布儿10mg每天一次。减重,你的标准体重大约为171-105=66Kg,与你现在的体重相差很大,建议你去减肥门诊治疗。你的血糖正常吗?
2023年05月13日
李锡明医生
你目前的血压是多少?吃药没有?如果服用药物,服用的什么药物?
2023年05月13日
李锡明医生
我提的问题希望你能回复。这样可以给予高血压的治疗方案!另外追加一问,你睡觉打呼噜吗?
2023年05月14日
第2次提问
你好医生,我现在吃代文和(硝苯地平缓释片2)。换了几次药。因为一直效果不好,以前吃过琥珀美酸什么的,因为尿酸高就换掉了。最近减重血压也比之前好很多能降到快接近正常值了 打呼问题,最近减重30斤,所以家属说不怎么打呼了。就是打呼也比较小。我有胰岛素抵抗,造成黑棘病,从小就这样。但空腹血糖一直没问题,做的糖化平均值是6.0。减重30斤,最近查的是5.2了。医生你推荐的依折麦布儿和阿司匹林有什么不同吗。哪个更好些效果好些,还请告知谢谢了。
2023年05月14日
李锡明医生
依折麦布和阿司匹林肠溶片是完全不同的两类药物,依折麦布是肠道胆固醇抑制剂可以在他汀药使用下,进一步降低低密度脂蛋白胆固醇。而阿司匹林肠溶片是杭血小板的药,主要是防止血栓形成。
李锡明医生
建议你调整抗高血压药物,用诺欣妥200mg,每天一次。加拜新同30mg,每天一次。原来的高血压病药物就暂时不用了。
2023年05月14日
第3次提问
那我现在不需要吃阿司匹林吗,医生,你的意思是我需要吃两种药物加大降低,低密度脂蛋白吗。因为比较高,所以需要加大量是吗。你开的那两个高血压药,不影响尿酸吧。怎么服用呢。很感谢医生的回答。
2023年05月14日
李锡明医生
你有冠心病,阿司匹林肠溶片是一直要吃的,以防止血栓形式造成心肌梗塞。而他汀加依折麦布是要强化降脂,服用一个月复查生化全套加肌酸激酶。以观察后面要否进行药物调整。
李锡明医生
诺欣妥,每天早晨空腹服用2片加拜新同30mg每天一次,两种药可以同服。
李锡明医生
不影响尿酸

TA的问答

症状及患病时长:1年多 就医及用药情况:后面有照片 需要解答的问题:你好,2023年一月份查出来颈斑块和脑部狭窄,低密度3.8,平时血糖一直略高,空腹6.9,体检糖化血红蛋白正常值,后来一直在吃这两种药,过了10个月,就是2023年十月份查低密度2.6了,我想问问医生这两个药有副作用吗一直在吃,可以停药吗?还有就是我需要再去复查一下吗? 症状及患病时长:1年 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 李主任,您好! 我目前症状:近1周头部左侧顶部总有血压冲顶胀的感觉,这种头顶胀的症状在前年冬天2021年12月也有过类似的症状,当时做了头部和颈椎有问题去做了 颅脑和颈椎MR平扫,脑没有明显异常,颈椎是有些问题,MR如下: 1.右侧额叶缺血灶; 2.颈椎病 II a+III型: (1)颈椎骨质增生; (2)颈椎椎间盘变性,C3/4、C4/5、C6/7椎间盘向后方突出,C4/5、C6/7椎间盘层面脊髓稍受压,C5/6椎间盘向左后方突出,左侧神经根受压。 个人信息:男,40岁,体重160斤,BMI体重指数25,今年12月刚体检结果的基本情况:血清总胆固醇TC 4.67, 血清甘油三酯TG 1.06, 血同型半胱氨酸HCY 8.6, 全血低切粘度DQ1 (1/s):21.8,常规心电图正常,其它体验报告情况也附上了。 另外,我在家监测了近10天血压情况(高压135-150,低压90-105),心压详细情况也附上了。 李主任,帮看下我的情况是否属于高血压了?还请建议是否要吃降压药?如果用药,是否能先推荐合适中成药? 麻烦您症状及患病时长:近两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:高血压,高尿酸。体重230,171身高。 因为肥胖血压这几年一直控制的也不好,偶尔会但是很少会出现针扎一样,,出现次数几天或者半个月出现一次。几秒内很快就消失,偶尔胸闷。症状不明显。别的无,运动什么也没有什么不舒服。只是因为肥胖和控制血压不理想,平常一年会体检两次身体,这次第一次做心脏ct发现的,还有一个报告单心脏超声显示左心肌缺血。。请医生帮忙看看。现在已经戒酒。体重也减了30斤。还有200斤不到。还在减重中。现在不知道是否应该用药。如果用药使用方法,还有推荐哪些品牌的药,谢谢医生了。求告知。 李医生,你好,患者是我父亲,今年56。今年发生过两到三次严重的头晕恶心稍无力并伴有出汗的情况,需要躺着才能有所缓解。最近半个多余,感到头皮发紧恶心,跟带着金箍一样。我姐带着去看了中医,说有漏脉的情况,做了如下检查及诊断(检查单有些不全,请李医生见谅)。 但是我对我父亲目前的情况还是不是很了解,比较担心,所以跟李医生询问几个问题: 1.我父亲目前的情况算的上严重吗?目前的症状是由心率市场及缺血引起的吗?需不需要积极的西医介入治疗? 2.目前心率失常及后循环缺血的原因会是什么可能?如果需要确定病因的话,需要在做哪些检查? 3.心率失常及后循环缺血会导致其他严重的疾病吗? 4.后续如何治疗及恢复 检查历史:几个月前做过脑部CT,检查说没有问题。 感谢李医生。 李主任,前段时间和您咨询过,最近我喉咙痛,咽口水和吃饭不疼,但平卧和吸气疼,吃了两天阿奇霉素,感觉心脏咚咚咚,有些难受,不想吃了,可以吃其他药吗?我青霉素过敏,之前肺炎挂水有药单,您看下可以吃头孢吗?今天做了各项检查