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钱林华
副主任医师
妇科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
5.00分
月回答 66
2023年03月17日
症状及患病时长：我一月份在国内做了支衣淋检查，解尿支原体阳性，然后我吃了两个星期多西 症状缓解，丹还是有轻微小腹胀痛，现在我在法国我做了阴道分泌物的核酸检测支衣淋都是阴性，
因为衣原体和淋球菌本来就没有过所以我不管了，但是这次报告它显示支原体（人型生殖还有解尿）是什么低于10的四次方所以都是阴性，可是我想把这些都杀死掉，因为我还有一点点症状（小腹偶尔胀痛）但是这儿医生看了我的阴性报告死活不肯给我抗生素，请问这种情况还需要吃一个星期的多西彻底巩固吗？我怕我这样子他们不管到时候引起肾病什么的大病
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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您好，我是钱医生，非常感谢您对我的信任。
1.我正在详细阅读您的病情描述和检查化验结果，需要一定的时间整理文字后再回复您，请您耐心等待。
2. 为了更好地了解情况和分析问题，我会问一些相关的问题，后续可能需要您配合回答一下，谢谢。
本条信息请不要回复，避免浪费您宝贵的追问机会。
1.我正在详细阅读您的病情描述和检查化验结果，需要一定的时间整理文字后再回复您，请您耐心等待。
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2023年03月17日
解脲支原体阳性说明人体内可能存在解脲支原体，但是需要结合临床表现综合分析，因为支原体的阳性结果解读非常复杂。从实验室角度而言，目前对于支原体的检测尚没有统一标准，也没有标本来源的标准，所以误差非常大，会出现大量假阴性或者假阳性。
在自然界中，支原体存在上百多种，对人体有致病性的仅十余种，即使致病性的支原体在人体内存在，也只有在免疫力低下时才会引起感染的征象，出现临床症状，绝大多数都以健康携带者状态出现。有研究显示在健康人群当中出现支原体阳性率为30%-40%，比例非常高。如果解脲支原体阳性患者无症状，一般不做任何处理。如果出现症状，目前支原体感染的药物治疗效果较好。如果经治疗症状仍持续，应当考虑存在其它病原微生物感染。对于临床上有症状的支原体感染患者，通过治疗控制症状即可
对于你来说你已经足疗程治疗，治疗非常规范
而且你复查支原体已经小余1万，如果支原体小于1万是不需要治疗的
人体内支原体是存在的，它是条件致病菌，只有到了一定的量，或者出现相应的症状我们才需要治疗
你想将它们全部通过药物杀死不可能的
而且也要考虑药物的副作用
所以国外医生的处理和国内医生的处理意见是一样的
你已经好了，不需要后续治疗了，不用过于担心
在自然界中，支原体存在上百多种，对人体有致病性的仅十余种，即使致病性的支原体在人体内存在，也只有在免疫力低下时才会引起感染的征象，出现临床症状，绝大多数都以健康携带者状态出现。有研究显示在健康人群当中出现支原体阳性率为30%-40%，比例非常高。如果解脲支原体阳性患者无症状，一般不做任何处理。如果出现症状，目前支原体感染的药物治疗效果较好。如果经治疗症状仍持续，应当考虑存在其它病原微生物感染。对于临床上有症状的支原体感染患者，通过治疗控制症状即可
对于你来说你已经足疗程治疗，治疗非常规范
而且你复查支原体已经小余1万，如果支原体小于1万是不需要治疗的
人体内支原体是存在的，它是条件致病菌，只有到了一定的量，或者出现相应的症状我们才需要治疗
你想将它们全部通过药物杀死不可能的
而且也要考虑药物的副作用
所以国外医生的处理和国内医生的处理意见是一样的
你已经好了，不需要后续治疗了，不用过于担心
2023年03月17日
你好医生那我这个阴性会不会假阴性，因为这边阴道分泌物是让病人自己提取的，那天早上我洗了个澡，但是我提取的时候就是把长棉签放进阴道去转了几圈再拿出来，应该不会提取失败吧，就是我拿出来我看到棉签上没有什么白带，会不会我那天白带不多测不准啊。我在这儿妇科做了B超，医生你帮我看看有没有什么问题。然后我还是有点阴道疼他让我现在用阴道鼠李糖乳杆菌塞药，每次第二天内裤都有点黄色的东西，这个东西有没有副作用啊。
后来我和要求那个医生给我做Hpv,他好像没给我做tct ,我说那会不会阳性癌变，他说让我每年检查一次就行了，一般得一次Hpv 不会癌变特别是年轻人会转阴，得宫颈癌都是几年不看妇科的。
我现在就是担心我支原体，因为我一直有一点点症状小腹右侧有点轻微胀，我想要再吃一周抗生素巩固，我老公说实在不行他就把我化验单改成阳性发给法国医生，请问这样子有必要吗？
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2023年03月17日
首先我们要改变思维，其实国内之前的思维，包括目前小医院的思维其实有点过度检查，过度治疗的
阴道本身的优势菌就是乳杆菌，所以用乳杆菌，有点类似于用益生菌这么一个治疗逻辑，是可以的
B超到我看了，子宫上没有异常回声，宫腔线清晰，卵巢大小也是合适的，还能看到卵泡，你的B超没有提示有明显异常
宫颈癌大部分的原因是由于HPV感染引起的，所以目前筛查也是只做HPV，如果阴性，得宫颈癌的概率非常低，因为还有一种宫颈癌是和HPV无关的，就是非HPV相关的宫颈腺癌，但是发生率非常低，所以只做HPV从筛查角度完全够了。目前国内筛查还是TCT+HPV，毕竟患者自己掏钱，买个放心，我想和你说的是HPV筛查完全够了
至于你右下腹轻微疼痛，和支原体感染不一定相关，右边有肠子，有阑尾，所以还是建议不要过于担心，你要保持好的生活习惯，饮食规律，多吃蔬菜水果和粗粮，保持大便通畅
当然你的担心我也是理解的，所以在国内如果你遇到我，你说了你的担心，我作为医生肯定会把药开给你，所以这个有没有必要，我觉得你自己定夺，从医生角度讲是不需要的，但是你担心，焦虑，成了一块心病了，那我觉得非常有必要啊，服完药物后你就彻底放下了，我觉得我支持你
还有支原体需要夫妻双方一起治疗，你老公应该需要服用和你一样的剂量，不知道你老公吃了嘛？或者你老公检查过了阴性
阴道本身的优势菌就是乳杆菌，所以用乳杆菌，有点类似于用益生菌这么一个治疗逻辑，是可以的
B超到我看了，子宫上没有异常回声，宫腔线清晰，卵巢大小也是合适的，还能看到卵泡，你的B超没有提示有明显异常
宫颈癌大部分的原因是由于HPV感染引起的，所以目前筛查也是只做HPV，如果阴性，得宫颈癌的概率非常低，因为还有一种宫颈癌是和HPV无关的，就是非HPV相关的宫颈腺癌，但是发生率非常低，所以只做HPV从筛查角度完全够了。目前国内筛查还是TCT+HPV，毕竟患者自己掏钱，买个放心，我想和你说的是HPV筛查完全够了
至于你右下腹轻微疼痛，和支原体感染不一定相关，右边有肠子，有阑尾，所以还是建议不要过于担心，你要保持好的生活习惯，饮食规律，多吃蔬菜水果和粗粮，保持大便通畅
当然你的担心我也是理解的，所以在国内如果你遇到我，你说了你的担心，我作为医生肯定会把药开给你，所以这个有没有必要，我觉得你自己定夺，从医生角度讲是不需要的，但是你担心，焦虑，成了一块心病了，那我觉得非常有必要啊，服完药物后你就彻底放下了，我觉得我支持你
还有支原体需要夫妻双方一起治疗，你老公应该需要服用和你一样的剂量，不知道你老公吃了嘛？或者你老公检查过了阴性
至于你说的检测准不准，你不用担心，只要你按照操作流程，完全没有问题，不同的检测方法，取样不同，只要你符合取样流程，白带多少不影响结果的
2023年03月17日
我老公也做了支衣淋尿液Rna检查他都是阴性，他没有任何不适。主要是我现在平时走路上班没啥不适就是躺下来坐下来就觉得小腹好像不舒服，我一直是右侧不舒服，连着右侧的整条腿有时候，我怀疑右侧输卵管堵塞。因为我还没生小孩所以我比较担心输卵管堵塞。但是现在医生不让我做造影什么的，我现在一直不敢怀孕，因为我怕炎症会不会引起宫外孕。我吃了多西确实好很多了，就是有时候在床上躺的时间长了我小腹就胀，我十二月底生病了就辞职了，我现在三个月不工作了，所以大部分时间都躺在床上，有些人说盆腔炎要静养，有些说要做运动站起来我也搞不懂。我法国家人还有医生现在都不让我吃抗生素了，我之前听别人说得了支原体后面阴性过个阶段还是要吃点抗生素巩固一下。
2023年03月17日
你之前吃的药已经是足疗程了，而且你已经好转，表明治疗有效果
如果你真的担心，可以考虑再吃十天，巩固一下，吃完也不需要复查，就是从治疗上完全不需要，只是你自我感觉效果很好，从一定程度上讲，化验室的指标很重要，但是我觉得我更关注患者的自我感觉，这才是最真实的感受，不像机器是死的，没有温度的
你的担心也不无道理，但是你不试孕怎么知道不会怀孕呢，怎么知道会宫外孕呢，所以还是需要你首先去尝试怀孕，如果尝试一年怀不上，而且你老公的精液检查没问题，我们才会去考虑做输卵管造影，你要明白对于女性来说，很多的检查是侵入性检查，非常痛苦，而且会有副作用
如果盆腔炎已经治疗好了，休息足够了，可以考虑适量运动啊，增加自己的免疫力，应该是更好
怀孕之前可以考虑做一个完全的孕前检查，提前把叶酸吃起来，其他的担心都是多余的，要相信医生的专业能力。
感谢信任，祝你健康，好孕
如果你真的担心，可以考虑再吃十天，巩固一下，吃完也不需要复查，就是从治疗上完全不需要，只是你自我感觉效果很好，从一定程度上讲，化验室的指标很重要，但是我觉得我更关注患者的自我感觉，这才是最真实的感受，不像机器是死的，没有温度的
你的担心也不无道理，但是你不试孕怎么知道不会怀孕呢，怎么知道会宫外孕呢，所以还是需要你首先去尝试怀孕，如果尝试一年怀不上，而且你老公的精液检查没问题，我们才会去考虑做输卵管造影，你要明白对于女性来说，很多的检查是侵入性检查，非常痛苦，而且会有副作用
如果盆腔炎已经治疗好了，休息足够了，可以考虑适量运动啊，增加自己的免疫力，应该是更好
怀孕之前可以考虑做一个完全的孕前检查，提前把叶酸吃起来，其他的担心都是多余的，要相信医生的专业能力。
感谢信任，祝你健康，好孕
TA的问答
【主诉】
41岁，体检发现HPV 53型阳性，伴白带清洁度III度及炎症，求诊疗方案及处方。
【基本信息】
年龄： 41岁（女，已婚）
过敏史： 无
既往史： 2020-2024年连续多年体检HPV及TCT均全阴。有宫颈纳氏囊肿史（多年无变化）。
【检查结果（已上传图片）】
2025年12月10日体检报告显示：
HPV检测： HPV 53型（高危）阳性。
TCT（液基细胞学）： NILM（未见上皮内病变及恶性细胞），正常。
白带常规： 清洁度 III度；白细胞酯酶 弱阳性(±)；描述为“阴道分泌物色黄、量多”。
病原体筛查： 滴虫、霉菌（真菌）、淋球菌均为阴性。
【咨询问题】
关于用药： 针对目前的“清洁度III度”和“黄色分泌物”，考虑是杂菌引起的阴道炎吗？烦请您开具治疗阴道炎的药物。
关于HPV处理： 既然TCT正常，是否还需要使用干扰素等抗病毒药物？还是单纯治疗好阴道炎后靠自身免疫力清除？
关于疫苗： 我这个年龄（41岁）且目前HPV 53阳性的情况，推荐现在去接种9价疫苗吗？
谢谢医生！症状及患病时长：月经推迟十五天
就医及用药情况：
去医院抽血化验了HCG未怀孕，但是月经已经推迟半个多月了，医生开了地区孕酮和血府逐瘀片，目前吃了两天还是没有来月经
需要解答的问题：请问我吃这两种药没问题吗？还可以吃益母草一起这样吃催经吗
症状及患病时长：2021年11月开始月经紊乱
就医及用药情况：2022年4月去医院检查见下图34岁时检查报告，医生开了一盒地屈孕酮。吃完断断续续，期间经常间隔3-4个月没来，也没再就诊。2025年11月15号再去检查彩超见下图，医生建议20天后（就是今天）查性激素（见37岁检查报告）。报告单出的晚实在等不了，所以下午报告单出来没再去医院就诊。（已婚，两孩，孕期吃过黄体酮，副作用极大）
（日常在吃恩替卡韦。日常工作压力比较大，有失眠，偶尔需要吃右佐匹克隆）
需要解答的问题：想知道病因以及怎么治疗症状及患病时长：念珠菌性阴道炎；外阴白斑
就医及用药情况：已就医检查，开药1.维e胶囊2.曲安奈德益康唑乳膏3.伊曲康唑胶囊4.硝酸舍他康唑栓
需要解答的问题：
这两个疾病后续常见的治疗状况和可能的后续发展是怎样的？线下医生说该病与基因关联性较大，想请问医生是否有什么需要注意的生活习惯吗？且线下医生说该病为终生性质，是哪一个是终生的呀，真的无法根治吗？症状及患病时长：患者51岁，上个月三号大姨妈来了十天左右，这个月13号左右来的，来了十几天，今天还没有走，量大。已经引起贫血了。
就医及用药情况：医生说可以选择保守治疗（刮宫止血）。还有年龄大小也可以选择摘除子宫。上环的话她自己本身排斥。
需要解答的问题：想知道这个单子结合上述哪种治疗比较合适。或者说还需要在做什么检查。
