罗逊
主任医师
肾脏内科
湖南省人民医院
休息中
5.00分
月回答 22
2023年12月29日
症状及患病时长：大概3年前发现慢性肾炎，有蛋白尿，潜血，夜尿1、2次。
就医及用药情况：目前氯沙坦50mg和非布司他100mg
需要解答的问题：2个报告一份是12月月头的，一份是最近的。最近的报告体检前做了运动不知道有没有影响，报告数据挺差的，请问需要加药或者换药之类吗？
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2023年12月29日
你好，感谢关注
当时诊断慢性肾小球肾炎，尿蛋白最多的时候有多少？血压平时是什么水平？最高血压有多少？血肌酐水平一直稳定吗？肾脏b超有什么问题吗？
我们评估肾脏病主要从几个方面。
第一，看尿检是否正常。小便是肾脏的窗口，肾脏病都可以通过小便看出端倪。其中尿蛋白尤其是尿微量白蛋白是否增加，这对诊断肾小球肾炎是很有帮助的。
第二，看是不是合并高血压。明显的肾脏病多半都合并了血压的增高。
第三，看肾功能。也就是血肌酐，并且通过计算得出肾小球滤过率。这对慢性肾脏病的分期很有帮助。
第四就是看肾脏b超。很多肾脏疾病在b超中都可以发现肾皮质或者肾实质的异常。
最近的报告体检前做了运动不知道有没有影响
正常活动没有明显的影响，大运动量可能会导致尿蛋白增加。
报告数据挺差的，请问需要加药或者换药之类吗？
报告并没有你想象中的那么差，尤其是最后一张报告单，应该还是挺好的，目前血压怎么样？平时有没有低血压导致的头晕等情况？
当时诊断慢性肾小球肾炎，尿蛋白最多的时候有多少？血压平时是什么水平？最高血压有多少？血肌酐水平一直稳定吗？肾脏b超有什么问题吗？
我们评估肾脏病主要从几个方面。
第一，看尿检是否正常。小便是肾脏的窗口，肾脏病都可以通过小便看出端倪。其中尿蛋白尤其是尿微量白蛋白是否增加，这对诊断肾小球肾炎是很有帮助的。
第二，看是不是合并高血压。明显的肾脏病多半都合并了血压的增高。
第三，看肾功能。也就是血肌酐，并且通过计算得出肾小球滤过率。这对慢性肾脏病的分期很有帮助。
第四就是看肾脏b超。很多肾脏疾病在b超中都可以发现肾皮质或者肾实质的异常。
最近的报告体检前做了运动不知道有没有影响
正常活动没有明显的影响，大运动量可能会导致尿蛋白增加。
报告数据挺差的，请问需要加药或者换药之类吗？
报告并没有你想象中的那么差，尤其是最后一张报告单，应该还是挺好的，目前血压怎么样？平时有没有低血压导致的头晕等情况？
2023年12月29日
血压都108/65左右，之前吃氯沙坦100mg会蹲下头晕比较厉害所以减到50。
最后的报告是月前的，其他是今天的的，就是想不明白一个月不到肌酐就超了，昨天做了点肌肉训练不知道会不会影响肌酐。
尿检报告例如MA/Cr这些超标很多有点害怕，不知道有没有方法降低。
另外请教一下医生，氯沙坦对男人生育精子有影响吗？准备结婚生育的话有没有更好的药？
2023年12月29日
血压都108/65左右，之前吃氯沙坦100mg会蹲下头晕比较厉害所以减到50。
你的基础血压不高，耐受不了大剂量的氯沙坦，这个也就没有办法加量，不过血压不高也是好事，血压不高的患者，肾脏的预后是好的
最后的报告是月前的，其他是今天的的，就是想不明白一个月不到肌酐就超了，昨天做了点肌肉训练不知道会不会影响肌酐。
像你这样程度的肾病，一般是不会出现血肌酐上升的，有时候是检验误差的问题。你身高体重体型怎么样？平时有健身的习惯吗？
尿检报告例如MA/Cr这些超标很多有点害怕，不知道有没有方法降低。
你平时有口服中药或者保健品吗？这些指标都非常敏感，变动很大，我们平时只是参考一下
另外请教一下医生，氯沙坦对男人生育精子有影响吗？准备结婚生育的话有没有更好的药？
对精子没有影响。如果是在备孕期，停用四周足够了
你的基础血压不高，耐受不了大剂量的氯沙坦，这个也就没有办法加量，不过血压不高也是好事，血压不高的患者，肾脏的预后是好的
最后的报告是月前的，其他是今天的的，就是想不明白一个月不到肌酐就超了，昨天做了点肌肉训练不知道会不会影响肌酐。
像你这样程度的肾病，一般是不会出现血肌酐上升的，有时候是检验误差的问题。你身高体重体型怎么样？平时有健身的习惯吗？
尿检报告例如MA/Cr这些超标很多有点害怕，不知道有没有方法降低。
你平时有口服中药或者保健品吗？这些指标都非常敏感，变动很大，我们平时只是参考一下
另外请教一下医生，氯沙坦对男人生育精子有影响吗？准备结婚生育的话有没有更好的药？
对精子没有影响。如果是在备孕期，停用四周足够了
2023年12月29日
身高170，69kg,现在没有健身了，昨天才开始做点全身肌肉训练。
最近服用枸杞汁，维c维e软糖这些，平时喜欢吃喉糖之类。
肌酐水平都是90-100的区间，有时超标有时没有，b超没有问题，是不是要检查彩超？
最近夜尿一次变2次是肾功能降低的表现吗？
停一个月药就够了吗？
我这情况会发展到尿毒症吗？过滤率能不能靠吃药一直保持终身不下降？
2023年12月29日
身高170，69kg,现在没有健身了，昨天才开始做点全身肌肉训练。
最近服用枸杞汁，维c维e软糖这些，平时喜欢吃喉糖之类。
肌酐水平都是90-100的区间，有时超标有时没有，b超没有问题，是不是要检查彩超？
那就不用检查了，现在的b超都是彩超
最近夜尿一次变2次是肾功能降低的表现吗？
也谈不上。评价肾功能还是我说的那几个方面
停一个月药就够了吗？
那足够了
我这情况会发展到尿毒症吗？过滤率能不能靠吃药一直保持终身不下降？
你这种情况不会发展到肾功能衰竭的地步，因为你除了极轻微的蛋白尿以外，其他方面都处在正常的状态。继续口服氯沙坦这一类的药物，保持每年进行肾脏方面的检查，我相信你的肾脏是能够保持长期健康的
最近服用枸杞汁，维c维e软糖这些，平时喜欢吃喉糖之类。
肌酐水平都是90-100的区间，有时超标有时没有，b超没有问题，是不是要检查彩超？
那就不用检查了，现在的b超都是彩超
最近夜尿一次变2次是肾功能降低的表现吗？
也谈不上。评价肾功能还是我说的那几个方面
停一个月药就够了吗？
那足够了
我这情况会发展到尿毒症吗？过滤率能不能靠吃药一直保持终身不下降？
你这种情况不会发展到肾功能衰竭的地步，因为你除了极轻微的蛋白尿以外，其他方面都处在正常的状态。继续口服氯沙坦这一类的药物，保持每年进行肾脏方面的检查，我相信你的肾脏是能够保持长期健康的
TA的问答
吴有江，男，72岁，身高162cm,体重39kg。2020年9月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院，经穿刺确诊肺腺癌，肿瘤分期ⅢA期cT2N2M0，确诊时已扩散至纵膈淋巴，该院不建议手术，仅行化疗、放疗。其他疾病：约2008年始患糖尿病。
一、肺癌
近4年疗效较好：同部位缩小；脑转。化疗药物为培美曲塞+卡铂、贝伐珠单抗、紫杉醇。
二、糖尿病
不定期到内分泌科监控糖尿病。未提示“已并发糖尿病肾病”。
三、肾病
肺癌治疗开始前肌酐正常、无肾病史。
诉求1：先常规治疗下阶段再做肾穿是否可行？
医院要求做肾穿，家属认为本阶段不必做，即可开展肾病治疗，进行一两个疗程【约两三周】不见肾功能好转才做肾穿。 因为一是患者从未到肾内科接受过治疗，二是肾损大概率由化疗引起：肺癌治疗前肾正常，化疗开始后才逐渐异常；三是病患体弱。
但这样就会耽误约两三周，面临“不做肾穿无法对症下药”的困境。所以是否可行？若是不先做常规治疗直接肾穿，家属又会觉得遗憾。毕竟能不侵入式就不要嘛。
诉求2：您的其他建议？
附件一是详情，二是最新化验。症状及患病时长：体检报告查出来的
就医及用药情况：还没有用药
需要解答的问题：需要如何治疗您好，患者是我岳父，一年前人还是挺好，之后听说就有些老年痴呆，最近一周说不能拉屎拉尿，目前在县城医院做透析，图片是医院的会诊和CT片。
两三年前之前带到深圳做过全身检查，说就是三高和肾脏有点衰竭。
想问下，还需要提供什么资料？
这个情况严重吗？需不需要转大医院治疗症状及患病时长：腹部左边，心脏下方疼痛，痛了大概2个月时间，每次痛4-5个小时
就医及用药情况：不曾用药，今天去县城医院拍了彩超，做了心电图，均显示正常，做了血常规，，尿素氮，肌酐，尿酸偏高，肌红蛋白也偏高。
需要解答的问题：是不是肾方面的疾病症状及患病时长：大概3年前发现慢性肾炎，有蛋白尿，潜血，夜尿1、2次。
就医及用药情况：目前氯沙坦50mg和非布司他100mg
需要解答的问题：2个报告一份是12月月头的，一份是最近的。最近的报告体检前做了运动不知道有没有影响，报告数据挺差的，请问需要加药或者换药之类吗？
