罗逊
主任医师
肾脏内科
湖南省人民医院
休息中
5.00分
月回答 22
2024年02月21日
您好，患者是我岳父，一年前人还是挺好，之后听说就有些老年痴呆，最近一周说不能拉屎拉尿，目前在县城医院做透析，图片是医院的会诊和CT片。
两三年前之前带到深圳做过全身检查，说就是三高和肾脏有点衰竭。
想问下，还需要提供什么资料？
这个情况严重吗？需不需要转大医院治疗
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2024年02月21日
患者是我岳父，一年前人还是挺好，之后听说就有些老年痴呆，最近一周说不能拉屎拉尿，目前在县城医院做透析，图片是医院的会诊和CT片。
两三年前之前带到深圳做过全身检查，说就是三高和肾脏有点衰竭。
想问下，还需要提供什么资料？
三高指的是什么？是高血压高脂血症和糖尿病吗？分别都有多长时间呢？这些疾病治疗规范吗
肾脏有点衰竭，我估计是抽血查肌酐高，当时是有多高？现在血肌酐水平是多高？要把血常规，尿常规，肝功能，肾功能，电解质，血糖血脂，这些结果都要发给我，才能够作出判断。
这个情况严重吗？需不需要转大医院治疗
情况大概是这样的，长期的高血压糖尿病，由于控制不好，对脑血管，心血管还有肾脏都造成了损伤，肾脏病是慢性的，之前是慢性肾功能不全，现在恶化到尿毒症的程度，所以需要做血液透析治疗。脑血管病是急性的，做了头部的ct和核磁共振，都提示是急性脑梗死，目前人的意识怎么样？有偏瘫吗？能够听懂话或者自己讲话吗？
两三年前之前带到深圳做过全身检查，说就是三高和肾脏有点衰竭。
想问下，还需要提供什么资料？
三高指的是什么？是高血压高脂血症和糖尿病吗？分别都有多长时间呢？这些疾病治疗规范吗
肾脏有点衰竭，我估计是抽血查肌酐高，当时是有多高？现在血肌酐水平是多高？要把血常规，尿常规，肝功能，肾功能，电解质，血糖血脂，这些结果都要发给我，才能够作出判断。
这个情况严重吗？需不需要转大医院治疗
情况大概是这样的，长期的高血压糖尿病，由于控制不好，对脑血管，心血管还有肾脏都造成了损伤，肾脏病是慢性的，之前是慢性肾功能不全，现在恶化到尿毒症的程度，所以需要做血液透析治疗。脑血管病是急性的，做了头部的ct和核磁共振，都提示是急性脑梗死，目前人的意识怎么样？有偏瘫吗？能够听懂话或者自己讲话吗？
2024年02月22日
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2024年02月22日
三高指的是什么？是高血压高脂血症和糖尿病吗？分别都有多长时间呢？这些疾病治疗规范吗
是的。估计都有7.8年了。基本没怎么治疗。
肾脏有点衰竭，我估计是抽血查肌酐高，当时是有多高？现在血肌酐水平是多高？要把血常规，尿常规，肝功能，肾功能，电解质，血糖血脂，这些结果都要发给我，才能够作出判断。
这些说可能检查了但医院没给，或者就没做，目前没有这些资料。
目前人的意识怎么样？有偏瘫吗？能够听懂话或者自己讲话吗？
目前好像清醒一些了，说脚有些麻，能够听懂讲话，自己也可以讲一些，还是有些模糊。但总体说这两天恢复了一些，好多了
目前只能提供这些资料了。
2024年02月22日
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很多资料没办法提供，那就只能推测了
我推测，估计是长期三高，没有治疗，导致慢性肾功能衰竭，已经进入尿毒症期。
这种情况需要长期维持性血液透析治疗，或者说长期依靠透析，维持生命
这一次加重的情况，应该是新发脑梗死加上尿毒症脑病的综合影响
尿毒症脑病通过透析能够得到好转，新发脑梗死过了急性期就要进行积极的康复
我推测，估计是长期三高，没有治疗，导致慢性肾功能衰竭，已经进入尿毒症期。
这种情况需要长期维持性血液透析治疗，或者说长期依靠透析，维持生命
这一次加重的情况，应该是新发脑梗死加上尿毒症脑病的综合影响
尿毒症脑病通过透析能够得到好转，新发脑梗死过了急性期就要进行积极的康复
TA的问答
吴有江，男，72岁，身高162cm,体重39kg。2020年9月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院，经穿刺确诊肺腺癌，肿瘤分期ⅢA期cT2N2M0，确诊时已扩散至纵膈淋巴，该院不建议手术，仅行化疗、放疗。其他疾病：约2008年始患糖尿病。
一、肺癌
近4年疗效较好：同部位缩小；脑转。化疗药物为培美曲塞+卡铂、贝伐珠单抗、紫杉醇。
二、糖尿病
不定期到内分泌科监控糖尿病。未提示“已并发糖尿病肾病”。
三、肾病
肺癌治疗开始前肌酐正常、无肾病史。
诉求1：先常规治疗下阶段再做肾穿是否可行？
医院要求做肾穿，家属认为本阶段不必做，即可开展肾病治疗，进行一两个疗程【约两三周】不见肾功能好转才做肾穿。 因为一是患者从未到肾内科接受过治疗，二是肾损大概率由化疗引起：肺癌治疗前肾正常，化疗开始后才逐渐异常；三是病患体弱。
但这样就会耽误约两三周，面临“不做肾穿无法对症下药”的困境。所以是否可行？若是不先做常规治疗直接肾穿，家属又会觉得遗憾。毕竟能不侵入式就不要嘛。
诉求2：您的其他建议？
附件一是详情，二是最新化验。症状及患病时长：体检报告查出来的
就医及用药情况：还没有用药
需要解答的问题：需要如何治疗您好，患者是我岳父，一年前人还是挺好，之后听说就有些老年痴呆，最近一周说不能拉屎拉尿，目前在县城医院做透析，图片是医院的会诊和CT片。
两三年前之前带到深圳做过全身检查，说就是三高和肾脏有点衰竭。
想问下，还需要提供什么资料？
这个情况严重吗？需不需要转大医院治疗症状及患病时长：腹部左边，心脏下方疼痛，痛了大概2个月时间，每次痛4-5个小时
就医及用药情况：不曾用药，今天去县城医院拍了彩超，做了心电图，均显示正常，做了血常规，，尿素氮，肌酐，尿酸偏高，肌红蛋白也偏高。
需要解答的问题：是不是肾方面的疾病症状及患病时长：大概3年前发现慢性肾炎，有蛋白尿，潜血，夜尿1、2次。
就医及用药情况：目前氯沙坦50mg和非布司他100mg
需要解答的问题：2个报告一份是12月月头的，一份是最近的。最近的报告体检前做了运动不知道有没有影响，报告数据挺差的，请问需要加药或者换药之类吗？
