李君
主治医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.69分
月回答 51
2023年05月18日
症状及患病时长：
一、12年前做了蛛网膜下腔动脉瘤手术，后两个月脑梗，当时血压就很高.高的200多，一直在吃拜新同，阿司匹林。
二、去年做了脑血管造影，左椎动脉堵塞完了，右边椎动脉能用。
三、半个多月做了白内障高度近视手术，十天前做了二眼白内障，三天前开始头晕，晕的时候站不稳。
四、不动安静的时候。血压不高，高压138-149 低压70-89。坐了车，血压会变高。170-180多。
五、不动不晕，站起来走回晕。
就医及用药情况：一直在吃阿司匹林，拜新同，前天看了神经内科加了他汀钙。没喊住院。
需要解答的问题：今天看了心内科，主诉头晕，做了CT显示是老问题，还有脑萎缩，心电图无异常，。
医生看喊住院，说做心脏造影，输液缓解头晕？头晕和心脏疾病有关系？输什么液体对头晕有作用？
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2023年05月18日
您好，感谢您的信任。
医生看喊住院，说做心脏造影，输液缓解头晕？头晕和心脏疾病有关系？输什么液体对头晕有作用？
头晕一般和心脏的关系不大，目前来看，当地医生是出于什么考虑建议患者做心脏造影检查呢？一般来说心脏造影就是指冠脉造影购买造影检查是用于排查有没有冠心病的检查。但冠心病的症状主要是活动或运动量增加时出现胸闷胸痛或者喘气的症状表现。目前患者貌似没有这样的症状。
2
输液治疗头晕，主要是输营养脑神经的药物以及扩管的药物。
3
针对患者头晕的症状，我会追问你一些信息断出，我进一步判断。
4
患者头晕的症状是眩晕吗？有天旋地转的感觉吗？还有没有其他伴随症状的，比如恶心想吐，头重脚轻？或者走路不稳走不了直线？
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前两天看神经内科门诊，有和医生反映头晕的问题吗？有没有针对性的治疗呢？
医生看喊住院，说做心脏造影，输液缓解头晕？头晕和心脏疾病有关系？输什么液体对头晕有作用？
头晕一般和心脏的关系不大，目前来看，当地医生是出于什么考虑建议患者做心脏造影检查呢？一般来说心脏造影就是指冠脉造影购买造影检查是用于排查有没有冠心病的检查。但冠心病的症状主要是活动或运动量增加时出现胸闷胸痛或者喘气的症状表现。目前患者貌似没有这样的症状。
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输液治疗头晕，主要是输营养脑神经的药物以及扩管的药物。
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针对患者头晕的症状，我会追问你一些信息断出，我进一步判断。
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患者头晕的症状是眩晕吗？有天旋地转的感觉吗？还有没有其他伴随症状的，比如恶心想吐，头重脚轻？或者走路不稳走不了直线？
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前两天看神经内科门诊，有和医生反映头晕的问题吗？有没有针对性的治疗呢？
2023年05月18日
4.没有天旋地转的晕，也没有其他明显症状。
倒是十多年前脑梗之后，就是勉强走直线，走几步就会偏。
5.和神经内科讲了头晕的。没有喊住院，就是加了一样药。所以今天心内科医生没有检查出新的问题喊住院，我有点迷惑。
6.晓不得当地医生出于啥子考虑，父亲也没有胸痛胸闷，我想到怎么也是个手术，没必要做就不做。
比如才做了白内障手术，开始晕，就被家人说了不该做，虽然在眼科复诊，眼科医生说和眼睛手术无关。。？
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2023年05月18日
1
头晕是一种常见的平衡系统功能性障碍，也是临床常见的症状之一。头晕一般是和前庭小脑的神经轴反射有关系，因为我们身体的平衡是由前庭功能控制，所以当出现头晕症状时，一般是前庭功能紊乱导致的。
2
导致头晕的原因有很多，
如1）神经系统病变：如缺血性病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，还有植物神经失调及某些神经症等。
2）耳部疾病：如梅尼埃病，以发作性头晕伴耳鸣、听力减退及耳闷塞感为主要特点。此外，耳石症、前庭神经元炎、中耳炎等也可引起头晕症状。
3）内科疾病：如冠心病，贫血等。
4）代谢性疾病：如功能性低血糖，低血压，亦可引起头晕、心慌等，有时还可出现抽搐，意识丧失等。
5）颈椎病：颈椎失稳等
3
所以目前来判断患者是什么原因引起的头晕，这较困难，针对头晕的患者，我们首先是要排除一些脑血管疾病出了问题引起的头晕，目前患者做了头颅CT的检查，基本排除了这种可能，所以剩下的其他原因引起的头晕问题都不大，最起码不会有生命危险，那治疗方面就是针对头晕进行对症治疗。
4
头晕的对症治疗，可以服用敏使朗改善头晕症状。
敏使朗，一天三次，一次一片服用。
敏使朗就是甲磺酸倍他司汀，属于抗眩晕药，主要用于梅尼埃病（反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感）、梅尼埃综合征（以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期）、眩晕症伴发的眩晕、头晕感等的治疗。
作用机制：甲磺酸倍他司汀具有扩张毛细血管的作用，从而可以改善内耳循环障碍，增加内淋巴水肿的耳蜗血流量，改善脑内血流量。
5
无论如何，患者目前没有指征需要进一步完善冠脉造影检查。
头晕是一种常见的平衡系统功能性障碍，也是临床常见的症状之一。头晕一般是和前庭小脑的神经轴反射有关系，因为我们身体的平衡是由前庭功能控制，所以当出现头晕症状时，一般是前庭功能紊乱导致的。
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导致头晕的原因有很多，
如1）神经系统病变：如缺血性病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，还有植物神经失调及某些神经症等。
2）耳部疾病：如梅尼埃病，以发作性头晕伴耳鸣、听力减退及耳闷塞感为主要特点。此外，耳石症、前庭神经元炎、中耳炎等也可引起头晕症状。
3）内科疾病：如冠心病，贫血等。
4）代谢性疾病：如功能性低血糖，低血压，亦可引起头晕、心慌等，有时还可出现抽搐，意识丧失等。
5）颈椎病：颈椎失稳等
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所以目前来判断患者是什么原因引起的头晕，这较困难，针对头晕的患者，我们首先是要排除一些脑血管疾病出了问题引起的头晕，目前患者做了头颅CT的检查，基本排除了这种可能，所以剩下的其他原因引起的头晕问题都不大，最起码不会有生命危险，那治疗方面就是针对头晕进行对症治疗。
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头晕的对症治疗，可以服用敏使朗改善头晕症状。
敏使朗，一天三次，一次一片服用。
敏使朗就是甲磺酸倍他司汀，属于抗眩晕药，主要用于梅尼埃病（反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感）、梅尼埃综合征（以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期）、眩晕症伴发的眩晕、头晕感等的治疗。
作用机制：甲磺酸倍他司汀具有扩张毛细血管的作用，从而可以改善内耳循环障碍，增加内淋巴水肿的耳蜗血流量，改善脑内血流量。
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无论如何，患者目前没有指征需要进一步完善冠脉造影检查。
2023年05月18日
1，敏使郎，可以和目前的阿司匹林，他汀钙，拜新同，一起吃吗？
2，问了父亲才知道，一直有耳鸣，反而是晕这几天没有没有耳鸣了。他的听力也不好，有减退。打算明天去检查下耳朵，还有贫血。
3，4）代谢性疾病，5）劲椎病，需要做什么检查吗？
2023年05月18日
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TA的问答
症状及患病时长：三四个月来心脏部位隐隐做痛，每次持续几分钟，最近几天感觉心悸，呼吸困难，弯腰时感觉胸口发堵，昨夜长时间心悸，今早睡醒时，仍感觉不适，且出不少汗。
就医及用药情况：没去过医院，去年十二月有做体检，心电图检查结果为窦性心律过缓。
需要解答的问题：请问是什么疾病，需不需要住院，如何缓解。症状及患病时长：今早起来后，心律失常，心跳不规则，已持续一小时。之前偶尔有几分钟，但从来没有这么久。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：有何后果，需要如何处理，是否需要立即去医院。症状及患病时长：
高压正常，连续五天测量低压90以上
就医及用药情况：
外公就有高血压，妈妈长期以来体检高压偏高，低压90以上，吃马来酸依拉普利片控制，后做了肾上腺切除手术，血压正常了，医生让停止用药，因此没有在吃
最近一周来了云南，海拔2000米左右，不知道和这个有没有关系，这一周检测的血压低压都偏高。睡眠质量不是很好，有头晕的感觉，经常疲倦乏力，感觉四肢发软。
需要解答的问题：
高海拔地区应该如何缓解低压偏高的情况？
我妈妈这种情况是否可以恢复服用降压药？
在云南的这一个月是否可以少量运动，如户外跑步、登山等；
饮食上有什么建议和禁忌？
感谢医生症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.母亲检查脑（如图1）后服用降血脂药半个月，后查血（图2）发现肝脏指标变高，遂停药；总觉得心脏不舒服，又去做了心脏彩超、心电图、血常规（如图3、4、5、6）；
2. 后一直服用女儿买的深海鱼油，服用两月有余，再次查血，如图（7、8、9），降血脂效果还是比较显著的；但低密度和总胆固醇仍然较高，遂昨日吃完晚饭后服用普法他汀，但服用后昨晚9点入睡一直睡眠质量较差，醒醒睡睡，至凌晨1点开始失眠。
3，问：1、我这种情况是否最好服用他汀？如需服用，哪种他汀的副作用较少？
2，如服用的副作用较大，是否可以继续用深海鱼油替代？症状及患病时长：3月14号凌晨 突发胸痛，睡梦中痛醒，第一次痛10分钟左右自愈，过了1小时又开始胸痛，痛的手指抽筋，后来马上送医院急诊，地方医院配了3种药，在医院呆了一晚上基本恢复，3月15号去浙一医院检查了抽血，和心电图，医生初步诊断没有心梗，建议下次疼痛，再检查冠状动脉CAT
就医及用药情况：地方人民医院急诊当天有配药 1单硝酸异山梨酯片；2阿司匹林肠溶片；3阿托伐他汀钙片；4速效救心丸；
需要解答的问题：今天去浙一医院检查了心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白，医生初步判断没有心梗，那地方人民医院配的药目前有必要服用吗？
