李君
主治医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 9
2023年05月18日
症状及患病时长：
一、12年前做了蛛网膜下腔动脉瘤手术，后两个月脑梗，当时血压就很高.高的200多，一直在吃拜新同，阿司匹林。
二、去年做了脑血管造影，左椎动脉堵塞完了，右边椎动脉能用。
三、半个多月做了白内障高度近视手术，十天前做了二眼白内障，三天前开始头晕，晕的时候站不稳。
四、不动安静的时候。血压不高，高压138-149 低压70-89。坐了车，血压会变高。170-180多。
五、不动不晕，站起来走回晕。
就医及用药情况：一直在吃阿司匹林，拜新同，前天看了神经内科加了他汀钙。没喊住院。
需要解答的问题：今天看了心内科，主诉头晕，做了CT显示是老问题，还有脑萎缩，心电图无异常，。
医生看喊住院，说做心脏造影，输液缓解头晕？头晕和心脏疾病有关系？输什么液体对头晕有作用？
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2023年05月18日
您好，感谢您的信任。
医生看喊住院，说做心脏造影，输液缓解头晕？头晕和心脏疾病有关系？输什么液体对头晕有作用？
头晕一般和心脏的关系不大，目前来看，当地医生是出于什么考虑建议患者做心脏造影检查呢？一般来说心脏造影就是指冠脉造影购买造影检查是用于排查有没有冠心病的检查。但冠心病的症状主要是活动或运动量增加时出现胸闷胸痛或者喘气的症状表现。目前患者貌似没有这样的症状。
2
输液治疗头晕，主要是输营养脑神经的药物以及扩管的药物。
3
针对患者头晕的症状，我会追问你一些信息断出，我进一步判断。
4
患者头晕的症状是眩晕吗？有天旋地转的感觉吗？还有没有其他伴随症状的，比如恶心想吐，头重脚轻？或者走路不稳走不了直线？
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前两天看神经内科门诊，有和医生反映头晕的问题吗？有没有针对性的治疗呢？
医生看喊住院，说做心脏造影，输液缓解头晕？头晕和心脏疾病有关系？输什么液体对头晕有作用？
头晕一般和心脏的关系不大，目前来看，当地医生是出于什么考虑建议患者做心脏造影检查呢？一般来说心脏造影就是指冠脉造影购买造影检查是用于排查有没有冠心病的检查。但冠心病的症状主要是活动或运动量增加时出现胸闷胸痛或者喘气的症状表现。目前患者貌似没有这样的症状。
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输液治疗头晕，主要是输营养脑神经的药物以及扩管的药物。
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针对患者头晕的症状，我会追问你一些信息断出，我进一步判断。
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患者头晕的症状是眩晕吗？有天旋地转的感觉吗？还有没有其他伴随症状的，比如恶心想吐，头重脚轻？或者走路不稳走不了直线？
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前两天看神经内科门诊，有和医生反映头晕的问题吗？有没有针对性的治疗呢？
2023年05月18日
4.没有天旋地转的晕，也没有其他明显症状。
倒是十多年前脑梗之后，就是勉强走直线，走几步就会偏。
5.和神经内科讲了头晕的。没有喊住院，就是加了一样药。所以今天心内科医生没有检查出新的问题喊住院，我有点迷惑。
6.晓不得当地医生出于啥子考虑，父亲也没有胸痛胸闷，我想到怎么也是个手术，没必要做就不做。
比如才做了白内障手术，开始晕，就被家人说了不该做，虽然在眼科复诊，眼科医生说和眼睛手术无关。。？
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2023年05月18日
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头晕是一种常见的平衡系统功能性障碍，也是临床常见的症状之一。头晕一般是和前庭小脑的神经轴反射有关系，因为我们身体的平衡是由前庭功能控制，所以当出现头晕症状时，一般是前庭功能紊乱导致的。
2
导致头晕的原因有很多，
如1）神经系统病变：如缺血性病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，还有植物神经失调及某些神经症等。
2）耳部疾病：如梅尼埃病，以发作性头晕伴耳鸣、听力减退及耳闷塞感为主要特点。此外，耳石症、前庭神经元炎、中耳炎等也可引起头晕症状。
3）内科疾病：如冠心病，贫血等。
4）代谢性疾病：如功能性低血糖，低血压，亦可引起头晕、心慌等，有时还可出现抽搐，意识丧失等。
5）颈椎病：颈椎失稳等
3
所以目前来判断患者是什么原因引起的头晕，这较困难，针对头晕的患者，我们首先是要排除一些脑血管疾病出了问题引起的头晕，目前患者做了头颅CT的检查，基本排除了这种可能，所以剩下的其他原因引起的头晕问题都不大，最起码不会有生命危险，那治疗方面就是针对头晕进行对症治疗。
4
头晕的对症治疗，可以服用敏使朗改善头晕症状。
敏使朗，一天三次，一次一片服用。
敏使朗就是甲磺酸倍他司汀，属于抗眩晕药，主要用于梅尼埃病（反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感）、梅尼埃综合征（以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期）、眩晕症伴发的眩晕、头晕感等的治疗。
作用机制：甲磺酸倍他司汀具有扩张毛细血管的作用，从而可以改善内耳循环障碍，增加内淋巴水肿的耳蜗血流量，改善脑内血流量。
5
无论如何，患者目前没有指征需要进一步完善冠脉造影检查。
头晕是一种常见的平衡系统功能性障碍，也是临床常见的症状之一。头晕一般是和前庭小脑的神经轴反射有关系，因为我们身体的平衡是由前庭功能控制，所以当出现头晕症状时，一般是前庭功能紊乱导致的。
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导致头晕的原因有很多，
如1）神经系统病变：如缺血性病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，还有植物神经失调及某些神经症等。
2）耳部疾病：如梅尼埃病，以发作性头晕伴耳鸣、听力减退及耳闷塞感为主要特点。此外，耳石症、前庭神经元炎、中耳炎等也可引起头晕症状。
3）内科疾病：如冠心病，贫血等。
4）代谢性疾病：如功能性低血糖，低血压，亦可引起头晕、心慌等，有时还可出现抽搐，意识丧失等。
5）颈椎病：颈椎失稳等
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所以目前来判断患者是什么原因引起的头晕，这较困难，针对头晕的患者，我们首先是要排除一些脑血管疾病出了问题引起的头晕，目前患者做了头颅CT的检查，基本排除了这种可能，所以剩下的其他原因引起的头晕问题都不大，最起码不会有生命危险，那治疗方面就是针对头晕进行对症治疗。
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头晕的对症治疗，可以服用敏使朗改善头晕症状。
敏使朗，一天三次，一次一片服用。
敏使朗就是甲磺酸倍他司汀，属于抗眩晕药，主要用于梅尼埃病（反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感）、梅尼埃综合征（以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期）、眩晕症伴发的眩晕、头晕感等的治疗。
作用机制：甲磺酸倍他司汀具有扩张毛细血管的作用，从而可以改善内耳循环障碍，增加内淋巴水肿的耳蜗血流量，改善脑内血流量。
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无论如何，患者目前没有指征需要进一步完善冠脉造影检查。
2023年05月18日
1，敏使郎，可以和目前的阿司匹林，他汀钙，拜新同，一起吃吗？
2，问了父亲才知道，一直有耳鸣，反而是晕这几天没有没有耳鸣了。他的听力也不好，有减退。打算明天去检查下耳朵，还有贫血。
3，4）代谢性疾病，5）劲椎病，需要做什么检查吗？
2023年05月18日
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TA的问答
症状及患病时长：我想问一哈吃富马酸比索洛尔片和苯磺酸氨氯地平片还有瑞舒伐他汀钙片的同时可不可以喝八珍袋泡茶，对药效有没有影响。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：高压150低压99
血压偏高五年以上 近期有所提升 有头晕症状
就医及用药情况：未用药 两年前曾服用非洛地平缓释片
需要解答的问题：开药和注意事项
医生您好，之前三月份询问过您药的问题，这次也是药的问题
之前从三月份开始改换沙库巴曲缬沙坦(100mg，1天)到现在半年左右，目前服用药的情况下能保持血压120/80左右，偶尔低压还会达到85左右，感觉高压控制的比较好，低压控制的差一点。但是总体控制效果不错
但是今天早上左侧半边嘴唇莫名其妙的肿了，口腔科医生看过说是血管水肿，但是确定不了是过敏还是因为降压药，我之前注意到这个药如果是出现血管性水肿就应该停药
而且在这半年里，偶尔有荨麻疹复发，身体上时不时会出现自限性风团，偶尔还会有圆形红斑，但是小时候就有过荨麻疹，所以不清楚是因为本身是慢性荨麻疹还是因为药物
所以找到您想询问一下我目前应不应该换药，如果需要换的话，换什么药效果能保持现在的状态
目前的情况是肝肾功能，血糖血脂都是正常，但是有胆结石合并胆囊炎以及肾结石，尿酸偏高症状及患病时长：这周一晚上睡梦中被恶心醒，干呕半小时无果，疑似高烧（无温度计）。去校医院买药途中突发呼碱，四肢麻痹头脑昏沉，心脏不规律颤抖，被路人发现引导放慢呼吸得到缓解。送去急救室检查无特别异常。回去后持续性轻度心脏不适，偶尔一紧或刺痛不到一分钟。周二半夜即将入睡时左侧腋窝心脏中间突发刺痛惊醒，4次后转移到右侧一次。周三周四心脏无明显不适。
怀疑焦虑症躯体化已经预约过周六去看精神科医生。怀疑原因是因为两月前出现莫名其妙哭，很难感受到开心想笑，今日出现轻微失眠。非噩梦惊醒会大口急喘气。
本人性格非常开朗乐观，在没有发现这些症状和焦虑症躯体化重合之前从来没有考虑过焦虑症可能性。没有什么直接原因能导致焦虑症。
就医及用药情况：检查结果已附上。为了治疗痛经在吃优思明。为了治疗尿路感染在吃呋喃妥因肠溶片。
需要解答的问题：
在看精神科医生之前考虑明天去先排查一下身体问题。非必要不想吃精神类药物。 怀疑胃病或心脏疾病。想问一下医生认为是身体原因大还是精神。如果精神概率大就直接去看精神医生了。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：李医生你好，这是我的体检报告，请医生看下，是否有什么问题？如果有，应该怎么处理
