侯尚文
主治医师
小儿内科
北京和睦家医院
休息中
暂无
月回答 2
2023年05月27日
症状及患病时长：男宝17个月，亲目前发烧3天半，最高39.5°C，吃泰诺林两天，家中泰诺林吃完后继续吃美林一天，退烧后精神好，药效过后又发烧，每次都到39.5°C后吃药。流鼻涕，有黄鼻涕，有时咳嗽，不爱吃饭、喝奶粉，只喝母乳。今天上午去医院检查医生听诊有轻微支气管炎，查血常规见图。家中有哥哥四天前确诊和胞病毒。
需要解答的问题：医生让住院挂针，请问必须住院吗？需要消炎吗？
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2023年05月27日
2023年05月28日
昨天下午2点体温升高到39.5，塞对乙酰氨基酚栓剂，两小时后降至正常体温，晚上八点体温正常测呼吸每分钟34次，晚上12点烧到39.5，吃泰诺林13ml，两小时后降至正常体温，早上7点测体温正常呼吸每分钟40次。这样呼吸是不是过快？睡眠好，出汗多，排尿次数减少，今天已经是第五天了，要是今天还发烧就去医院吗？医生昨天给开了氨溴索和阿奇霉素，昨天我没吃，今天呼吸加快了，是不是要肺炎了？需要吃这两种药吗？
2023年05月28日
孩子17个月，安静状态下呼吸40次/分钟是呼吸快，1到3岁，25-30次/分是正常呼吸次数，超过40次/分考虑为呼吸急促。数的时候数60秒，孩子呼吸可能不规则，要连数1分钟。观察是否有肋骨凹陷，要是有肋骨凹陷，感觉孩子很疲惫，精神不好，还持续发热，建议就诊。
肺炎不好只依靠呼吸次数，呼吸次数快，肺炎可能性增大。昨日就诊是支气管炎，也是下呼吸道感染，呼吸也可能快，但孩子小，有可能进展为肺炎。所以需要观察呼吸状态。如果是肺炎，也是看感染病原，如果也还是病毒感染，那主要还是对症处理，并不会因为肺炎就一定得用抗生素。
孩子咳嗽频繁的话可以把氨溴索用上。阿奇可以暂不用。昨天间隔8小时左右发烧一次，看今天发烧情况，要是发烧间隔拉长，10-12小时一烧，或者就烧一次，还可以再观察一天，但是发热间隔无缩短，发热仍高，或者同时出现呼吸困难，有肋骨凹陷，锁骨上凹，胸骨上窝凹陷，需要及时就诊。
肺炎不好只依靠呼吸次数，呼吸次数快，肺炎可能性增大。昨日就诊是支气管炎，也是下呼吸道感染，呼吸也可能快，但孩子小，有可能进展为肺炎。所以需要观察呼吸状态。如果是肺炎，也是看感染病原，如果也还是病毒感染，那主要还是对症处理，并不会因为肺炎就一定得用抗生素。
孩子咳嗽频繁的话可以把氨溴索用上。阿奇可以暂不用。昨天间隔8小时左右发烧一次，看今天发烧情况，要是发烧间隔拉长，10-12小时一烧，或者就烧一次，还可以再观察一天，但是发热间隔无缩短，发热仍高，或者同时出现呼吸困难，有肋骨凹陷，锁骨上凹，胸骨上窝凹陷，需要及时就诊。
2023年05月29日
谢谢您的建议，昨天没有发烧，刚才数了呼吸次数一分钟35次，比昨天好一些了。氨溴索说明书上写的2岁～5岁每次2.5ml，一日三次，我给喝了2.5ml，可以吗？感觉咳嗽次数比之前多了，需要雾化吗？
2023年05月29日
不烧了就好，咳嗽没有喘息声，呼吸也比之前好点，可以继续对症用药。氨溴索可以一天2次，一次2.5ml。
孩子之前去听诊，肺里没有喘，孩子咳嗽有痰，家里要是有雾化机可以做雾化，可以做乙酰半胱氨酸化痰，一次一次，一天2次。中间可以做2次生理盐水雾化，一次3ml。或者做生理盐水雾化加口服氨溴索。生理盐水雾化一次3ml，一天3-4次。同时配合一天2次的氨溴索
孩子之前去听诊，肺里没有喘，孩子咳嗽有痰，家里要是有雾化机可以做雾化，可以做乙酰半胱氨酸化痰，一次一次，一天2次。中间可以做2次生理盐水雾化，一次3ml。或者做生理盐水雾化加口服氨溴索。生理盐水雾化一次3ml，一天3-4次。同时配合一天2次的氨溴索
2023年05月29日
要是觉得有喘息声，呼噜声比较明显，可以考虑用沙丁胺醇雾化，一次2.5mg，配1-2ml盐水，一天3次
TA的问答
症状及患病时长：
7月龄幼儿，20日上午打了四价流感疫苗，20日20:30测量耳温为38.9度，开始持续进行物理降温。21:45吃泰诺。23:20耳温37.8C，21日04:35耳温37.8C，06:00耳温38.1C，06:05第二次吃泰诺，09:00耳温37.8度，用水银温度计测腋温37.7度。
就医及用药情况：
服用2次幼儿版泰诺
需要解答的问题：
1.打完四价疫苗后这是正常现象吗，是否需要排除一下其它问题？
2.如果再反复高烧怎么办？
3.如果持续低烧怎么办？
4.这种情况大部分孩子多久会好？
5.我们需要持续注意观察什么？
6.除了吃泰诺还需要做什么？谢谢！症状及患病时长：6月13日打了麻腮风和三联
就医及用药情况：昨天晚上6月21日晚到6月22凌晨发烧38.5吃了泰诺林 到现在还在烧
需要解答的问题：发烧是打针导致的嘛？现在有一些流鼻涕侯医生您好，上次跟您问诊后我给孩子吃了乳糖酶，每天四次，每次一包，今天是第六天了，总体来说大便没有以前拉得次数多，屁也少了一点，六天里有四天每天拉一次，还有两天每天拉两次，拉到最后还能看出有点泡沫，大便依旧不成形，前面一点干一些，后面还是稀糊状。这种情况是孩子乳糖不耐受吗？下一步需要如何处理呢？孩子现在奶量加到150了，每天喝六次奶，四次加乳糖酶，两次不加。感觉他吃了乳糖酶之后大便气味有所变化，没有酸臭味，有股葡萄糖味。另外孩子上个月28号屁股红了，刚开始不是很红，有白色孢疹，像是念珠菌感染，我每天给孩子涂抹地奈德，达克宁和百多邦两次，最后抹上氧化锌，但孩子红屁股没啥改善反而更红了，现在孩子涂这些药膏已经有九天了，白色疹子倒是没有了，下一步该如何处理呢？症状及患病时长：
女宝宝七个半月8公斤，打疫苗后凌晨发烧了，物理降温一天第二天去家附近的医院38.8度，开了退烧药没用 反复发烧，晚上9点多发现呼吸急促加重 迷糊状态，高烧且每分钟呼吸67次，去医院被紧急抢救，心率200血氧99呼吸65，手脚冰冷发紫，精神迷糊有点翻白眼，吸氧和物化停喘没效果，严重脱水血管扁了，很难扎中血管，扎针还没什么反应，不哭不闹，眼神涣散，后面头皮还抽不出血化验，只能先补液，之后被收进picu下了病危通知书.
就医及用药情况：
在picu抢救两个小时后，被告知酸中毒，酸碱值6.9，纠正没什么效果，签了很多同意书，其中包括血滤同意书，万幸的是后面继续监护发现酸碱值有好转 到早上的时候上升到7.2了就没有用到血滤。让我们回家休息。
需要解答的问题：
这些是今天的检查报告，麻烦能帮我看一下这些数值如何吗？我看到昨晚9点酸碱值恢复标准了，但是今天早上6点又降到了7.2会不会停止补液用药就不能自行代谢了？会不会影响到生命呢？然后看到她得的是新冠病毒阳性，她的乙肝也好奇怪，谢谢！症状及患病时长：男宝17个月，亲目前发烧3天半，最高39.5°C，吃泰诺林两天，家中泰诺林吃完后继续吃美林一天，退烧后精神好，药效过后又发烧，每次都到39.5°C后吃药。流鼻涕，有黄鼻涕，有时咳嗽，不爱吃饭、喝奶粉，只喝母乳。今天上午去医院检查医生听诊有轻微支气管炎，查血常规见图。家中有哥哥四天前确诊和胞病毒。
需要解答的问题：医生让住院挂针，请问必须住院吗？需要消炎吗？
