2023年06月06日
第1次提问
侯医生您好,上次跟您问诊后我给孩子吃了乳糖酶,每天四次,每次一包,今天是第六天了,总体来说大便没有以前拉得次数多,屁也少了一点,六天里有四天每天拉一次,还有两天每天拉两次,拉到最后还能看出有点泡沫,大便依旧不成形,前面一点干一些,后面还是稀糊状。这种情况是孩子乳糖不耐受吗?下一步需要如何处理呢?孩子现在奶量加到150了,每天喝六次奶,四次加乳糖酶,两次不加。感觉他吃了乳糖酶之后大便气味有所变化,没有酸臭味,有股葡萄糖味。另外孩子上个月28号屁股红了,刚开始不是很红,有白色孢疹,像是念珠菌感染,我每天给孩子涂抹地奈德,达克宁和百多邦两次,最后抹上氧化锌,但孩子红屁股没啥改善反而更红了,现在孩子涂这些药膏已经有九天了,白色疹子倒是没有了,下一步该如何处理呢?

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2023年06月06日
侯尚文医生
你好,孩子添加了乳糖酶以后大便有所好转,现在偶尔还是有些泡沫和稀便,那这种情况的话考虑还是乳糖酶不耐受,孩子目前也是奶粉喂养,因为目前还是会有泡沫和稀便,如果说每次都添加乳糖酶的话,可能并不是很方便,可以考虑更换为无乳糖奶粉1周-2周,之后再逐渐恢复普通奶粉。您可以看看到底是哪个更方便的,根据实际情况来选择一下。目前一天喂6次奶,乳糖酶添加4次,偶尔有稀便和泡沫,次数其实还可以接受,孩子不痛苦的话就不用增加乳糖酶次数。之后没有明显的泡沫,特别稀的情况,大约5天左右,可以考虑减乳糖酶的次数。一天3次这样。观察一周,之后逐渐减。
孩子的屁股红,因为图片里面其实不太能看得很清楚目前有没有真菌感染,但是我觉得布地奈德,达克宁,还有百多邦这些都已经用了九天了,感染一般会有控制。红不一定是感染,也可能是药物刺激,或者护臀霜刺激。首先抹护臀霜前,先把屁股完全晾干了,之后再涂抹氧化锌,(也就是含氧化锌的护臀霜),一定多通风,保持干燥。皮肤只是红疹,没破溃,达克宁,布地奈德,百多邦先暂停,只用护臀霜。观察护臀霜涂完了以后是否红更厉害,如果是,需要考虑换护臀霜。
2023年06月06日
第2次提问
感谢您的耐心回复,那我现在只用护臀膏试试看,因为之前一直没考虑过孩子乳糖不耐受,就一直吃的正常奶粉,现在想来孩子可能是从出生开始就有点乳糖不耐受,但他身高体重一直还挺好,这种情况我们以后需要更换成无乳糖奶粉喝吗?还是先换成无乳糖奶粉两周再逐步换回正常奶粉呢?或者按您说的第二种方案将乳糖酶逐渐减量呢?孩子体内的乳糖酶会随着年龄的增大逐渐变多吗?如果减量过程中发现症状又加重了,应该如何处理呢?
2023年06月06日
侯尚文医生
可以先采用减少乳糖没得方法,坚持用乳糖酶,看看五天以后他这个大便,会不会基本上就没有什么问题了,如果没有什么问题了,以后那你就减量减成一天三天,如果过程中间你感觉泡沫和稀便越来越厉害了,那就可能就需要在加回去,但是如果是他的泡沫好像也没有增加很多,但一直也就是这样,没减少,稀便也没有比以前更厉害,大便次数也没有更多,那这种情况下我觉得你就可以坚持1周左右,再减少量。随着他的年龄的长大,他肠道发育好点,会更完善。乳糖应该会分泌更多。但是如果发现乳糖酶减不下去,得一直一天4次,观察2周,这种可以考虑先更换为无乳糖奶粉2周,之后再过度正常奶粉。
2023年06月07日
第3次提问
谢谢您,今天我没再给孩子屁股涂药,只涂了护臀膏,感觉屁股没那么红了。家人说不给孩子用纸尿裤了,要用尿布兜,但我觉得尿布兜吸水效果不好,也照样会红屁股吧?孩子昨天下午开始感觉150ml(水加奶都165了)的奶量有时不够了,我是否还要再加10ml呢?会不会给孩子肠胃造成负担呢?这么大的孩子一天奶量多少不算超量呢?
2023年06月07日
侯尚文医生
这个奶量的话,其实还是看孩子,165毫升一次,那孩子一天5-6次喂养,所以一天的总量,会是在900到1000 之间,有的孩子会到1200。所以呢,保证一天的总量就可以,他如果饥饿感明显,可以加一点,有的孩子一次能吃到180ml,但是一次量多,次数肯定会少,而且不一定每次都那么多。 关于尿不湿还是就是那个尿布,就是我为什么说是涂护臀霜之前一定要把屁股给晾干,这个其实就是让皮肤和空气接触。就是一直用尿布的话,有时候你可能不能及时更换,也是会红屁股的,所以不在于尿布还是尿不湿,而是涂护臀霜前,有没有完全给他晾干。尿完了,拉完了,洗完了,别立刻带上,可以给他晾干了,以后再抹点护臀霜

TA的问答

症状及患病时长: 7月龄幼儿,20日上午打了四价流感疫苗,20日20:30测量耳温为38.9度,开始持续进行物理降温。21:45吃泰诺。23:20耳温37.8C,21日04:35耳温37.8C,06:00耳温38.1C,06:05第二次吃泰诺,09:00耳温37.8度,用水银温度计测腋温37.7度。 就医及用药情况: 服用2次幼儿版泰诺 需要解答的问题: 1.打完四价疫苗后这是正常现象吗,是否需要排除一下其它问题? 2.如果再反复高烧怎么办? 3.如果持续低烧怎么办? 4.这种情况大部分孩子多久会好? 5.我们需要持续注意观察什么? 6.除了吃泰诺还需要做什么?谢谢!症状及患病时长:6月13日打了麻腮风和三联 就医及用药情况:昨天晚上6月21日晚到6月22凌晨发烧38.5吃了泰诺林 到现在还在烧 需要解答的问题:发烧是打针导致的嘛?现在有一些流鼻涕侯医生您好,上次跟您问诊后我给孩子吃了乳糖酶,每天四次,每次一包,今天是第六天了,总体来说大便没有以前拉得次数多,屁也少了一点,六天里有四天每天拉一次,还有两天每天拉两次,拉到最后还能看出有点泡沫,大便依旧不成形,前面一点干一些,后面还是稀糊状。这种情况是孩子乳糖不耐受吗?下一步需要如何处理呢?孩子现在奶量加到150了,每天喝六次奶,四次加乳糖酶,两次不加。感觉他吃了乳糖酶之后大便气味有所变化,没有酸臭味,有股葡萄糖味。另外孩子上个月28号屁股红了,刚开始不是很红,有白色孢疹,像是念珠菌感染,我每天给孩子涂抹地奈德,达克宁和百多邦两次,最后抹上氧化锌,但孩子红屁股没啥改善反而更红了,现在孩子涂这些药膏已经有九天了,白色疹子倒是没有了,下一步该如何处理呢?症状及患病时长: 女宝宝七个半月8公斤,打疫苗后凌晨发烧了,物理降温一天第二天去家附近的医院38.8度,开了退烧药没用 反复发烧,晚上9点多发现呼吸急促加重 迷糊状态,高烧且每分钟呼吸67次,去医院被紧急抢救,心率200血氧99呼吸65,手脚冰冷发紫,精神迷糊有点翻白眼,吸氧和物化停喘没效果,严重脱水血管扁了,很难扎中血管,扎针还没什么反应,不哭不闹,眼神涣散,后面头皮还抽不出血化验,只能先补液,之后被收进picu下了病危通知书. 就医及用药情况: 在picu抢救两个小时后,被告知酸中毒,酸碱值6.9,纠正没什么效果,签了很多同意书,其中包括血滤同意书,万幸的是后面继续监护发现酸碱值有好转 到早上的时候上升到7.2了就没有用到血滤。让我们回家休息。 需要解答的问题: 这些是今天的检查报告,麻烦能帮我看一下这些数值如何吗?我看到昨晚9点酸碱值恢复标准了,但是今天早上6点又降到了7.2会不会停止补液用药就不能自行代谢了?会不会影响到生命呢?然后看到她得的是新冠病毒阳性,她的乙肝也好奇怪,谢谢!症状及患病时长:男宝17个月,亲目前发烧3天半,最高39.5°C,吃泰诺林两天,家中泰诺林吃完后继续吃美林一天,退烧后精神好,药效过后又发烧,每次都到39.5°C后吃药。流鼻涕,有黄鼻涕,有时咳嗽,不爱吃饭、喝奶粉,只喝母乳。今天上午去医院检查医生听诊有轻微支气管炎,查血常规见图。家中有哥哥四天前确诊和胞病毒。 需要解答的问题:医生让住院挂针,请问必须住院吗?需要消炎吗?