侯尚文
主治医师
小儿内科
北京和睦家医院
休息中
暂无
月回答 2
2023年05月28日
症状及患病时长：
女宝宝七个半月8公斤，打疫苗后凌晨发烧了，物理降温一天第二天去家附近的医院38.8度，开了退烧药没用 反复发烧，晚上9点多发现呼吸急促加重 迷糊状态，高烧且每分钟呼吸67次，去医院被紧急抢救，心率200血氧99呼吸65，手脚冰冷发紫，精神迷糊有点翻白眼，吸氧和物化停喘没效果，严重脱水血管扁了，很难扎中血管，扎针还没什么反应，不哭不闹，眼神涣散，后面头皮还抽不出血化验，只能先补液，之后被收进picu下了病危通知书.
就医及用药情况：
在picu抢救两个小时后，被告知酸中毒，酸碱值6.9，纠正没什么效果，签了很多同意书，其中包括血滤同意书，万幸的是后面继续监护发现酸碱值有好转 到早上的时候上升到7.2了就没有用到血滤。让我们回家休息。
需要解答的问题：
这些是今天的检查报告，麻烦能帮我看一下这些数值如何吗？我看到昨晚9点酸碱值恢复标准了，但是今天早上6点又降到了7.2会不会停止补液用药就不能自行代谢了？会不会影响到生命呢？然后看到她得的是新冠病毒阳性，她的乙肝也好奇怪，谢谢！
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2023年05月28日
您好，感谢您的信任，请稍等，有空回复您。
2023年05月28日
您好，能理解您现在焦虑心疼茫然的心态。不知道该如何安慰。孩子住在ICU，当时有呼吸和循环问题，目前是重症肺炎，脱水，代谢性酸中毒。首先对于危重病人，建议信任并听取主管医生建议，和医生及时沟通。主管医生可以直观和准确判断孩子的状态，危重病人状态瞬息万变，网上咨询没法给予准备及时的意见，也没有办法只看着指标谈预后。但是非常您焦虑担忧的心情。可能对于一些指标不理解什么意思。医生忙于抢救时并不会去具体告诉什么意思。但是相信医生，他们肯定会第一时间查阅结果并根据结果调整治疗。
乙肝表面抗体大于1000，这证明身体🈶️乙肝保护性抗体，和接种乙肝疫苗产生了保护性抗体有关。因为乙肝其他项是阴性的。做的这一套应该是为血率，或者使用血液制品做准备。
白细胞介素-6等炎症指标，也就是图二和图三的结果，显示因为病毒感染，淋巴细胞被杀伤减少，免疫功能紊乱，一些不利的炎症因子如白细胞介素6，肿瘤坏死因子等升高。
急性肾功能结果显示肌酐，尿氮，尿酸高，尿液异常，考虑肾功能受到损伤。肝功能目前还是正常的。Dic 7项显示d dimer稍高，INR稍高，但是异常的不多，目前还没有处于严重的高凝状态。肝功能目前还处于正常范围内。
血液的酸碱度和电解质是身体的代谢的反映指标，它是通过肺、肾脏、血液内的抗酸和抗碱物质的调节，才能维持稳定的酸碱平衡状态。能否自发的恢复正常，注意看孩子的感染控制，肾功能恢复和身体的恢复情况。感染控制了，身体检查各指标逐渐恢复，不输液是可以自行调节的。
乙肝表面抗体大于1000，这证明身体🈶️乙肝保护性抗体，和接种乙肝疫苗产生了保护性抗体有关。因为乙肝其他项是阴性的。做的这一套应该是为血率，或者使用血液制品做准备。
白细胞介素-6等炎症指标，也就是图二和图三的结果，显示因为病毒感染，淋巴细胞被杀伤减少，免疫功能紊乱，一些不利的炎症因子如白细胞介素6，肿瘤坏死因子等升高。
急性肾功能结果显示肌酐，尿氮，尿酸高，尿液异常，考虑肾功能受到损伤。肝功能目前还是正常的。Dic 7项显示d dimer稍高，INR稍高，但是异常的不多，目前还没有处于严重的高凝状态。肝功能目前还处于正常范围内。
血液的酸碱度和电解质是身体的代谢的反映指标，它是通过肺、肾脏、血液内的抗酸和抗碱物质的调节，才能维持稳定的酸碱平衡状态。能否自发的恢复正常，注意看孩子的感染控制，肾功能恢复和身体的恢复情况。感染控制了，身体检查各指标逐渐恢复，不输液是可以自行调节的。
2023年05月28日
不好意思忘了说那个肺炎是初步诊断，后面找不到原因怀疑是基因突变遗传性酸代谢缭乱，正在等检验结果诊断。然后早上他给了电话我说宝宝精神状态都很不错，准备转普通病房。然后停止输液后酸碱值降到7.2是不是还好不会影响生命危险呢？然后刚刚又出了报告7.3。为什么肾功能会受到损伤呢？是因为新冠发烧吃了好多药和退烧药吗？然后我看到那个梅毒异常可是我怀孕的时候是正常的呀。还有就是她不是感染的新冠吗？为什么呼吸道病原体是都是阴的？都好好奇哦，感谢你的解答
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2023年05月28日
孩子很快转好了，那就好。
PH值7.2，不会危及生命，要是低于7.1风险就高了。肾功能损伤原因比较多，在孩子来讲，可能是和感染有关，以及脱水有关。也有可能和药物有关。但是新冠期间吃的药物造成的损伤应该在当时也会有表现，而不会持续到现在或者刚有表现。
梅毒特异性抗体化学发光法阳性，但是TPPa（梅毒特异性筛查）和梅毒甲胺红不加热血清学实验（梅毒非特异性抗体）均为阴性，妈妈没有病史，那很有可能是假阳性的结果。
医生说孩子是新冠还是怀疑是新冠？如果说孩子是新冠，那应该是新冠核酸是阳性，核酸敏感度更高。图中发的结果查的可能抗原或者抗体。这2者敏感度不如核酸敏感度高，需要时间反应，尤其是抗体，一般需要5天才能反应上。
PH值7.2，不会危及生命，要是低于7.1风险就高了。肾功能损伤原因比较多，在孩子来讲，可能是和感染有关，以及脱水有关。也有可能和药物有关。但是新冠期间吃的药物造成的损伤应该在当时也会有表现，而不会持续到现在或者刚有表现。
梅毒特异性抗体化学发光法阳性，但是TPPa（梅毒特异性筛查）和梅毒甲胺红不加热血清学实验（梅毒非特异性抗体）均为阴性，妈妈没有病史，那很有可能是假阳性的结果。
医生说孩子是新冠还是怀疑是新冠？如果说孩子是新冠，那应该是新冠核酸是阳性，核酸敏感度更高。图中发的结果查的可能抗原或者抗体。这2者敏感度不如核酸敏感度高，需要时间反应，尤其是抗体，一般需要5天才能反应上。
2023年05月28日
是的，新冠核酸检验是阳性，就是抗体会呈现的慢对吧。电八正常吗？她会不会离不开补液呀，感觉断了补液酸碱值就下降。谢谢🙏
TA的问答
症状及患病时长：
7月龄幼儿，20日上午打了四价流感疫苗，20日20:30测量耳温为38.9度，开始持续进行物理降温。21:45吃泰诺。23:20耳温37.8C，21日04:35耳温37.8C，06:00耳温38.1C，06:05第二次吃泰诺，09:00耳温37.8度，用水银温度计测腋温37.7度。
就医及用药情况：
服用2次幼儿版泰诺
需要解答的问题：
1.打完四价疫苗后这是正常现象吗，是否需要排除一下其它问题？
2.如果再反复高烧怎么办？
3.如果持续低烧怎么办？
4.这种情况大部分孩子多久会好？
5.我们需要持续注意观察什么？
6.除了吃泰诺还需要做什么？谢谢！症状及患病时长：6月13日打了麻腮风和三联
就医及用药情况：昨天晚上6月21日晚到6月22凌晨发烧38.5吃了泰诺林 到现在还在烧
需要解答的问题：发烧是打针导致的嘛？现在有一些流鼻涕侯医生您好，上次跟您问诊后我给孩子吃了乳糖酶，每天四次，每次一包，今天是第六天了，总体来说大便没有以前拉得次数多，屁也少了一点，六天里有四天每天拉一次，还有两天每天拉两次，拉到最后还能看出有点泡沫，大便依旧不成形，前面一点干一些，后面还是稀糊状。这种情况是孩子乳糖不耐受吗？下一步需要如何处理呢？孩子现在奶量加到150了，每天喝六次奶，四次加乳糖酶，两次不加。感觉他吃了乳糖酶之后大便气味有所变化，没有酸臭味，有股葡萄糖味。另外孩子上个月28号屁股红了，刚开始不是很红，有白色孢疹，像是念珠菌感染，我每天给孩子涂抹地奈德，达克宁和百多邦两次，最后抹上氧化锌，但孩子红屁股没啥改善反而更红了，现在孩子涂这些药膏已经有九天了，白色疹子倒是没有了，下一步该如何处理呢？症状及患病时长：
女宝宝七个半月8公斤，打疫苗后凌晨发烧了，物理降温一天第二天去家附近的医院38.8度，开了退烧药没用 反复发烧，晚上9点多发现呼吸急促加重 迷糊状态，高烧且每分钟呼吸67次，去医院被紧急抢救，心率200血氧99呼吸65，手脚冰冷发紫，精神迷糊有点翻白眼，吸氧和物化停喘没效果，严重脱水血管扁了，很难扎中血管，扎针还没什么反应，不哭不闹，眼神涣散，后面头皮还抽不出血化验，只能先补液，之后被收进picu下了病危通知书.
就医及用药情况：
在picu抢救两个小时后，被告知酸中毒，酸碱值6.9，纠正没什么效果，签了很多同意书，其中包括血滤同意书，万幸的是后面继续监护发现酸碱值有好转 到早上的时候上升到7.2了就没有用到血滤。让我们回家休息。
需要解答的问题：
这些是今天的检查报告，麻烦能帮我看一下这些数值如何吗？我看到昨晚9点酸碱值恢复标准了，但是今天早上6点又降到了7.2会不会停止补液用药就不能自行代谢了？会不会影响到生命呢？然后看到她得的是新冠病毒阳性，她的乙肝也好奇怪，谢谢！症状及患病时长：男宝17个月，亲目前发烧3天半，最高39.5°C，吃泰诺林两天，家中泰诺林吃完后继续吃美林一天，退烧后精神好，药效过后又发烧，每次都到39.5°C后吃药。流鼻涕，有黄鼻涕，有时咳嗽，不爱吃饭、喝奶粉，只喝母乳。今天上午去医院检查医生听诊有轻微支气管炎，查血常规见图。家中有哥哥四天前确诊和胞病毒。
需要解答的问题：医生让住院挂针，请问必须住院吗？需要消炎吗？
