2023年06月10日
第1次提问
症状及患病时长:宝宝出生22天,一直大便里面都有奶瓣,今天发现宝宝大便里面有小红点如下图一(前些天没有仔细观察,不知道有没有),宝宝一直是混合喂养(夜里参杂两次奶粉,因为我奶水不足),每两个小时吃一次奶,大便次数6-8次/天,日常大便如下图二至图九 就医及用药情况:没有就医 需要解答的问题:请问大便里面的是血吗?这是什么原因导致的?是什么问题?如何处理?

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2023年06月10日
张先华医生
您好!
您发的照片我已经仔细的看过好几遍了。
单纯从照片以及您在第1张照片中圈出来的那一点看,无法判断是血还是不是血,毕竟照片有反光,有色差,清晰度也不够,如果要判断是否有出血,可以留取这个怀疑出血的大便,在一个小时之内送到医院做大便常规加隐血试验,如果是出血,那么凝血试验一般是阳性的,还可能看得到红细胞。
从多张照片看,大便消化不好,因为里面奶瓣还是比较多,一般来说母乳喂养的宝宝大便会稀一点,次数大概每天也有3~5次,孩子能吃能睡,没有腹胀,没有吵闹,没有呕吐发烧等症状体征的话,那么一般可以继续观察。
如果反复出现大便有血大便稀的情况,这么小的宝宝常见的原因就是与母乳喂养有关的食物过敏,母乳不足喂牛奶的孩子还可见于牛奶蛋白过敏,因为宝宝才是新生儿,很多的症状不一定能够表现的出来,要密切的观察,如果后续出现大便血丝反复,长湿疹、荨麻疹等情况就要注意食物过敏,那么母亲就要注意做好饮食管理,尽可能避免容易过敏的食物,比如牛奶,鸡蛋,海鲜,坚果,西红柿等常见的过敏原。
如果后续有反复大便红点怀疑出血的话,还可以给宝宝适当补锌,帮助修复受损的肠黏膜,这个建议先下看小儿消化专科门诊后确定是否使用。
宝宝奶瓣多,还有一个问题就要注意乳糖不耐受,最近这个天气比较热,肠道病毒感染的孩子也多,容易继发乳糖不耐受,如果有条件的话,可以留取宝宝的小便标本做乳糖不耐受检测,如果检测结果阳性,可以给宝宝补充乳糖酶。
还要注意搞好宝宝肛周会阴部卫生,防止继发感染和尿布疹。
2023年06月11日
第2次提问
您好,宝宝刚刚拉的屎是黄色中带有一些绿色颗粒状屎(如下图,图中绿色的球球屎在宝宝拉出来的时候不是球状,黏在宝宝屁股上有三四个类似这样的绿色颗粒,为了拍照,从屁股上搞到尿不湿上所以变球状了),宝宝出生23天了,除了刚出生两三天便便是墨绿色,后面没有出现过绿色的便便,请您帮看看是什么问题

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2023年06月11日
张先华医生
您好,从您详细的描述和两张照片看,这个粘附在宝宝屁股上的带绿色的粘液便,量不多,应该是有点消化不好的情况,如果宝宝的大便没有什么异常的臭味酸臭味等情况的话,无需紧张,也暂时不需要服用药物,密切观察宝宝的吃奶情况,有没有呕吐,有没有腹胀,有没有发烧以及后续有没有大便次数,更多的情况,如果都没有的话,那么母亲饮食上注意清淡一点,避免油腻刺激性以及容易过敏的食物就好了,同时在第1条回复里也提到了,要注意做好宝宝肛周会阴部卫生,防止尿布疹和继发感染。
2023年06月11日
第3次提问
张医生,宝宝今天凌晨三点,五点,九点,十一点拉了四次(平时24h拉6-8次),其中两次有绿色便便,三点的绿色便是图一,十一点绿色便是图四,图四的绿色变多了,其他两张图是五点和九点的没有绿色,大便都没有酸味或酸臭味,吃奶没有呕吐,没有发烧,目前没有哭闹应该是没有腹胀吧,绿色便便变多了,请问是否需要干预?怎样处理好一些?

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2023年06月11日
张先华医生
您好!
这4张照片看上去实际上没有实质性的差别,主要是消化不好,有奶瓣,带点绿色,但是孩子没有其他的临床症状体征,宝宝的大便次数有点增多了,可以空腹服用蒙脱石散保护肠黏膜(每次三分之一包,每天二到三次)。
其余处理主要是母亲注意做好饮食管理,搞好肛周会阴部卫生,密切观察。

TA的问答

女儿8岁,去年冬至连续吃一阵子元宵汤圆类食物,奶奶也时常给凉茶喝。感冒之后时不时说胃疼,当时没放在心上。感冒好了后,还是几天几天说胃疼,期间缓解一段时间。正月十五吃了十六个汤圆,过了几天又感冒。症状如下:发烧,头疼、胃疼、口腔里有臭气从喉咙上来,吃东西觉得又太甜又太咸,一吃东西就胃胀胃疼,一没有吃又饿也会疼。偶尔有想呕。会咳嗽,不经常,有黄痰,有鼻炎。现在主要着急胃胀胃疼。 生病初期,用了小柴胡颗粒,吗丁啉,布洛芬等。过2天分别用了神曲万应茶鸡内金保济丸藿香正气水等。 后来又用了益生菌,谷氨酰胺薁磺酸钠颗粒,磷酸铝凝胶,阿莫西林。后来又看了2个中医(中药方剂如下图)。都没有效果。 现在还是胃疼一吃就胀过会就饿,喝一小杯水也胀也疼,已经持续一个月了。大便前期每天正常,这一周多比较困难,要很用力拉。 做了胃镜,有浅表性胃炎如下图。 之前的药是都不对症吗?还是说吃的时间不够久?要吃什么药才有效?日常饮食要怎么调理?宝宝月龄1月20天。出生20天开始便血,腹泻(有时候多达十几次,放屁蹦屎,有泡沫),多黄色及绿色,粘液,奶瓣,水便分离,脸上有小疹子;2月21嗜酸粒细胞绝对计数800,纯母乳忌口牛奶鸡蛋豆制品海鲜(未忌口酱油)2周仍偶尔便血,3月6嗜酸粒细胞绝对计数970;母乳喂养的便便,偶有血点,每隔几天出现一次稍多血丝便便(如图123);3月9开始纯奶粉,吃了12天纽太特奶粉,前9天便便墨绿色糊状,有少量奶瓣(如图45),前天奶瓣增多,有粘液,有疑似血点(如图678)。3月20复查嗜酸粒细胞绝对计数800。纯母乳满月增加了2.5斤,奶粉喂养后体重近10天几乎未增长。 需要解答的问题: 1.母乳深度忌口13天,只吃猪肉白菜米饭,菜籽油,盐糖,苹果梨,想转回母乳可以吗?怎么转?每一步怎么算转成功?后续妈妈如何进行食物排敏? 2.试剂测了乳糖不耐,转奶期间是否需要补充乳糖酶? 3.补剂:开始吃了宝乐安,后来查询到其辅料有脱脂奶粉,不知道是否能继续吃呢?星鲨据说含有大豆油,目前停了。补钙宝宝在吃Ddrops,妈妈在吃钙尔奇,可以嘛?另外需要补锌来修复肠道嘛~ 4.过敏期间可以打疫苗嘛?症状及患病时长:呼吸有鼻塞的呼噜声,2天 就医及用药情况:暂无用药 需要解答的问题:孩子今天刚满90天,出生10天肺炎住院9天后出院,昨天早上8点多发现出现鼻塞和咳嗽,我也不知道是不是咳嗽,就是视频中的声音,帮孩子用海盐水清理出鼻涕和鼻屎后,呼吸的呼噜声有好转,白天除了有点闹人,视频中的现象就再没发生。今天凌晨3点又出现这种情况了,我给录了视频,一直睡不踏实,到凌晨6点才睡熟,睡熟后就没有这样的声音了。家里老大娃有点感冒,只流鼻涕没发烧。怕去医院就让住新生儿科不让见孩子,太可怜了😭症状及患病时长:宝宝出生22天,一直大便里面都有奶瓣,今天发现宝宝大便里面有小红点如下图一(前些天没有仔细观察,不知道有没有),宝宝一直是混合喂养(夜里参杂两次奶粉,因为我奶水不足),每两个小时吃一次奶,大便次数6-8次/天,日常大便如下图二至图九 就医及用药情况:没有就医 需要解答的问题:请问大便里面的是血吗?这是什么原因导致的?是什么问题?如何处理?7岁,体重20kg,4月初老说肚子疼,医生摸了疼痛部位在脐周,做了腹部b超,肠系膜淋巴结肿大,其他肝胆胰脾肾无异常,血常规如上,幽门螺旋杆菌感染阳性。前段时间总说肚子痛,吃了三天亿活和赖氨葡锌颗粒,这几天肚子不疼,但是每天都说想吐吐不出来,说喉咙部位不舒服想吐,偶尔有嗳气的情况。 需要解答的问题:怎么治疗,还需要做哪些检查吗?