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您好，我是田医生，您的咨询已经收到了，回复正在编辑中，请您稍后。

1.通过积极减重，目前血糖，糖化血红蛋白均在正常范围之内，总体来说效果还是很明显的，需要继续努力，长期坚持保持很重要。

2.目前做了口服葡萄糖耐量实验，空腹和餐二血糖是正常的，餐二的胰岛素水平仍然处于比较高的状态

您谈到平时在家中使用大米白面油炸类的食物，餐二血糖会比糖耐的餐二血糖明显高。这主要是因为平时在家中吃饭，吃混合餐，食物吸收，会受到食物的搭配，食物的量，以及食物的温度，烹饪方法等各方面的影响，餐后血糖的高峰可能会向后延迟，特别是吃了油炸类的食物，餐后血糖的高峰延迟出现的会更为明显

喝糖水糖分比较单一，吸收会比较快，所以餐后的高峰会出现在半小时到一小时，两小时明显回落

而吃混合餐，您的情况可能是血糖存在一个逐渐上升的过程，餐后的高峰后延，从而导致自己监测餐后两小时血糖比较高

3.减重的核心还是要控制饮食，可以在现有饮食量的基础上，再把全天的量减少1/3看一下，另外就当前的情况可以吃二甲双胍

刚开始可以每天早晨饭后服用500mg，晚饭后服用500mg，刚开始服用可能会有胃肠道不舒服，比如恶心腹泻等，服用1~2周后通常能够明显的缓解，后续根据情况再来决定药物剂量的增减

4.二甲双胍就可以用来改善胰岛素抵抗的问题

5.随着进一步体重的改善，如果胰岛素能够恢复正常，血糖也是有望恢复正常的

祝健康快乐，一切顺利

您好，我是田医生，您的咨询已经收到了，目前在上门诊，门诊结束后会尽快回复您的咨询，请谅解。

1.混合餐餐后血糖高峰后移，一是与胰岛素抵抗有关，另一方面是与胰岛素分泌延迟也会有一定的关系。胰岛素分泌延迟也是导致两小时胰岛素水平比较高的原因之一

2.具体减多少斤能够使胰岛素恢复正常，这个是没有确定的数值的。总体原则是体重越接近正常水平，那么胰岛素越容易恢复正常。就目前的情况来看，体重建议能够再进一步减少10斤。

3.二甲双胍不能够帮助减肥，二甲双胍对于改善胰岛素抵抗有一定的帮助，减重的核心是控制饮食

4.瘦了胰岛素不一定能够完全恢复正常，但是瘦了胰岛素有恢复正常的可能性

5.利拉鲁肽有减重的作用，但就目前的体重情况来看，建议能够先通过控制饮食来进行减重，如果通过控制饮食不能够成功减重，再考虑使用利拉鲁肽。如果从减重的角度来说，利拉鲁肽优于二甲双胍

1.要根据吃药后的具体情况来做决定

2.来月经的时候可以吃