田建卿
副主任医师
内分泌科
厦门弘爱医院
休息中
4.90分
月回答 27
2024年04月16日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这是最近两次的报告，第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片（每天1.5片）时的报告，第二张是停服优甲乐5天后今天的报告，麻烦您认真仔细的比较一下给个建议，本来打算月底再做甲功的，因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了，但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉，医生又给做的甲功七项
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您好，我是田医生，您的咨询已经收到了，目前在上急诊，急诊结束后会尽快回复您的咨询，请谅解。
2024年04月16日
很抱歉，这么晚回复您的问题，请谅解。
1.停用优甲乐5天以后促甲状腺激素就有明显的升高，这说明甲减没有恢复。如果停药时间进一步延长，那么促甲状腺激素理论上讲还会有进一步的升高，所以这种情况整体建议还是要服用优甲乐，把促甲状腺激素控制相对稳定。
2.头晕的情况建议测量一下血压，再看一看。脸部麻酥酥的感觉可能与甲减有一定的关系。
3.之前服用优甲乐以后有不适的症状，考虑与甲减纠正速度过快，有一定的相关性。
当前可以逐渐恢复优甲乐的服用，从小剂量开始给身体一个适应的过程。
4.当前可以从每天服用半片优甲乐，早晨空腹服药，服药后半小时以上再进早餐，半片服用两周后调整为每天服用一片优甲乐，一片优甲乐服用一个月后复查甲功，后续根据自身的情况以及甲状腺功能的情况，再来调整优甲乐的用量。
祝健康快乐，一切顺利。
再次抱歉，这么晚回复您的问题，请谅解。
1.停用优甲乐5天以后促甲状腺激素就有明显的升高，这说明甲减没有恢复。如果停药时间进一步延长，那么促甲状腺激素理论上讲还会有进一步的升高，所以这种情况整体建议还是要服用优甲乐，把促甲状腺激素控制相对稳定。
2.头晕的情况建议测量一下血压，再看一看。脸部麻酥酥的感觉可能与甲减有一定的关系。
3.之前服用优甲乐以后有不适的症状，考虑与甲减纠正速度过快，有一定的相关性。
当前可以逐渐恢复优甲乐的服用，从小剂量开始给身体一个适应的过程。
4.当前可以从每天服用半片优甲乐，早晨空腹服药，服药后半小时以上再进早餐，半片服用两周后调整为每天服用一片优甲乐，一片优甲乐服用一个月后复查甲功，后续根据自身的情况以及甲状腺功能的情况，再来调整优甲乐的用量。
祝健康快乐，一切顺利。
再次抱歉，这么晚回复您的问题，请谅解。
2024年04月16日
平时血压比较低一般都在98/60左右，心率一般75左右，住院输液时一用那个氯化钠注射液➕盐酸倍他司丁，她身体立即就很舒服不难受了，那个药是管啥的呢？用了为啥就不难受了呢？头晕到底是吃琥珀酸美托洛尔的不良反应呢还是血压低导致脑供血不足又或者是脑梗的症状呢？脑部磁共振结果明天才能出来，这是前段时间的颅脑CT，麻烦您先帮我分析一下，您凭经验尽管说就行，我可以多一点参考和进行下一步检查的方向。谢谢您！
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1.倍他司汀是改善微循环的，不知道输液以后是否测量过血压，舒服不难受的状态，血压是否会比平时高一点？也可能起作用的不是倍他司汀，可能是氯化钠中的钠，因为部分人输入氯化钠后，特别是有钠盐进入以后，血压会有一定程度的上升
2.头晕更倾向于考虑与血压有一定的相关性
3. Ct其实没有特别严重的问题
4.不知日常饮食是否均衡，特别是老年女性，饮食均衡是很重要的，老年人特别要注意肉蛋奶的摄入也就是优质蛋白的摄入，蛋白摄入不足，很容易引发相应的不适症状，每天建议能够保证一个鸡蛋，一袋牛奶，100~150克的肉类
2.头晕更倾向于考虑与血压有一定的相关性
3. Ct其实没有特别严重的问题
4.不知日常饮食是否均衡，特别是老年女性，饮食均衡是很重要的，老年人特别要注意肉蛋奶的摄入也就是优质蛋白的摄入，蛋白摄入不足，很容易引发相应的不适症状，每天建议能够保证一个鸡蛋，一袋牛奶，100~150克的肉类
2024年04月17日
磁共振结果出来了，您看她的脑梗问题严重吗？
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2024年04月17日
腔隙性脑梗不严重，不用做特别的处理
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这是最近两次的报告，第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片（每天1.5片）时的报告，第二张是停服优甲乐5天后今天的报告，麻烦您认真仔细的比较一下给个建议，本来打算月底再做甲功的，因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了，但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉，医生又给做的甲功七项
症状及患病时长：早上醒来头晕，吃糖类食物觉得恶心，后来去内分泌科检查了一下，空腹胰岛素22（正常），餐后一小时胰岛素468，多了差不多20倍，远超于医生说的5到10倍是正常值。
我应该还有那个多囊卵巢综合征，妇科检查说有个囊肿但是没什么问题，但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉，无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕，多囊卵巢综合征，我觉得医生您正好讲出了我的问题。
我本人是脑胶质瘤患者，我觉得自己应该是符合免疫紊乱，之前查过免疫球蛋白偏高
就医及用药情况：有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药，最近半年都没有吃了
需要解答的问题：医生说的：免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我，副作用小一些
症状及患病时长：女，1950年出生，现体重50公斤身高153，早年（1968年）做过甲状腺切除术（未完全切除）2009年用了碘131疗法后导致甲减至今
就医及用药情况：一直服用左甲状腺素钠片每日一片，2022年底复查Tsh是17.6（每日一片偶尔有时不吃，但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查）/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14（一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半，但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多，每天都是吃一加四分之一片）过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加，有时皮肤干燥瘙痒，3月13号再查T3T4正常，TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状，怀疑是心脏疾病，于是住院心内科，动态心电图显示有心律失常，心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄，但基本可以排除心血管方面的原因。
需要解答的问题：
这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗？可以换优甲乐吃吗？大概要吃多少合适？（母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了，每天吃47.5的四分之一剂量）症状及患病时长：胰岛素抵抗 三年
就医及用药情况：断断续续吃二甲一年，效果不明显
需要解答的问题：帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题：胰岛素抵抗严重到何种程度？为什么我两小时的c肽水平正常，但是胰岛素
不正常症状及患病时长：三四个月了
就医及用药情况：去大医院看了，医生开了很多药，妈妈不吃，说自己不严重，目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。
需要解答的问题：
田医生你好！请问我妈妈这是什么情况？（她自己说不清楚，就知道是糖尿病）
能不能只吃降血压和降血糖的药？那个医生开了很多肾药，一共7种药，麻烦田医生看看，有必要吃吗？
感谢田医生🙏🙏🙏
