2023年11月28日
第1次提问
症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:未就医,用过甲泼尼龙 需要解答的问题: 任医生你好,我以前有过右耳闷耳堵的症状,最初被诊断为突发性耳聋,梅尼埃综合征,后面做了各种检查华西的医生认为以上都不是,每次使用甲泼尼龙20mg就可缓解症状。但是本月以来,症状变为右侧太阳穴胀痛,左侧太阳穴也有点胀痛,右侧半个头都僵僵的,后脑勺也很僵硬发痛,然后伴随耳闷和耳闷堵,右侧耳朵对声音很敏感,右侧鼻子都觉得胀堵胀堵的。但是我依然是用20mg甲泼尼龙耳朵的症状就会消失,症状消失后头痛还是会持续一段时间。这个月已经发病4次了。颈椎也看了,医生说不是颈椎的问题。请问医生我这个是属于偏头痛引起的吗?还是其他的问题呢?实在是各个科都看了找不出原因,最近发病的频率也变高了,不知道怎么办才好。
任占秀医生
您好
您发给我的信息我已经了解,下面我会问您一些问题以便进一步详细了解您的情况。
所以您还有两次追问机会。一定想好我所有的问题,仔细回答每一条问题。以便更好为您诊治。

问题编辑中,稍等…
任占秀医生
请您逐条完善以下病史,以便更好为您诊治。
1,您有类似头痛一共有多久了?轻度头痛也算。
2,一般什么情况能诱发头痛?多久发作一次?大约发作了多少次?还是次数很多记不清了?持续多久会好些?有哪些情况可以缓解头痛?
3,头痛时您有恶心或者呕吐吗?有怕声音怕光吗?比如喜欢昏暗的安静的环境?还是无所谓?头痛时喜欢在室内待着还是喜欢出去走走?头痛时影响您日常生活吗?
4,头痛程度是轻度还是中度?重度?
5,头痛的具体部位在哪?头痛性质是怎样的?闷胀痛?跳痛?针刺样疼痛?
6,头痛时有眼红流泪鼻塞流鼻涕吗?头痛时有头晕,肢体活动不灵,耳鸣耳聋听力下降吗?或者除了头痛还有哪些不舒服?
7,您睡觉怎么样?梦多不?有没有情绪问题?胡思乱想?闹心心烦?
8,现在都在吃什么药?每天都吃还是偶尔吃?
9,您直系家属有类似的头痛症状吗?
您提供的病史越详细,对您的诊断越有帮助。治疗也越精准。
2023年11月28日
第2次提问
1.类似的头痛从今年11月才开始,以前只是单纯的耳堵耳闷,低频听力下降,服用甲泼尼龙后3个小时内基本完全恢复。 2.诱发的情况不清楚,实在是摸不清规律,有时候是疲劳,有时候是突然耳朵就开始闷堵,然后太阳穴开始胀痛,头逐渐僵硬,然后耳闷耳堵加剧,右边半个头就开始僵僵的。本月开始有头的症状,已经发作了4次了,现在正是第4次。一般持续一天到两天,视休息的好坏定。我目前没有找到缓解的办法,都是只能任其发展,但是疼痛不剧烈,以胀痛僵硬为主,可以忍耐。 3.头痛时觉得僵硬,觉得安静轻松的环境,躺下更好些,头痛在可以忍受的范围里,耳闷堵会让人有点昏沉,但是总体不影响工作。 4.头痛程度个人觉得轻微,主要是非常胀且僵。 5.头主要是右半边僵硬胀,太阳穴尤其胀痛,后脑勺有时也是僵硬疼痛,总体都是闷胀痛。 6.头痛时主要是耳闷耳堵,低频听力下降,右侧鼻胀堵。 7.睡眠质量好,偶尔多梦,情绪不行,工作压力较大,经常生气,有慢性胃炎和食管反流。 8.目前发作时会吃20~24mg甲泼尼龙恢复耳朵听力和闷堵症状,一般最多吃两天,每天两次。 9.我的母亲年轻时有过头痛,但已经几十年没有犯过了。
任占秀医生
收到,别着急,马上帮您分析。

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2023年11月28日
任占秀医生
您好
您主要是有耳朵的疾病,用激素可缓解,最近又出现头痛的情况,闷胀痛,感觉僵硬,程度不太重,情绪不太好。
首先告诉您,您这不是偏头痛。
偏头痛特点是反复发作多年的中重度搏动样疼痛,伴有恶心吐,怕声音怕光。您的情况不太符合。

您这种情况确实也不是颈椎病引起的。

因为没有看到您是否做过头部的检查。所以就当您还没做过,然后我给您分析。

您耳朵的疾病建议还是耳科专科诊治,这个不在今日讨论范畴。
今天主要分析您头痛的情况。
可能的原因有以下几种
1.颅内疾病导致的头痛脑胀,但是您比较年轻,除了耳朵和胃炎,没有别的基础疾病,这个不太像。建议您可以去神经内科查一个头磁共振平扫加动脉血管检查。如果没事就不用担心了。
2.情绪紧张压力大熬夜劳累等等导致的,我建议可以仔细想想都有哪些压力或者引起情绪紧张的情况,有时候这些精神压力是无形的,可能您不仔细想都不会太在意。因为因为耳朵疾病诱发的紧张完全可以诱发类似的头痛。
3.焦虑抑郁导致的,尤其您有明显的情绪问题,这种情绪问题也会引起这种头痛。

针对情绪紧张,心理问题的建议如下


治疗建议如下:
1.彻底分析自己目前所处的精神状态,到底有哪些精神压力,尽量解决它,或者尽量接受适应。找到适合自己的减压方式,比如游泳,唱歌,旅游,好朋友聚餐倾诉,运动等等。
2.放松心态,注意休息,养成良好的作息时间。保证充足睡眠。避免熬夜和劳累。
3.适当运动,尤其团体运动,最近研究团体运动可以减压。
4.如果效果不理想,建议去正规三甲医院心理科专门就诊。心理医生可以更详细的亲自问诊。详细了解病情。另一个可以做一些焦虑抑郁的量表,评估焦虑抑郁的情况。
5,如果确实存在情绪心理问题,建议可以口服文拉法辛 75毫克,日一次口服,一周后改为150毫克,日一次口服。这是改善情绪的药物,起效比较慢,大约半个月起效,您别着急。 这个药物需要坚持口服6个月以上。然后心理科复诊调整治疗方案。这个药物药房和医院都可以买到。这个文拉法辛也有改善头痛的作用。
6,如果有睡眠不佳可以口服佐匹克隆片,半片~一片,睡前口服。这个是安眠药物,只有医院能开出来,药房不允许卖。
2023年11月28日
第3次提问
好的,谢谢医生,那我这种还是属于耳朵引起的头痛,那我发作的时候还是使用甲泼尼龙可以吗?我主要是担心频繁发作,而我频繁使用激素是否不太好,会不会引起其他的问题。
任占秀医生
收到,别着急,马上帮您分析。

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2023年11月28日
任占秀医生
您这种头痛不一定是和耳朵疾病直接有关。
如果有直接关系,您用药后,耳朵症状缓解,头痛就应该缓解了。

所以如果头磁共振检查没问题,您要尤其调整自己的情绪,可能是耳朵疾病诱发的情绪不好,然后情绪不好诱发的头痛。

耳朵疾病发病是否应用激素还需要详细咨询耳科医生。
频繁大量应用激素确实有一些副作用。
但是确实有一些疾病应用激素是最有效的。

TA的问答

症状及患病时长: 从发现到今天12天 就医及用药情况: 医生开的药物:阿斯匹林 瑞舒伐他汀依折麦布片 银杏蜜环口服液 需要解答的问题: 麻烦医生帮忙看一下片子分析一下病情,药物是否对症 感谢🙏症状及患病时长:6号出现症状,一侧眼皮下搭,鼓嘴歪,嘴唇感觉发厚有麻的感觉,怀疑血栓,当晚拍了ct,没有问题,第二天拍了磁共振,也没有出血点 就医及用药情况: 目前按照面瘫治疗,针灸➕中药 需要解答的问题: 通过图片1(6号)和图片2(10号)变化,目前核磁没问题的前提下,能确定就是面瘫吗,这个治疗方案可以吗,还需要进一步做什么检查吗症状及患病时长:从7号开始到10号晚上睡不着觉,昏昏沉沉早上还没有到闹钟点就彻底清醒了,感觉一晚上都没有睡着,更加没有进入深度睡眠,刚开始睡觉时候还觉得打瞌睡,手机拿在手上直接打瞌睡手机掉了又突然惊醒,这种问题目前有4个晚上了,我估计还会继续,本人工作一周有两次需要凌晨4点起床赶去码头上床,今年出现过两次本来4点起床,两点钟提前起来了。自己还不知道提前起来了,还开着车出去才反应过来才2点钟,是不是焦虑担心睡过头赶不上船的心里问题还是神经衰弱了。 就医及用药情况:本来就气血不足,睡眠也不怎么好,听信16+8轻断食不吃早餐,早餐用黑咖啡代替,导致晚上睡眠更加不好!因为气血不足心脾两虚的问题12月1号开始吃归脾丸,生脉饮,天王补心丹这些药,6号因为自己感冒后引起的咳绿痰怀疑是细菌感染,两天吃了一共6颗阿莫西林胶囊,吃阿莫西林胶囊后绿痰有改善但是睡眠不行了,7号开始睡眠问题,真的感觉彻夜未眠,之前因为喝咖啡晚上两三点才能睡着,但是那种情况是推迟睡着,不像现在的问题是感觉彻夜未眠,想睡的时候又惊醒了! 需要解答的问题:根据我的情况,属于什么问题,吃什么药可以治好?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 本人孕期19周,12月9日晚上12点左右,右耳里面神经抽痛,疼痛难耐,间隔十几秒抽动一次或多次,疼的很厉害是锐疼的那种感觉症状及患病时长:半年 就医及用药情况:甲钴胺 奥卡西平 需要解答的问题: 请问任医生我这是什么病,左膝,头颈胸腰磁共振,肌电图均正常,微量元素也正常,甲五,电解质正常,想知道我这是个什么病,北京协和的号暂时没挂上,从没有遇到过这种情况呢,想着地级市医院就能解决的了病呢,不至于跑上海北京吧,站立一会脚会麻,蹲下1分钟不到也会麻,脚凉,两腿抬起高度不一致,左腿弱于右腿,跑不起来,走路跛行,左腿无力,19年左脚跟骨骨折,20年左脚软组织肿胀