2023年11月29日
第1次提问
症状及患病时长:甲流引起的发烧感冒咳嗽,痰有血丝,咳嗽后胸口疼痛,昨天晚上到今日 就医及用药情况:昨天晚上看的医生,吃了甲流的药和退烧药 需要解答的问题:痰有血丝是怎么回事需要吃其他那些药?
2023年11月29日
张国清医生
你好,谢谢你的信任。
如果再有"痰中带血",可以吐在白瓷盆或者纸巾上,用手机拍照(注意焦距,不要拍糊)传给我看一下。
当机体抵抗力下降,接触病原体(细菌,病毒,不典型的致病体),病原体进入到呼吸道就会产生感染,引起呼吸道的炎症。呼吸道黏膜(包括鼻部,咽部,喉部的黏膜)发生炎症,会充血肿胀,黏膜表面容易受损出血,或者"渗血",从而引起"痰中带血"。一般都是痰中带血丝,典型表现晨起明显,每天一到两口。但如果是"整口鲜血"或者每天痰"数十口",则需要考虑下呼吸道,肺部的出血。通常通过胸部CT检查,可以发现"肺出血"。
病毒感染(比如甲流病毒)引起的呼吸道感染,一般不需要抗生素治疗。具有自限性,一般一到两周内,症状可以缓解消失。目前已经服用抗病毒药物(一般是奥司他韦),可以继续服用,服满一个疗程(一般5天)。
如果咳嗽咳痰增多,可以服用止咳药水,比如含有右美沙芬成分的"咳嗽药水",或者化痰药物。
体温正常,没有明显肌肉酸痛,头痛,可以停用"退热药物"。
患病期间,禁烟酒,饮食清淡,营养均衡,适当多饮水,多吃新鲜蔬菜水果,起居环境保持干净通风,避免粉尘油烟气接触,注意休息,作息规律,避免劳累剧烈运动。
如果体温反复,痰血增多,或者出现黄痰增多,胸闷不适,建议最好做一下胸部CT,排除肺部感染可能。
第2次提问
小柴胡颗粒和蒲地蓝消炎片可以吃吗?
2023年11月29日
张国清医生
这些都是中成药物,选择一种即可,没必要多种一起吃。
你目前已经在吃抗病毒药物,退热药物。如果没有其他特别不适,可以不用再加药物了。
需要注意痰血,如果每天一两口,并且逐渐减少,变淡,就不要紧。反之,需要做一下胸部CT,排除或者明确肺部炎症后,再改变治疗方案。而不是盲目加药。
张国清医生
你申请处方如果是中成药,系统是不建议的。
如果是其他药物,请说明主要希望解决什么问题。目前的治疗以对症为主。少量的痰血丝,也没必要服用止血药物。(痰血量增多,更需要首先做一下胸部CT,排除肺部问题)
2023年11月29日
第3次提问
张医生,痰排出了。另外我服用的甲流药物只有一顿四粒的玛巴洛沙韦片。昨天晚上到现在短短五次痰都是差不多颜色。

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2023年11月29日
张国清医生
这个不是典型的痰血。更不是咯血。
如果每次咳嗽都是这样,或者颜色变浅,次数减少,就不要紧。
玛巴洛沙韦也可用于流感病毒治疗。继续服完疗程。
可以用一些化痰止咳药物,帮助排痰。
如果咳痰增多,痰色没有变浅,最好复查胸部CT,血常规。排除肺部感染。

TA的问答

症状及患病时长:孕14周+5天,昨天早上感觉嗓子不舒服,发干,喝了一天温水。到了昨天下午身上感觉有一点冷,无力,下午六点多嗓子有些发哑了,测体温38度。然后喝了红糖姜水,在被子里捂了一会,体温38.5度了。采用了几次物理降温和喝温水也没效果。昨晚测了个甲流抗原是阴性。晚上10:30吃对乙酰氨基酚一片0.65g。今早体温37度,今天上午去医院做了一些检查,现在测体温又升到38度。现在嗓子干、有一点哑,有一点疼,偶有咳嗽,没有鼻涕,身上有些无力。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 女,34 岁 最新检查:2025年12月4日体检,发现右肺上叶多发磨玻璃结节(Lung-RADS 2-3类)较大者直径约8.1mm, 边界欠清;两上肺少许纤维灶。 上次检查:2022年1月,因支气管感染就诊,在疫情发热门诊要求做CT,检出肺部有4.7mm结节(期间因备孕,每年体检未拍胸片)。 其他可能相关情况:1.2022年12月新冠阳性。2.新冠后2023年持续数月干咳(考虑新房甲醛刺激),后康复。3.2025年11月20日左右感染甲流,约10天逐渐康复,康复后开始咳嗽(慢性咽炎),咳嗽时右肋骨下方疼痛,持续几天后痛感消失。 暂时还没有去医院就诊,想问问看,目前最好做哪些检查?这个是否需要做手术?恶性肿瘤的可能性大不大?症状及患病时长:已经持续三年 每一年到春天 (住在悉尼)大约10月左右开始脖子靠近尾部变得敏感 说话一多就气管痒 想咳嗽 甚至用手摸脖子下半部分的器官都会感觉痒 基本没有痰 干咳 然后有时候呼吸也会痒 但是睡觉基本不痒 或者不讲话休息也好很多 症状持续四个月 然后就慢慢自己好了 就医及用药情况:看过医生 试过过敏药两周 没效果 试过哮喘药 没效果 试过洗鼻子也没变化 需要解答的问题:想知道这个到底什么病 以为是过敏还是吃了药没有任何反应 怎么解决 症状及患病时长:肺部结节 就医及用药情况: 需要解答的问题:谢谢张博士! 已经医院的公众号上约了您12月10号周三上午10-:10:30 26号的就诊号。 周三见! 您请收款,这要的要的! 您太客气啦! 症状及患病时长:2023年3月发现支气管有个结节,本来是说要做支气管镜的,因为那会得了甲流,所以就一直观察着。后来又做过一次CT结果也都还好。 最近做了一次肺部C T。 请张主任结合一下2023年的CT一起看一下。 最近我先生还是有点咳嗽,偶尔有痰。 请张主任看一下结节和支气管结节的情况。 我把之前您给的结论一起发在这次的图片里。 前面也有二维码,是2023年的, 后面最后一张图片是2025年11月最新的CT。 另外我先生刚从国外回来,他之前在斐济附近,那边的空气质量比浙江好,再者那边的天气也比较暖和。 就医及用药情况: 需要解答的问题: