2023年11月29日
第1次提问
症状及患病时长:宝宝5个月,白天晚上都会偶尔咳嗽,连续有5天,无其他症状;去医院验咽拭子支原体阳性,血常规有一项异常 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医生说孩子太小要求住院,我想医生帮我看看,是一定要住院治疗吗?

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林明星医生
01:02
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2023年11月29日
第2次提问
家里姐姐半个月前有支原体肺炎,已经打针治疗后好了,这两天又去学校被感染了甲流,估计是姐姐传染的;目前宝宝是5个月,单纯性咳嗽,拍片🈶支气管炎的症状,无发烧流鼻涕;医生说孩子太小药物很难控制,这么小不住院的话可能后期会经常感染;但是我感觉好像又没有到一定要住院的地步;麻烦医生看看结果给我一些建议,谢谢
2023年11月29日
林明星医生
您好,感谢您的信任!咨询已收到!

接下来的时间我将整理信息,分析评估,编辑文字详细回复您,感谢耐心等待。

备注:此条信息不需回复,避免浪费追问权限。
2023年11月29日
林明星医生
感谢您耐心等待,我将从诊断、治疗、护理以及何时需要就诊,四个方面展开回复。

一 针对诊断上
目前是有支原体感染了。

肺炎支原体可导致人体上呼吸道和下呼吸道感染,出现鼻咽炎、气管炎、肺炎等。肺炎支原体感染的儿童可有发热症状,但热度不一,可呈高热、中等度热或低热,初期有乏力、头痛等症状,2-3天后出现发热,体温常达39℃左右,可持续1-3周,可伴有咽痛和肌肉酸痛,咳嗽为本病突出症状。咳嗽大多都是阵发性刺激性咳嗽。
肺炎支原体感染者中约5%-10%可发展成肺炎,少数患者会出现“白肺”。
肺炎支原体引起的肺炎的典型症状是发热、干咳、乏力,可伴有头痛,鼻塞、流涕等症状稍少见。发热以中高热为主,持续高热者预示病情较重;咳嗽较为剧烈,典型表现为阵发性、刺激性咳嗽,夜间加重。


就是说支原体没有那么可怕,不一定会肺炎。

也可以引起类似感冒的症状。

任何治疗都是要以小孩子的实际情况为主。

不发热咳嗽不厉害,血象不高,c反应蛋白不高,完全可以口服药物治疗的。

二 治疗上

1 可以加阿奇霉素抗感染治疗。

一天一次,一次10mg/kg的剂量。

比如8公斤,一天吃0.08g剂量阿奇霉素(一包是0.1g的)

一周吃3天,吃三天停四天,算一个疗程。

可以服用2到3周的阿奇霉素的。

二 对于咳嗽
咳嗽本身是机体的一种保护性机制,其作用是清除呼吸道分泌物、渗出物以及侵入呼吸道的异物,消除呼吸道刺激因子,是机体防止感染的防御反射。如果咳嗽不是很严重,一般并不建议使用咳嗽药或积极止咳,有痰的时候更不建议积极止咳。非处方止咳药和感冒药有弊无利,咳嗽药物并不能改变咳嗽的病程。

适当增加液体摄入对于咳嗽、喉咙有痰、鼻涕、鼻塞等症状来说总是会有好处的,比如少量多次地多喝喝温热的白开水,每次的饮水量不是重点,更强调的是饮水的次数。(宝宝如果不肯喝水,可以多喝点奶、或者母乳)

如果咳嗽剧烈,尤其是已经影响到孩子进食、睡眠、玩耍等日常了,或是(怀疑)有喘或有痰明显或呼吸困难、剧烈咳嗽不止或出现/疑似犬吠样咳嗽了,可考虑予以雾化治疗,比如用 吸入用布地奈德混悬液(2ml: 0.5mg)一支+吸入用异丙托溴铵溶液(2ml:0.25mg)一支 来做雾化,至于雾化的次数:如果咳嗽就晚上严重,可以就晚上雾化一次,如果咳嗽白天也严重,那么白天也可以做一次雾化。在咳嗽明显减轻后改为一天做一次雾化,咳嗽就可以不用再雾化了。


三 护理上
1.保持环境温暖湿润:湿度50-60%,温度25℃左右。
2.提升空气湿度:在干燥的环境,可以同步开加湿器。
3.回避烟草、油烟,包括回避二手烟、三手烟、炒菜做饭的油烟。
4.多喝水, 保证水分摄入。

四 何时需要就诊

出现以下情况之一,需要就医:
1.体温达到 40℃ 或更高;
2.持续发烧 24 小时以上 ;
3.发烧时伴随其他症状,如颈部僵硬、咽喉极痛、耳朵痛、皮疹或严重头痛;
4.病恹恹、无精打采,烦躁不安或反应迟钝;
5.呼吸加快(2个月以下的小婴儿呼吸次数每分钟≥60次,2个月至1岁的儿童每分钟呼吸≥50次,1~4岁的儿童每分钟呼吸≥40次);
6.出现惊厥;
7.反复呕吐、剧烈哭闹。
2023年11月29日
第3次提问
好的,谢谢,那我就不去住院了,5个多月去住院也麻烦;下午去医院再开一些药,看看医生要不要打针
林明星医生
完全可以的。
先不用紧张!
2023年11月29日
林明星医生
您太客气了,❤如果上面有讲诉不清或者您还有问题,可以通过评价再次留言一次,让我看到您的问题,我会解答的。


如果没有问题了,也欢迎【五星+文字评论】一下本次服务

TA的问答

症状及患病时长:5岁男孩,近一个月都是晚上睡觉时干咳,白天基本上不咳,不会打喷嚏流鼻涕,也不会发烧,精神状态正常。有蚕豆病。 就医及用药情况:近两天一天3次,饭后吃小儿消积止咳口服液 需要解答的问题:林医生,你好。 女宝3岁4个月,体重近15公斤。在读幼儿园小班,这周一班级有人确诊流感,但是马上做了隔离和环境消毒。她还是正常上学。 目前是鼻塞和轻微流鼻涕有三四天了。鼻塞比较严重,早晚都会堵,晚上睡觉会张嘴打呼噜。体温正常。爸爸和哥哥都有鼻炎。 目前还没有用药,只是早晚给她用生理盐水鼻喷。 想咨询一下,是否可以给她用内舒拿鼻喷?和吃药?她鼻涕是浓鼻涕的。而且是经常断断续续会有鼻塞症状。症状及患病时长:四岁半男孩前天早晨突然咳嗽,咳得比较深但不频繁,当天给他喝了小儿清热解表两顿晚上放学回来改小儿清热止咳口服液,昨天一天在幼儿园不咳 晚上放学回来嗓子哑了,回来开始咳嗽但咳得不深,晚上咳了十来次,睡不好,今早起来有点低烧,开始流鼻涕打喷嚏是清鼻涕,鼻涕流的很频繁,咳嗽不是很频,但是嘴里有腥臭味,他前段时间也是嘴里有味(积食?)最近是吃的比较多,也说不舒服肚子也不舒服 就医及用药情况:没去医院 需要解答的问题:这种情况该给他吃什么药?怎么处理?是积食引起的吗?还是需要我去医院查血? 症状及患病时长:8岁男童,本周二8点开始喉咙不舒服,10点开始发烧,最高39.3度,症状主要是发烧,喉咙痛,说话发不出声音,咳嗽不严重但喉咙有呼哧呼哧的痰音,精神、胃口尚可。 就医及用药情况:周二到医院抗原检测甲乙流均为阴性,但医生结合症状和血常规综合判断疑似甲流,开了达菲奥司他韦一天两次,38.5度上喝美林,物理降温。只要喝美林基本体温能降到正常,但过个5、6小时又会升高到39度左右。今天上午用美团上购买的抗原试纸检测仍为阴性。 需要解答的问题:1.是否按原计划继续服用达菲,直到5天疗程结束。2.如果今天依然发烧反复,是否有必要去医院做挂水等进一步治疗。3.针对喉咙无法发声,咳嗽有痰,是否有用药建议?4.如果判断是甲流,整体病程一般多长?医生,您好。小孩现在8个月23天,近期发现小孩每天有1秒左右的摇头或者耸肩的动作3次~5次左右。平时睡眠,饮食,精神状态都是好的。 目前每天吃一粒维生素AD。 请问这个摇头是发育过程中的正常现象还是需要去医院检查?