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孩子是流涕鼻塞症状

孩子除了鼻塞流涕，有没有其他症状？比如发热、咳嗽、打喷嚏、眼睛痒或揉眼睛、耳朵疼，或者精神状态、食欲有没有变化？

这次的鼻涕，您观察主要是清鼻涕还是黄/绿脓鼻涕？鼻塞有没有特定规律，比如接触灰尘、宠物后，或者早晨起床时特别严重？

在这次生病前，她以往有没有在换季、接触某些东西（如花粉、尘螨）后频繁出现类似的鼻塞、打喷嚏、揉鼻子眼睛的情况？

先了解这些情况才更好的为您分析回复！

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感谢您耐心等待，我将从诊断、治疗、护理以及何时需要就诊，四个方面展开回复。

一 针对诊断上

孩子是流涕鼻塞症状，考虑是一个急性上呼吸道感染了。

眼睛是经常有眼屎，是那种浓浓的像鼻涕的在眼睛里的。是因为感冒了鼻泪管堵塞不通畅引起的。

当然鼻涕黄脓需要注意合并鼻窦炎可能。不过鼻窦炎一般也是自限性的。一般是有发热才需要抗感染治疗。

另外， 爸爸和哥哥有鼻炎史（有家族倾向），孩子本人“换季时会鼻塞”，且症状“经常断断续续”，这些都是过敏性鼻炎的典型特点。过敏性鼻炎的孩子鼻腔黏膜长期处于敏感、充血状态，就像一个“火药桶”，一旦遇到感冒病毒或细菌，就比普通孩子更容易引发严重的鼻部症状。


二 治疗上

1.对于鼻塞流涕建议：
（1）用生理性海水多喷喷鼻子，生理性海水喷鼻的次数是无限制的，并可一次多喷几下或多喷几次（建议一直喷到水流出来为止），白天的时候喷鼻次数甚至可以多多益善。

（2）如果鼻塞比较厉害，可以口服抗组胺药物（即抗过敏的药）以缓解鼻腔黏膜水肿，比如盐酸西替利嗪滴剂（如仙特明），一次吃0.5ml≈10滴（5mg），睡前吃一次。症状缓解了再停用。

（3）如果宝宝鼻塞严重，已经严重影响到进食、睡眠或玩耍等日常了，可临时加用鼻减充血剂喷鼻，比如0.05%盐酸羟甲唑啉喷雾剂喷鼻，用前需先等量稀释；如果能买得到0.025%盐酸羟甲唑啉喷雾剂，则不需要稀释；每侧鼻孔喷1～3喷，建议从1喷开始，如果效果不理想，再增加单次的喷数，早晨和晚睡前各喷一次）或0.05%盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂（用前需先等量稀释，每侧鼻孔喷1～3喷，建议从1喷开始，如果效果不理想，再增加单次的喷数，早晨和晚睡前各喷一次），应注意的是，连用尽量不要超过5天，连续使用最长不得超过7天。
附注：等量稀释的方法：将药液倒出来一半（5ml），然后用等量 （5ml） 的生理盐水（0.9%氯化钠注射液）或灭菌用水加回去。


2.对于鼻炎内舒拿是一种鼻用糖皮质激素，是目前治疗过敏性鼻炎的一线选择，它能有效减轻鼻黏膜的炎症和水肿，从而缓解鼻塞。对于您孩子的情况，考虑到她有“经常断断续续鼻塞”的病史，以及明显的鼻炎家族史，确实存在过敏性鼻炎的可能性。如果存在过敏性鼻炎，使用内舒拿是合适的。

内舒拿是一种鼻用糖皮质激素，它的主要作用是强效地消除鼻腔和鼻窦黏膜的炎症和水肿。对于您孩子目前的情况，它能：显著减轻鼻黏膜肿胀，从而缓解鼻塞，让孩子呼吸通畅，改善睡眠。
控制过敏性鼻炎的基础炎症。
有助于鼻窦开口开放，促进脓涕引流。

用法用量：对于3岁4个月、15公斤的宝宝，常规起始剂量是 每侧鼻孔1喷，每日1次。建议在早上使用，因为糖皮质激素在清晨给药更符合人体生理节律。

3.其他药物：目前不建议自行使用感冒药或止咳药。偶尔的咳嗽可能是鼻涕倒流刺激咽喉引起的（鼻后滴漏），只要把鼻部问题处理好，咳嗽自然会减轻。不推荐6岁以下儿童常规使用复方感冒药。


三、 家庭护理要点

除了用药，精心的护理能让孩子舒服很多，加速康复。

1.鼻腔清洁：继续并加强生理盐水护理。如果鼻涕很浓，可以尝试使用儿童专用的海盐水鼻腔冲洗器（如喷雾瓶或挤压瓶）进行更彻底的冲洗，每天2-3次，尤其在睡前冲洗一次，能极大改善夜间睡眠。

2.增加空气湿度：使用加湿器，将室内湿度保持在50%-60%，可以湿润干燥的鼻腔，缓解鼻塞和不适。

3.调整睡姿：睡觉时可以将宝宝的头颈部和上半身适当垫高（可以在床垫下垫毛巾或使用专门的垫枕），利用重力作用减轻鼻腔充血和鼻后滴漏。

4.保证饮水：鼓励孩子多喝温水，有助于稀释全身的黏液，包括鼻涕。

5.饮食注意：暂时避免可能加重分泌物的食物，如过甜的饮料、油炸食品、过多的奶制品（如果发现喝奶后痰涕明显增多，可暂时减少）。

6.眼部清洁：用干净的棉签或纱布蘸温开水，轻轻擦去眼角分泌物，从内眼角向外眼角方向擦拭。如果分泌物持续增多、眼白发红，需警惕结膜炎，要及时就医。



四 何时需要就诊

出现以下情况之一，需要就医：
1.体温达到 40℃ 或更高；
2.持续发烧 72 小时以上；
3.发烧时伴随其他症状，如颈部僵硬、咽喉极痛、耳朵痛、皮疹或严重头痛；
4.病恹恹、无精打采，烦躁不安或反应迟钝；
5.呼吸加快（安静状态下，1～4岁的儿童每分钟呼吸≥40次）；
6.出现惊厥；
7.反复呕吐、剧烈哭闹。

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目前不发热先不考虑是流感。

普通感冒的鉴别要点在于：流感症状呈"全身性暴发性"，感冒则局限于"上呼吸道"。具体而言，普通感冒鼻塞流涕为主，发热多为低热，精神影响小；而流感患儿一般是反复高热，即使退热后仍显精神萎靡，这是病毒血症的典型表现。